引言：随着近些年我国神经重症昏迷患者人数的不断增多，使该类患者的护理治疗工作，成为了各大医院关注的焦点。而机械通气作为神经重症昏迷患者的常用治疗手段，能够令患者的呼吸道保持顺畅，进而避免窒息事件的发生。但由于神经重症昏迷患者口腔和气管黏膜的自净能力较弱，在开展机械通气辅助护理治疗过程中极容易诱发VAP的情况，让患者的整体治疗效果大打折扣，对患者的整体康复进度也产生了严重的阻碍。本文详细探讨了机械通气前强化口腔护理在神经重症昏迷患者中的应用效果，以此为增强该类患者的护理水平提供信息参考，具体的研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的开始时间为2020年1月，结束时间为2020年12月，选取我院收治的神经重症昏迷患者60例，将所有患者平均分至两组。在对照组30例患者中，男性患者人数和女性患者人数分别为16例和14例。患者的最大年龄和最小年龄分别为61岁和25岁，平均年龄为（40.3±1.2）岁。在观察组30例患者中，男性患者人数和女性患者人数分别为17例和13例。患者的最大年龄和最小年龄分别为62岁和26岁，平均年龄为（40.8±1.4）岁。两组神经重症昏迷患者的基线资料，均无任何明显的差异（P＞0.05），可以用于对比研究。

1.2 方法

对照组患者采用常规口腔护理，观察组患者在机械通气前采用强化口腔护理，具体内容如下。医护人员应先将患者的床头摇高45°，并将患者的头部偏向一侧，借助开口器将患者口腔打开^[1]。紧接着利用含有碳酸氢钠与制霉素混合液的注射器，对患者口腔内部进行缓慢冲洗，同时开通负压吸引器进行吸液处理，防止患者在此过程中出现呛咳或缺氧的情况，确保护理工作的顺利进行。负压吸引器的压力，控制在－0.05MPa即可。待冲洗完毕后，医护人员应利用蘸有碳酸氢钠与制霉素混合液的无菌棉球，对患者口腔内部进行擦拭，进一步提高患者口腔的抗感染效果，有效避免VAP的发生，促进神经重症昏迷患者及早出院。冲洗和擦拭的总时长应尽量控制在2min之内，令口腔护理效果达到最佳，让患者的身体状况早日改善^[2]。

1.3 观察指标

对比两组神经重症昏迷患者的临床护理效果，主要以咽拭子实验菌落数、VAP发生率、病死率、平均住院时间和住院费用作为指标进行评价。

1.4 统计学处理

在本次实验研究中，两组神经重症昏迷患者的各项数据，均使用SPSS20.0进行专业分析。并以（％）和（x̄±s）标识效果，经X²和t/X²检验后，以（P＜0.05）标识数据之间的差异显著，具有统计学意义。

2. 结果

2.1 从表1可以发现，观察组患者在机械通气前、机械通气后24h和机械通气后72h的咽拭子实验菌落数，与对照组患者的相关数据，均存在着明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组患者的VAP发生率和病死率，均明显低于对照组患者的VAP发生率和病死率，存在统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

2.3 观察组患者的平均住院时间为（16.7±1.2）d，住院费用为（25316.9±4126.3）元。而对照组患者的平均住院时间为（20.9±1.5）d，住院费用为（29873.6±4237.4）元。两组数据差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。

表1  比较对照组患者和观察组患者不同时间点的咽拭子实验菌落数

表2  比较对照组患者和观察组患者的VAP发生率和病死率（%）

3. 讨论

综上所述，在神经重症昏迷患者机械通气前采用强化口腔护理，通过抬高床头、头部偏向一侧、打开口腔、冲洗口腔、吸液处理和擦拭口腔等措施，可以使患者的口腔洁净度显著提高，让其VAP发生率和病死率均明显降低，令患者的住院费用也大幅度缩减。为神经重症昏迷患者的早日出院，起到极为有利的促进作用，在今后的临床护理工作中具有重要的推广价值。

参考文献

[1]艾提古丽·图尔贡.集束化护理在降低ICU昏迷患者并发症中的应用[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019:241-241.

[2]徐云霞;邹玉婷;.循证护理在重症机械通气患者中的效果观察[J].基层医学论坛,2019:152-153.