CHD作为中老年群体中最普遍的心血管问题，大部分由于身体的严重不适和受到的伤害而导致的。近年来，由于生活质量的逐步增强和年龄的逐步增大，CHD患病比例也在逐年上涨，目前已经变成对中老年群体健康构成巨大威胁的主要疾病之一。根据临床调查，CHD发病率通常介于1%—1.3%，目前，我国CHD患者已经超过1100万，其中城市居民的比例更高，并且它和糖尿病、高血压并列，被视为对人类生命健康构成威胁的三大疾病^[1]。CHD类别主要分为两种，一种是慢性冠状动脉病变，另一种是急性冠状动脉综合征。其中，后一种常见的类型有稳定性心绞痛、缺血性心肌病和隐性CHD，而急性冠状动脉综合征则更常出现在非ST段抬升的心肌梗塞等情况下。CHD主要表现并不是心绞痛，而是更常见的心肌梗塞、无症状性心肌缺血、心力衰竭以及心律不齐等情况。一般来说，CHD患者在早期阶段没有明显的阳性症状，但在严重的情况下，其心脏会向左下方扩张，第一个心音会变弱^[2]。如果出现心律不齐，患者可以听到早搏和心房颤动等声音。如果同时存在心衰，两侧的肺部会听到湿罗音，而心尖区域则能听到奔马律等症状。根据临床调查，CHD主要诱因是吸烟、高血压、高血脂和糖尿病等，并且这种疾病具有遗传性。如果有CHD家族的病史，那么其患病率会比一般人高出3倍或更多。CHD是“胸痹”和“心痛”的一种，它的疾病种类包括心血瘀阻证、气滞心胸证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证、气阴两虚证、心肾阴虚等多种。由于CHD诊断和治疗方法各不相同，所以它的临床表现会有很大的区别^[3]。依照医学实践，CHD恶化往往由于不正常的心态引起，所以，对CHD患者进行有效的心理照顾至关紧要。中医情志护理法作为一种依据中医学原则，利用护士的话语、神色、体位、态度、举止和个性来调整情感，以缓解其负面感受，例如担忧、紧张、沮丧等，并提升患者应对疾病的自信，降低其负面感受的全方位的护理方法。

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2023年02月-2024年02月到本院治疗CHD患者共70例，随机分为研究组和对照组，研究组35例，年龄35-78（56.12±2.35）岁，病程1-6（4.09±1.18）周；对照组35例，年龄36-78（5.11±2.29）岁，病程1-5（4.11±1.19）周，一般资料（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组  

常规护理这些服务涵盖住院、疾病知识的传播、疾病状况的观察、药物使用的引导以及安排的休养和运动方案。

1.2.2 研究组

在对照组基础之上，辅以中医情志护理，详细步骤包括：

（1）采取移情易性策略：通过实施一些患者喜欢并且可以让患者感觉快乐的活动，来帮助患者分散对自己身体部位的关注，以此来减轻其负面情绪。如果患者感到紧张，害怕症状再次发生，可以根据其兴趣爱好，推荐一些轻松诙谐的笑话、悠扬的歌剧、有趣的图片或影片，并且建议患者在身体状态允许的前提下，尽量去做一些户外运动，从而提升生活的乐趣。

（2）心理平衡策略：通过增进一种积极的心态来缓解负面心态。依照“七情”的中医学说，“喜胜忧”的教诲，如果发现患者对自身的疾病感到担忧或是过于焦虑，那么应该引导患者更加专注于回顾一些能使患者快乐的经历和记忆。此外，也应该激励亲属多加陪伴，与患者分享一些能够使患者感到骄傲的事情，例如其职业成就或是其后代繁荣。

（3）引导式教导：积极与患者进行对话，及时掌握患者是否有负面情绪，有效地进行心理引导，协助消除各种负面影响，重塑积极的心理状态。

（4）答疑解惑策略：患者可能会对自身的健康状况产生疑问，或者对疾病的理解和掌握并不深入，护士需要主动地进行教育和引导，解答其困扰，阐述实际状况，以消除患者对疾病的误解和困扰。

（5）提示策略：护士能够利用言辞、举止、感受等手段施加提示，让患者认同疾病已被遏制或有所改善，协助患者减轻心理压力，提升患者应对疾病的决心与自信。

（6）释放压力的方法：可以通过交谈、倾听，或者提供一个相对私密的环境，协助患者表达内心的想法，释放内心的烦恼和恐惧，以减轻心理压力。另外，护士必须重视自身的专业素质，在执行医疗任务时应该保持微笑，言辞温和，行为温顺，为患者创建一个干净、宁静、舒适的医疗环境，这对于病情改善大有裨益。两组患者都接受为期三个月的护理，并对其效果进行评估。

1.3观察指标及评价标准

（1）不良情绪：运用POMS量表分析，分数低，不良情绪小；

（2）中医症候积分：胸痛、胸闷、心悸、气短乏力；

（3）生活质量评分：身体、心理、角色、认知、社交。

1.4数据处理

    SPSS 19.0软件统计，计数资料用（n/%）表示、行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1不良情绪

护理后，研究组不良情绪评分低，P＜0.05，见表1。

表1不良情绪（x̄±s；分）

2.2中医症候积分

护理后，研究组中医症候积分低，P＜0.05，见表2。

表2中医症候积分（x̄±s；分）

2.3生活质量评分

护理后，研究组生活质量评分高，P＜0.05，见表3。

表3生活质量评分（x̄±s；分）

3.讨论

CHD是一种心血管疾病，在医学实践中的发病率相当高，特别是在中老年人群中更为常见。冠状动脉的狭窄是由基础疾病引起的，血流量会减少，但在正常情况下，心肌仍然能够保持供血和供氧^[4]。然而，当情绪过于激动时，心率会加快，心肌的需求也会增加但供应却会不足，这可能会导致心肌缺血缺氧甚至坏死，从而引发患者胸骨后或心前区的疼痛。对于那些需要持续服药以管理疾病患者来说，其疾病往往无法按时出现，并且由于剧烈的疼痛以及胸口的压迫感，患者可能会觉得自己快要窒息。这种状况一旦稍微好转，患者就可能开始出现紧张、疑惑或者害怕的情绪，对其日常生活带来严重的负面效应。CHD发作也可能源于患者在日常生活中的负面情绪和不良的生活方式^[5]。目前，常规的护理方法在治疗CHD患者上的效果并不显著。近年来，有研究表明，由情绪引发的疾病需要实施个性化的护理方法，制定出具有针对性的护理策略，特别是针对性的心理护理和健康教育，确保患者能够保持积极稳定的情绪和心理状态，并主动接受治疗。中医情志护理的核心理念是，护士通过自身的言行举止、面部表情以及态度等手段来影响情绪，以帮助患者缓解焦虑和抑郁。同时，通过疾病知识的教育和病情的指导，可以减轻恐惧感，从而提升患者对疾病的决心和信心^[6]。“七情”，也就是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，被视作人的精神状态的具象化。如果一个人的某种情感状态受到环境或内心的干扰，持久且严重，可能引起身体的气血循环受阻，经脉堵塞，以及阴阳平衡的紊乱，从而引起疾病。《素问·经脉别论》提到：“在这个时候，勇敢患者气势汹涌，而胆小患者则会显现出病症。“患者对自身疾病的恐惧和忧虑，常常会推动或加速疾病的恶化。那些保持心情愉快、豁达患者能在一定程度上协助抵抗外界的侵害，增强体质，推动疾病向好的方向发展，同时也有助于减少疾病的发生频率^[7]。

此研究结果显示，护理后，研究组不良情绪评分、中医症候积分低，P＜0.05；护理后，研究组生活质量评分高，P＜0.05。证实中医情志护理在改善患者疼痛、胸闷、心悸等症状方面的效果理想，正如之前所述，情绪失衡会引发气机的不平衡，经络会被阻塞而无法通畅，无法通畅则会产生疼痛。所以，协助患者舒缓负面情绪，对病况有所提升。中医情志护理能够通过提供心理辅导、疾病知识的普及等方式，有效地减少焦虑和抑郁感，降低患者对疾病的恐慌，并协助患者释放负面情绪，提升其生活质量^[8]。

综上，中医情志方式能够帮助CHD患者减轻发作时的疼痛、呼吸困难、心率加速等问题，从而缓解其焦虑与抑郁，并有助于提高其生活质量。

参考文献：

[1] 庄方,张桂华,刘霞辉. 中医情志护理联合耳穴压豆干预冠心病不稳定性心绞痛35例[J]. 湖南中医杂志,2022,38(10):92-95.

[2] 林航,宁诗琪,蔡瑞秀,等. 情志护理对冠心病患者负性情绪、睡眠和应对方式的影响[J]. 中国中医药现代远程教育,2024,22(2):137-139.

[3] 曾小花. 耳针配合情志护理在冠心病伴失眠患者中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育,2022,20(23):153-154.

[4] 芦桃花,黄晶,朱郑欣. 情志护理对冠心病患者住院期间抑郁状态的影响[J]. 现代养生,2023,23(3):210-212.

[5] 董晓双,李婷,董晓婷. 中医辨证护理在冠心病中的价值[J]. 实用中医内科杂志,2023,37(2):86-88.

[6] 邢晓燕,王松,卢亚玲,等. 雷火灸结合中医情志干预对老年冠心病患者血液流变学指标、心理状态及睡眠质量的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(25):146-149.

[7] 刘俊灵,丘爱华,覃福宽. 中医情志干预结合个性化健康教育对冠心病伴焦虑患者介入术后的影响[J]. 中国校医,2022,36(9):697-700,707.

[8] 武治彪,刘炳义,马宏宇,等. 灸法治疗冠心病研究进展[J]. 辽宁中医杂志,2023,50(4):204-208.