癌症已经成为对人类生命安全构成较大威胁的一种功能卫生问题。根据2020年全球调查数据显示，我国新发的癌症人数为457万人次，因癌症致死的人数为300万人次。其中癌症相关性疲乏（CRF）作为癌症患者中多见的一种伴随病症，此病症持续的时间相对比较长[1]。有调查发现，对癌症患者评估中，发现CRF出现的概率为40%，患者在积极的接受治疗的过程中，CRF出现的概率是62%—85%，而中大约30%—60%的患者为中重度患者。经过长时间的随访发现，在癌症患者中出现中重度CRF的概率占比为30%，可以看出CRF并不单单的出现在癌症晚期，其发生在患病全程中[2]。目前，对CRF病症治疗的方式包含非药物疗法、药物疗法。药物疗法所选用的药物多为贫血药、中枢兴奋剂药物和激素类药等。非药物疗法包含心理支持、社会支持、运动疗法、营养支持以及睡眠管理等方式。但是诸多研究发现，西医的药物和非药物疗法干预的效果不是十分的理想。中医对CRF治疗的基础原则是补气养血以及调和阴阳。在降低肿瘤病灶负荷亦或是消除肿瘤病灶的基础之上，也会考虑机体各项机能能否正常的运转，秉承着扶正补虚治疗原则和兼顾驱邪治疗原则[3]。中医学角度上对CRF治疗中，常见的疗法为耳穴贴压疗法、艾灸疗法、针刺疗法以及中药疗法等。此研究将分析八珍汤+毫米波对癌因性疲乏干预的效果，如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
研究病例来源于2022年6月-2023年6月在哈尔滨市胸科医院肿瘤科门诊或住院治疗且符合本课题病例选择各项标准的癌因性疲乏患者，共60例。治疗组患者20例，年龄48-68岁，平均年龄（56.21±3.24）岁；对照1组患者20例，年龄49-68岁，平均年龄（56.22±3.22）岁，对照2组患者20例，年龄48-68岁，平均年龄（56.29±3.23）岁一般资料（P＞0.05）。
纳入标准：①符合上述中西医诊断者（西医：癌因性疲乏；中医：气血两虚证）；②疲乏自我评分量表≥4分；③年龄在18岁-75岁；④KPS评分≥70分；⑤预计生存时间≥6个月；⑥自愿参与本调查，并签署知情同意书者。
排除标准：①无法独立进食或经口进食有困难的患者；②有毫米波治疗仪禁忌证者；③合并其他系统严重疾病；④存在认知或精神障碍；⑤正在使用其他支持疗法缓解癌因性疲乏；⑥存在其中某种药物过敏者。
1.2方法
八珍汤方剂药材选取：当归、川芎、熟地、白芍、人参、茯苓、白术、炙甘草，由哈尔滨市胸科医院中药局提供。毫米波治疗仪（设备的型号为HG-2003ⅠⅠ）珠海和佳医疗设备股份有限公司。八珍汤每日一剂，早晚分服，持续用药两周。毫米波治疗每日两次，每次的时间控制在30分钟，持续治疗一周。运用电脑控制台将患者的基本信息数据录入，包含患者的病种类型、治疗情况等，电脑将按照所输入的信息和数据对频率和波长针对性的调节，后拟定穴位，需操作人员把辐照头固定在选取的穴位之上，针对性治疗。
治疗组：肿瘤科常规治疗＋八珍汤联合毫米波。
对照1组：肿瘤科常规治疗＋八珍汤。
对照2组：肿瘤科常规治疗＋毫米波。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1癌因性疲乏量表（CancerFatigueScale,CFS），躯体疲乏7个条目、情感疲乏及认知疲乏均4个条目，各维度总分在0-60之间，得分越高代表疲乏程度越重。
1.3.2Piper疲乏调查量表，4个维度（行为、情感、躯体和认知），每个维度及PFS总分均为10分，得分越高表示患者疲乏程度越严重。
1.3.3卡氏评分量表(Karnofsky，KPS)功能状态评分标准，总分100分。得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受相关的治疗。
1.3.4疗效：中医证候积分。每个项目根据程度分为0分（无），1分（轻度），2分（中度），3分（重度），总分即为项目得分之和，分值越高，气血两虚症状越重。临床痊愈：治疗后较治疗前症状积分减少≥95%；显效：治疗后较治疗前症状积分减少≥70%；有效：治疗后较治疗前症状积分减少≥30；无效：治疗后较治疗前症状积分减少不足30%。总有效率＝（临床痊愈＋显效＋有效）/总例数。计算公式（尼莫地平法）为：[(治疗前积分﹣治疗后积分)÷治疗前积分]ｘ100%
1.4数据处理
用SPSS19.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行X2检验，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1分析三组CFS评分
治疗后，治疗组CFS评分低于对照组1、2（P＜0.05），见表1。
表1三组CFS评分（x̄±s；分）
2.2分析三组Piper疲乏评分
治疗后，治疗组Piper疲乏评分低于对照1、2组（P＜0.05），见表2。
表2三组Piper疲乏评分（x̄±s；分）
2.3分析三组KPS评分
治疗后，治疗组KPS评分高于对照1、2组（P＜0.05），见表3。
表3三组KPS评分（x̄±s；分）
2.4分析三组疗效
治疗组总有效率显著高于对照1、2组（P＜0.05），见表4。
表4三组治疗效果（n/%；例）
3.讨论
近年毫米波治疗方式在恶性肿瘤疾病治疗中运用广泛，此治疗方式作为对肿瘤治疗的辅助方式，在疾病治疗中具有关键的作用和意义[4]。因为生物组织内存在大量的DNA物质、RNA物质、蛋白质物质等多种大分子物质、生物膜等，均具备各自固定性的振荡频率，上述频率均处在毫米波振荡的频率范围中，所以毫米波作用在上述生物大分子与生物膜之上的时候会出现谐振[5]。其中谐振的能量能够促使组织微观性结构重新的排列，使氨基酸、蛋白质以及酶活性均出现变化，所以能够对细胞的功能和代谢加以调节，亦可促使膜电位出现针对性的变化，亦可将病损位置撞击亦或是消除。而将毫米波疗法运用在CRF治疗中，可发挥出疾病治疗的效果[6]。
同时从中医角度上分析，CRF患者的气血不足，作为此病症发生的原因。CRF被归为“虚劳”病症范畴之内，和气血的生化缺乏根源，没有办法濡养机体的肢体和脏腑等相关[7]。该病症患者多存在全身乏力症状、神疲症状、全身乏力症状、气短自汗症状以及少气懒言症状等。同时伴随恶性肿瘤病症逐步的进展，特别是在手术与放化疗后，机体内的正气出现亏虚，没有办法生成与运化，功能损伤[8]。而中医角度上分析，认为气血津液作为维持机体生命活性的基础物质，机体只有持续性的依赖气体的推动，方可使温煦、津液以及血液营养与濡润，确保机体形态结构与功能活性处于稳定状态[9]。八珍汤源自《正体类要》中的一个组方，此组方中有8味中药材，作为补气方四君子汤与补血方四物汤的一个合方，作为中医具有代表性的“气血双补”方剂，此方剂经常运用在气血皆虚症状治疗中[10]。现代化药理角度上分析，认为八珍汤具备生血功能和增强机体免疫力的功能等，主要体现在以下层面上：第一，可对机体的骨髓造血干细胞产生刺激，使其可增殖与分化，提升外周血液的血红蛋白含量和红细胞含量，提升机体免疫功能，发挥出优质的抗疲劳治疗作用[11]。第二，可对正常小鼠机体中的白细胞以及网织红细胞刺激，对有害物质对细胞损伤产生拮抗。第三，具备对心肌细胞波动抑制，降低频率以及提升振幅的效果，从而提升心肌细胞组织的收缩功能，降低氧气的消耗量，对心肌细胞适当的保护，降低心肌细胞的损伤程度[12]。
此研究中，把八珍汤和毫米波联合运用在治疗组患者治疗中，治疗后，治疗组患者躯体疲乏评分为13.55±0.44（分）、情感疲乏评分为13.11±1.64（分）、认知疲乏评分为12.94±0.54（分）、行为评分为4.22±2.65（分）、情感评分为4.66±0.62（分）、躯体评分为4.26±1.55（分）、认知评分为3.25±0.47（分）均低于对照1、2组（P＜0.05），KPS评分为71.88±3.43（分）高于对照1、2组（P＜0.05）。可以看出联合治疗可发挥出CRF治疗的目的，主要是因为八珍汤是一种补气养血的方剂，处于晚期的肿瘤患者存在气血双亏的问题，运用补养气血的治疗方式，可提升CRF治疗的效果。而在此基础之上辅以毫米波治疗，可将患者的症状改善。
综上，八珍汤+毫米波治疗对癌因性疲乏治疗效果明显，可明显改善患者癌因性疲乏相关评分，值得临床应用推广。
作者简介：郑跃（1985-04-03）女，汉。黑龙江哈尔滨人。职称：副主任医师。学历：医学博士、博士后。主要研究方向：中西医结合方向。
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