肾结石在临床中十分常见，是指发生在肾盏、肾盂及输尿管连接部位的结石，具有较高的发病率，相比其他人群，30~50岁男性群体更易发生该病^[1]。该病常见症状有排尿困难、腰腹部疼痛、血尿等，这些症状给患者造成了较大困扰，并且该病若治疗不及时，可引起梗阻、感染等，故需及早治疗^[2]。钬激光碎石术是现临床上治疗该病的常用方法，该手术虽效果显著，但围手术期患者的护理也是不可缺少的一部分。针对性护理干预是一种比常规护理更具针对性、个体性的护理，该护理更适用于患者。本研究即探讨了钬激光碎石术治疗肾结石中应用围手术期针对性护理干预的效果，如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022.5~2023.5期间在我院行钬激光碎石术治疗的90例肾结石患者，按照抽签法分为2组，即对照组（45例，男28例，女17例，年龄21~68岁，平均45.41±8.25岁）和研究组（45例，男29例，女16例，年龄20~69岁，平均45.12±8.06岁）。纳入标准：①患者均经确诊为肾结石；②资料齐全；③患者同意研究。排除标准：①合并严重心脑血管疾病；②合并恶性肿瘤；③合并精神障碍。两组资料P＞0.05，可作对比。

1.2方法

对照组在围手术期应用常规护理，术前协助患者完善各项检查和准备，术后密切监测患者各方面情况，并为患者提供基础护理。研究组在围手术期应用针对性护理干预，具体措施如下：

1.2.1术前护理。健康教育，了解患者文化程度、理解能力、年龄、认知度等，根据患者具体情况选择适宜患者的宣教方式，为患者讲解肾结石发病原因、症状表现、治疗不及时的危害性、治疗方法以及钬激光碎石术原理、大致步骤、手术风险、术前准备等，对于患者提出的疑问进行针对性解答；术前准备，协助患者完成各项术前检查，如凝血常规、心电图、血尿常规、泌尿系平片或CT等，嘱患者术前禁食12h，戒烟酒，术前一晚、术晨清洁灌肠；心理护理，护理人员加强与患者的交流沟通，评估患者心理状态，根据患者具体情况给予其针对性心理疏导，对于心态较差者，指导患者通过转移注意力、深呼吸、肌肉放松、自我积极暗示等方法缓解。

1.2.2术后护理。病情监测，术后密切监测患者意识状态、精神状况、各项生命体征、病情变化、尿量、尿液颜色等，指导患者取平卧位，观察引流管通畅情况，妥善固定引流管，防止引流管出现打折、滑脱、堵塞等情况，监测过程中发现异常及时处理；加强基础护理，为患者营造舒适、安静、整洁、和谐的住院环境，室内定期通风消毒，调整室内温湿度适宜，术后按常规标准逐渐恢复饮食，待患者饮食恢复正常后，嘱家属给予患者高营养、高蛋白、高纤维素和维生素、清淡的易消化食物，对于有需要者，根据其饮食情况、饮食喜好、体重等为其制定针对性饮食方案，确保机体摄入足够的营养物质；镇痛护理，评估患者疼痛程度，并了解患者疼痛部位、性质、持续时间、有无伴随症状等，根据评估结果制定适宜患者的镇痛方案，对于疼痛严重者，遵医嘱给予患者药物镇痛，对于疼痛程度较轻者，指导患者通过减少刺激、改变体位、转移注意力、深呼吸等方法缓解；心理护理，告知患者手术治疗十分成功，嘱患者不要过度焦虑预后，为患者讲解保持平稳乐观心态的重要性，引导患者对心态进行调整；出院指导，告知患者出院后尽量避免剧烈运动，增加饮水量，日常饮食中控制草酸、钙等摄入量，保持良好的作息和饮食习惯。

1.3观察指标

对比两组术后恢复情况。

1.4统计学方法

数据用SPSS22.0软件分析，P＜0.05为数据有差异。

2 结果

术后恢复指标：研究组更短（P＜0.05）。详见下表：

表 两组术后恢复情况对比（x̄±s）

3讨论

肾结石是泌尿外科常见病，发病率较高，据数据统计，我国肾结石发病率约为1.61%~20.54%^[3]。该病病因较多，常见的有尿液中草酸和钙排出量增加、尿路梗阻、药物因素、尿液量减少、尿路感染、尿路异物等，该病的多种症状给患者带来了极大痛苦，并且该病若治疗不及时，可引起肾衰竭、尿路感染等并发症，故需及早治疗^[4]。现临床上治疗该病的方法较多，钬激光碎石术是常用方法，该手术可利用人体天然的泌尿系统腔道，采用钬激光发出的能量进行碎石，具有对患者损伤小、术后疼痛轻、安全性高等优点^[5]。该手术虽效果显著，但围术期患者的护理也尤为重要。

针对性护理干预是指在整个护理过程中时刻以患者为中心，根据患者疾病类型、病情严重程度、病情变化、病程、症状表现、个体差异、辅助检查、具体情况、心态、认知度等实施一系列具备针对性、个体性护理的方式^[6]。与以往采取的常规护理相比，该护理注重患者的个体差异，实施护理措施时根据患者具体情况而定，护理措施更具针对性，更适合患者。本研究根据患者具体情况为其提供了多种护理，针对性的护理起到了良好作用。本结果显示，术后恢复指标：研究组更短（P＜0.05），可见针对性护理干预是显著有效的，效果比常规护理更佳，分析原因可能与该护理更具针对性有关。

综上所述，钬激光碎石术治疗肾结石中应用围手术期针对性护理干预效果显著，可促使患者术后恢复有效加快，该护理值得推广。

参考文献：

[1] 叶芳. 针对性护理干预在肾结石钬激光碎石术围手术期的应用效果 [J]. 医疗装备, 2020, 33 (18): 161-162.

[2] 王霞,刘婷. 围手术期针对性护理干预在钬激光碎石术治疗肾结石中的应用 [J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7 (01): 106-107. 

[3] 朱利涛,梁冰瑞,梁冰燚. 围手术期护理干预在微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石老年患者中的效果观察 [J]. 辽宁医学杂志, 2019, 33 (06): 86-88.

[4] 董欣,刘延丽.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的应用及对深静脉血栓形成的预防价值[J].血栓与止血学, 2022, 28(3):893-894.

[5] 李琦. 针对性护理干预在肾结石患者微创经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的应用及满意度分析[J].全科口腔医学电子杂志, 2019, 6 (31): 112+114. 

[6] 吴婷,肖瑶,杨阿罗.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的应用价值分析[J].中国药物与临床, 2021, 21(8):1452-1453.