倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床药学分析
摘要: 目的：评价予以冠心病（CHD）心绞痛患者倍他乐克治疗的效果，分析药学情况。方法：以信封法对本院（2020年8月-2021年8月）收治的72例CHD心绞痛患者分组，其中36例为研究组，剩余36例为对比组。研究组以倍他乐克改善病情，对比组运用常规药物改善病情，对比两组临床疗效、血脂情况、心绞痛情况、不良反应率。结果：（1）研究组临床总有效率较对比组高（P＜0.05）；（2）研究组TC、LDL-C、TG水平较对比组低，HDL-C水平较对比组高（P＜0.05）；（3）研究组心绞痛发作次数较对比组少，持续时间较对比组短（P＜0.05）；（4）研究组不良反应发生率较对比组少（P＜0.05）。结论：运用倍他乐克治疗CHD心绞痛患者的效果较为显著，可促进血脂水平改善，还可控制心绞痛发作情况，且用药安全性较高，在减轻疾病损害、改善患者预后方面具有重要价值。

CHD为临床常见心血管疾病之一，随着经济水平的快速发展与人们生活结构的变化，近年来CHD发生率、病死率均不断提升，且农村更为显著，逐渐有年轻化趋势。我国2017年心血管报告显示，目前推算我国CHD患病人数有2.9亿，在居民死亡率中的占比在40%以上，已然对人类身心健康、生命安全构成了严重威胁[1]。冠状动脉粥样硬化（AS）为CHD的病理基础，发病机制涉及脂质沉积、内皮损伤、氧化应激、炎症反应、血栓形成等。心绞痛的发生与冠脉供血不足存在密切关系，心肌在短暂或者持续缺氧、缺血情况下，可出现胸部不适、胸闷、胸闷等情况，为CHD患者常见并发症。CHD心绞痛病情较为严重，且治疗难度大，对患者生活质量的影响较大，故需要采取有效措施控制疾病，进而改善机体预后。倍他乐克为治疗心血管疾病的常用药物，属于β受体阻滞剂，在控制心率过快、治疗某些心脏病方面具有重要作用，研究表示该药物对于CHD心绞痛患者同样具有重要效果。本次研究选择医院在2020年8月-2021年8月期间治疗的72例CHD心绞痛患者为主体，旨在分析倍他乐克对患者临床疗效、血脂情况、心绞痛情况、不良反应率指标的影响，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以信封法将医院在2020年8月-2021年8月期间诊疗的72例患者分成对比组、研究组，分别纳入36例。对比组BMI是21-29kg/m2，平均（25.02±1.53）kg/m2；男女比例是18：18；年龄上限、下限值分别是81、53岁，均值（67.09±5.73）岁；病程是4~10个月，平均（7.02±1.309）个月。研究组体质量为22-27kg/m2，平均（24.52±1.46）kg/m2；男女比例是19：17；年龄上限、下限值分别是79、55岁，均值（67.08±5.62）岁；病程为7~11个月，平均（9.53±1.41）个月。取SPSS23.0软件分析组间基线特征，未发现统计学差异（P＜0.05）。

1.2研究标准

纳入标准：患者及家属均自愿签署“知情同意书”；患者符合足伦理道德要求，满足《世界医学会赫尔辛基宣言》原则；入组前均未采取倍他乐克治疗；观察组患者经冠脉造影、心电图检查确诊；试验药物未发现过敏情况。

剔除标准：剔除感染性疾病；代谢性疾病；其他严重心脑血管疾病；严重器质性疾病；免疫系统疾病；精神类疾病；药物滥用史；诊疗资料丢失或者不配合随访；肝肾功能不全；恶性肿瘤；沟通障碍或者认知障碍等患者。

1.3方法

对比组患者采取常规药物治疗，分别是阿司匹林（H14023207；同药集团大同制药有限公司）、单硝酸异山梨酯（H20084488；仁和堂药业有限公司），阿司匹林服用剂量是100mg（qd），持续用药14d；单硝酸异山梨酯用药剂量为40mg（bid），持续用药14d。

研究组采取倍他乐克（H32025391；阿斯利康制药有限公司）治疗，服用剂量为12.25mg（bid），持续用药14d。

1.4观察指标

（1）临床疗效。根据患者临床症状、心绞痛发作情况、血脂水平改善情况分析，评估标准是显效、无效、有效。（2）血脂水平。以全自动生化分析测定患者治疗前后的甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、胆固醇（TC）。（3）心绞痛发作情况。比较治疗前后心绞痛发作次数、持续时间。（4）不良反应。比较组间用药后不良反应发生率，涉及恶心呕吐、腹胀、口干。

1.5统计学处理

以SPSS23.0软件分析研究数据，取“[n/(%)]”表示计数资料，行“截图1741675585.png”检验，取“x̄±s”表示计量资料，行“t”检验，P＜0.05表示差异具有价值。

2结果

2.1治疗效果评价

表1显示，研究组、对比组间治疗效果具有统计学价值（P＜0.05）。

截图1742181442.png

2.2血脂水平分析

组间治疗前后的各项血脂水平均无统计学差异（P＞0.05）；研究组治疗后TC、LDL-C、TG水平较对比组低，HDL-C水平较对比组高（P＜0.05），见表2。

截图1742181454.png

2.3心绞痛发作情况

表3数据显示，研究组、对比组间治疗前的心绞痛发作次数、持续时间均无统计学差异（P＞0.05），研究组治疗后的心绞痛发作次数较对比组低，持续时间较对比组短，差异具有价值（P＜0.05）。

截图1742181483.png

2.4不良反应情况分析

研究组发生1例不良反应（1例恶心呕吐），发生率为2.78%，对比组6例不良反应（3例恶心呕吐，2例口干，1例腹胀），发生率为16.67%，研究组明显较对比组低（截图1741675585.png=3.950；P=0.046）。

注：以上不良反应症状较轻微，未对患者造成严重损害，均在减少药物剂量或者停药后消失。

3讨论

受我国人口老龄化加剧及生活、饮食习惯变化影响，CHD发生率在近年来不断升高，已经成为严重威胁人类身心健康与生命安全的慢性心血管类疾病[2]。CHD心绞痛全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠脉主要作用是为心肌细胞供血供氧，若冠脉发生血栓栓塞、血管痉挛、粥样硬化等，可导致管腔狭窄、堵塞，血液受阻后下游心肌难以得到充分灌注，进而可出现心肌缺氧、缺血表现[3]。CHD主要临床表现是胸部压榨性疼痛、气促、呼吸困难等，病情严重时可引起心力衰竭、心绞痛，可进一步威胁患者身心健康，增加患者病死率[4]。CHD心绞痛好发对象为老年人，早期准确诊断并治疗，对减轻疾病损害、改善患者预后具有重要意义[5]。

倍他乐克属于临床较为常用的β受体阻滞剂，可结合肾上腺素受体，β3受体为肾上腺素受体的一种类型，主要存在于脂肪细胞中，可分解脂肪细胞，降低血脂水平[6]。倍他乐克与肾上腺素受体相结合后，还可抑制神经递质，可促进交感神经兴奋性降低，具有保护心肌、减轻心肌细胞损伤程度、改善心功能的效果，可进一步改善心绞痛发作情况[7]。此外，倍他乐克还具有抑制儿茶酚胺的效果，可促进心室舒张期延长，能够增加冠脉灌注，可在减少心肌耗氧量的同时改善机体运动耐力，具有预防血栓的效果，且用药后不良反应较少，疗效较为理想[8]。

综上所述，运用倍他乐克治疗CHD心绞痛患者的效果较为显著，可促进血脂水平改善，还可控制心绞痛发作情况，且用药安全性较高，在减轻疾病损害、改善患者预后方面具有重要价值。

参考文献

[1]韩金杰.分析倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效[J].当代医学,2021,27(15):113-115.

[2]刘志华.老年冠心病心绞痛患者采用倍他乐克治疗的有效率和不良反应率的分析[J].心血管病防治知识,2020,10(24):27-29.

[3]王园园,史进.倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效及不良反应发生率观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(35):69.

[4]孟令艳.倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床作用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(10):44.

[5]陈铭.倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2020,14(03):4-6.

[6]高建东.对老年冠心病心绞痛患者给予倍他乐克治疗的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):142+145.

[7]李世煌,刘科峰.倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].中国社区医师,2019,35(24):50+53.

[8]唐艳芳,王磊,陶静华.倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].当代医学,2019,25(05):64-66.

作者简介：张晓梅（1983.11-），女，河北廊坊人，本科学历，主管药师，研究方向：医院药学。