近年来，冠心病的患者数量持续性增加，该病是心血管疾病的一种，在确诊之后需要及时进行有效的治疗，以便控制患者的病情，否则可造成严重的后果，甚至是死亡。冠心病随着病情的发展，可引起很多并发症的发生[1]，其中常见的一种是室性早搏，指的是患者室间隔或心室异位起搏点冲动过早导致的一种心律失常情况，在并发症中具有较高的发生率。室性早搏的次数增加可降低患者冠状动脉血流量，使患者心肌缺血的情况显著性的加重，从而引起室颤、室速等情况，同时院外心脏骤停的一个重要原因就是心室早搏，其发病率达到30%-70%[2]，需要加以重视。现阶段，对于室性早搏的治疗主要是手术，但是医疗费用较高，给患者采用美托洛尔进行治疗虽然可缓解病症，但患者常会有身心乏力、心情沉闷等情况，导致患者的治疗依从性较差[3]。本次对82例诊断为冠心病室性早搏的患者进行美托洛尔和参松养心胶囊这两种药物联合作用，可将患者的病情进行很好的改善，以下是具体的报告内容。
1 资料与方法
1.1一般资料
在本院诊断为冠心病室性早搏的患者数量是82例，均是从2020.03-2021.03期间随机选择的，依照数字抽签法分为对照组和观察组，两组的患者数量均是41例，对照组的年龄区间是在40岁至72岁，求得平均值是（53.69±5.28）岁，男性病人数量是27例，女性病人数量是14例，患病的时间最短的1年，最长的11年，求得其平均值是（6.05±2.13）年，观察组的年龄区间是在41岁至73岁，求得平均值是（53.77±5.19）岁，男性病人数量是28例，女性病人数量是13例，患病的时间最短的2年，最长的10年，求得其平均值是（6.19±2.08）年，以上两组之间的数据资料显示无差异性，P>0.05，有可比性。纳入标准：临床检查之后均确诊为冠心病室性早搏，患者无精神方面异常和意识清晰，自愿接受调查和研究，排除标准：患有严重心脑血管、肝肾疾病以及危重疾病的患者，配合度差且处于妊娠哺乳期的女性[4]。
1.2方法
对照组患者服用美托洛尔治疗，生产厂家是阿斯利康制药有限公司，国药准字是H19088066，每次口服1片，每天两次。观察组患者服用美托洛尔（同上）联合参松养心胶囊治疗，生产厂家是北京以岭药业有限公司，国药准字H17020019，每次口服4粒，每天三次。治疗时间是两个月。
1.3观察指标
治疗前后中医证候评分，有气短、胸痛、心悸、乏力等，分值在1-4分，代表的症状是从轻到重[5]。实验室指标包括血浆N-末端B型利钠肽原（NT-proBNP），血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）。心功能指标包括左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）。记录两组患者的24h早搏次数[6]。
1.4统计学处理
选用SPSS26.0对本次整理的数据进行分析和处理，选择%和（x̄±s）来表示，组间对比为c2或T检验，若组间有差异性，则P＜0.05。
2 结果
2.1中医证候评分和24h早搏次数情况
治疗前，两组患者中医证候评分和24h早搏次数之间无明显的差异，P>0.05，治疗后，两组患者中医证候评分和24h早搏次数明显低于治疗前，且观察组的降低程度更为明显，P<0.05，组间有差异性和统计学意义，见表1
2.2实验室指标和心功能指标情况
经治疗可知，观察组的NT-proBNP、AngⅡ、LVEDD、LVESD明显低于对照组，但LVEF明显高于对照组，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，见表2
3 讨论
冠心病在临床上有较高的发病率，属于心血管疾病的一种，可引起较多的并发症，需要及时进行治疗，以便病情恶化。目前我国老年人的数量持续性的增加，这也是该病发病率增多的一个重要原因，加上现在人们精神压力、生活压力等增加，一定程度上可提高疾病的发生。虽然临床上对于该病的研究较多，各种文献资料也是较多，但是对于该病的发病机制仍不清楚，临床医学上认为该病和触发激动、折法激动以及异位起搏点自律性增高方面有关，同时和患者自身存在的基础性疾病有关，如糖尿病、高血压等，以及长期吸烟和酗酒等有关[7]。临床研究表明，冠心病室性早搏和血浆NT-proBNP、AngⅡ有一定的关联，其中NT-proBNP可对心室重构进行良好的反映，同时可对神经内分泌情况进行判断，AngⅡ属于神经内分泌的一种重要因子，可对心肌肥厚和心室重构进行反映，因此，可将两个指标作为实验室的检测指标[8]。冠心病室性早搏的治疗药物以往多采用单一性美托洛尔展开治疗，该药属于β受体阻滞剂的一种，可有效的抑制患者的交感神经兴奋和心肌自律细胞，对其不适症状进行很好的改善，但是长期服用可产生相应的毒副作用，如常见的是眩晕、心动过缓等，不利于患者的治疗，增加了患者的痛苦。中医学上将冠心病室性早搏认为是“怔忡”、“心悸”等范畴，病机认为是脉络阻滞、气阴两虚，治疗原则是活血化瘀、益气养阴。参松养心胶囊在治疗方面可弥补西药美托洛尔的不足，提高对患者的治疗效果[9]。本次研究结果显示，治疗前，两组患者中医证候评分和24h早搏次数之间无明显的差异，P>0.05，治疗后，两组患者中医证候评分和24h早搏次数明显低于治疗前，且观察组的降低程度更为明显，P<0.05，组间有差异性和统计学意义；经治疗可知，观察组的NT-proBNP、AngⅡ、LVEDD、LVESD明显低于对照组，但LVEF明显高于对照组，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义。证明美托洛尔联合参松养心胶囊对冠心病室性早搏患者进行治疗可缓解其胸痛、胸闷以及心悸等中医证候，减少患者的早搏次数，对患者的心功能进行很好的改善，同时有效调节患者的实验室指标[10]。究其原因是参松养心胶囊主要针对心脏神经官能、慢性充血性心力衰竭和心律失常等心血管系统疾病进行治疗，其作用机制在于三点，其一是可作用于心肌细胞多离子通道，对动作电位进行改变，进而有效缓解心律失常的病症，其二是对通道电流进行很好的抑制，进而治疗心律失常，其三是对动作电位和心室重构进行很好的改善，降低心律失常的发生率[11]。参松养心胶囊的成分主要是山茱萸、人参、麦冬、丹参等，可达到活血化瘀、益气养阴的效果。人参的作用是疏通心络、补益心气，山茱萸的作用是补肝肾固元气，五味子的作用是滋补心肾，丹参的作用是补血活血，黄连的作用是通心脉，龙骨是养心安神，桑寄生是养心生精、补益肝肾[12]。经现代药理研究发现，人参可提高心肌收缩力，并双向调节对心率进行改善，麦冬主要是对心肌缺血缺氧情况进行改善，桑寄生对心血管疾病进行改善，同时对血脂和血压水平进行调节，丹参主要是促进血液循环，促使心功能增强。因此，冠心病室性早搏中采用参松养心胶囊治疗可对患者的心脏组织神经功能进行良好的改善，对离子通道进行有效的调节，进而改善心肌电传导情况，有效治疗疾病，但是治疗中发现该药起效时间较长，在联合美托洛尔之后可快速对患者的病症进行改善，又可将美托洛尔的不足进行改善，为患者提供更好的治疗效果[13]。
综上所述，冠心病室性早搏在临床上采用美托洛尔联合参松养心胶囊这两种药物治疗可改善患者的各个症状和指标，使其早搏次数显著性的减少，有利于其心功能的提高，可在临床上推广应用。但是本次研究的样本量较少，若需进一步的验证，还需在条件允许的情况下增加样本量，来证明参松养心胶囊联合美托洛尔对冠心病室性早搏患者的治疗效果。
参考文献
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