盐酸曲美他嗪联合米力农治疗老年心衰患者的临床疗效研究
摘要: 目的：调查老年心衰患者的临床治疗要点及现状，并对盐酸曲美他嗪联合米力农的药用价值作出研究。方法：研究经讨论后于2020年2月-2023年1月实行，在心内科现有病例信息中遴选出60份，且所属信息的诊疗结果均为心衰，结合双盲法原则对信息予以组别匹配，研究组、对照组为该研究内执行比较的组别，组内对应的治疗措施分为盐酸曲美他嗪联合米力农、常规治疗，比较项目以生活质量、细胞因子、心功能、治疗结果为主。结果：研究组在过程中对患者院内生活状态的预后保障性及相关生活指数的跟进式优化水平，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）；研究组在过程中对细胞因子指数的药物干预效用及各项指标水平在健康范围内的稳定性，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）；研究组在过程中对各个相关治疗指标的阶段性改善成效及心功能的临床实际监测评分，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）；研究组在过程中对该治疗措施的选择倾向性及综合成效评价，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）。结论：盐酸曲美他嗪、米力农正确使用下可降低细胞因子水平，对于生活质量、心功能恢复的提升有一定作用，适用于临床治疗。

心衰泛指于心肌功能在心肌梗死、心肌病等多原因下出现心肌损伤，严重影响心肌机构，降低心室泵血能力的病理状态，且该状态稳定存在，以呼吸困难、乏力等为患病特征[1]。依据心脏收缩功能、舒张功能变化可鉴别心衰，治疗原则中提出确保患者症状改善、生活质量提升的同时，也要重视心肌重构发展，避免发展速度加快而延缓康复。多数患者病例调查均存在心脏病病史，结合个体化差异调整治疗方案才能够保障预后[2]，冠心病、高血压等为引发心衰的基础原因，我国现有心衰患者统计中年轻化趋势明显，结合统计报告指出，要重视血压控制，防止心衰进展速度加快而转为急性心衰[3]。基于心衰的严重性和特殊性，研究认为要关注治疗药物的选择，已对常用心衰治疗药物予以深入分析，并结合病情推广联合用药方式。盐酸曲美他嗪、米力农的临床采纳度均较高，可改善心肌细胞代谢水平与磷酸二酯酶活性，强化心肌功能并增加排血量，研究数据显示上述药物可通过联合用药形式增强药性，其有效性已得到一定认可。本文主要：调查老年心衰患者的临床治疗要点及现状，并对盐酸曲美他嗪联合米力农的药用价值作出研究，现内容如下。

1. 一般资料与方法

1.1 一般资料

医院明确研究目的和要求后，准许执行。研究实行于2020年2月-2023年1月，该阶段内共纳入60例诊疗结果为心衰的患者，经双盲法与研究内包含的相关措施进行匹配后，将单组内参与比对的患者数量固定在30例。研究组的平均年龄区间为62-77（69.51±3.52）岁，组内共纳入男性18（60.00%）例，共纳入女性12（40.00%）例，病程统计均值：1-10（5.51±0.45）年；对照组的平均年龄区间为64-77（70.51±3.62）岁，组内共纳入男性20（66.67%）例，共纳入女性10（33.33%）例，病程统计均值：2-10（6.02±0.46）年，资料中的比较项目未显示出一定统计价值（P＞0.05）。

入选标准：①经诊疗和分析后，患者的患病特征与心衰的界定标准相符；②可正常交流，且病情得到较好控制。

排除标准：①患有其他严重性疾病；②精神状态、沟通能力等会影响研究进展。

1.2 方法

对照组实行常规治疗：所选药物以鲁南贝特制药有限公司提供的米力农注射液为主，单次注入量控制在33-55μg/kg，该注入量需滴注10min，随后调整注入量至0.25-0.6μg·kg-1·min-1。

研究组实行联合治疗：加用药物以天津施维雅制药有限公司提供的盐酸曲美他嗪片为主，米力农注入流程与上述一致，盐酸曲美他嗪片单次用量控制在20mg，单次内予以服用3次。

以上药物的疗效观察期限为10d。

1.3 判定指标

①比较项目以生活质量为主，评估标准参考于SF-36（健康调查简表），该项目评估指标分为躯体角色、活力、心理健康、社会功能、身体疼痛、情绪角色，评分范围：0-100分，＞60分即可说明生活质量恢复良好。

②比较项目以细胞因子为主，该项目评估指标分为hs-CRP（C-反应蛋白）、IL-6（白细胞介素）、cTnI（心肌肌钙蛋白I）、CK-MB（肌酸激酶同工酶），前三项指标检测试剂盒由南京基蛋生物科技有限公司、上海源叶生物科技有限公司、上海康郎生物科技有限公司提供，最后一项指标通过电化学放光法测定。

③比较项目以心功能为主，该项目评估指标分为LVESD（左心室收缩末期内径）、LVEDd（左心室舒张末期内径）、LVEF（左心室射血分数）。

④比较项目以治疗结果为主，比较标准：心功能已达到健康标准，各项指标指数稳定性高，且患者可自主生活，则为显效；心功能趋于健康标准，各项指标指数稳定性较高，且患者在医疗监管下生活状态较好，则为有效；心功能异于健康标准，各项指标指数稳定性较低，且患者在医疗监管下生活状态较差，则为无效。

1.4 统计学分析

研究中涉及到的组间数据测定方式均参考于SPSS20.0标准，（%）与（x̄±s）分别代表比对计数资料、计量资料，若数据在后续的可用价值高，均表示为P＜0.05。

2. 结果

2.1 分析生活质量

研究组在过程中对患者院内生活状态的预后保障性及相关生活指数的跟进式优化水平，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）。

表1 分析生活质量（x̄±s，分）19.png2.2 分析细胞因子

研究组在过程中对细胞因子指数的药物干预效用及各项指标水平在健康范围内的稳定性，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）。

表2 分析细胞因子（x̄±s）199.png2.3 分析心功能

研究组在过程中对各个相关治疗指标的阶段性改善成效及心功能的临床实际监测评分，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）。

表3 分析心功能（x̄±s）1999.png2.4 分析治疗结果

研究组在过程中对该治疗措施的选择倾向性及综合成效评价，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）。

表4 分析治疗结果[例/%]19999.png3. 讨论

心衰为我国心内科研究中的主要项目，现有心脏病住院患者信息统计中占比较高，多数心血管疾病恶化后均可发展成心衰，心肌结构与功能发生明显变化，难以维持正常心室泵血、充盈能力[4]。心衰的恶化特点在于稳定、持续，经调查和分析显示，多数心衰患者均存在心脏问题，因此，临床治疗通常会在该基础上拟定治疗预案，同时高血压、冠心病等与心衰的发生有较大相关性。研究指出[5]，我国当前因心衰而入院治疗的患者数量仍在激增，且年轻化趋势十分明显，其患病率与危害性得到临床重视，多数患者表示运动耐量下降严重，因此，患者在运动或休息时可意识到体征异常。相关研究报告表明，为解决我国心衰患者预后差、复发性高等问题[6]，对现有治疗方式展开讨论，认为常规治疗方式下无法有效保障患者预后，多数患者脱离医疗监管后仍会出现复发。

通过对心衰患者患病特点展开分析，得知CRP、IL-6等指标在心衰治疗中参与性较高，若未加药物干预，则此类指标会增加对心血管内皮细胞的损伤，严重影响患者心功能[7]。盐酸曲美他嗪为目前常用心衰治疗药物，对于心肌细胞的代谢功能有较好的优化作用，同时心功能在该药物作用下得到一定恢复，具备消炎效用；米力农的主要作用在于降低磷酸二酯酶活性，防止心肌大量耗氧，提高心肌基础功能，联合用药中均不会产生其他不良症状，其安全性和有效性在大量临床试验内得到证实。所属数据表明，研究组在过程中对患者院内生活状态的预后保障性及相关生活指数的跟进式优化水平，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）；研究组在过程中对细胞因子指数的药物干预效用及各项指标水平在健康范围内的稳定性，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）；研究组在过程中对各个相关治疗指标的阶段性改善成效及心功能的临床实际监测评分，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）；研究组在过程中对该治疗措施的选择倾向性及综合成效评价，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）。

综上所述，盐酸曲美他嗪与米力农联用中有效降低了相关细胞因子水平，对于患者生活质量、心功能恢复的提高有显著成效。

参考文献：

[1]李慧,段勇.盐酸曲美他嗪与丹参酮ⅡA磺酸钠联用对慢性心衰患者心功能改善的效果分析[J].按摩与康复医学,2022,13(3):24-26,30.

[2]罗剑锋.盐酸曲美他嗪联合不同他汀类药物对伴有高血压的心衰患者的影响[J].黑龙江医药,2021,34(4):834-836.

[3]滕艳春.盐酸曲美他嗪联合不同他汀类药物治疗心衰合并高血压的临床观察[J].现代诊断与治疗,2019,30(12):2013-2015.

[4]杨国樑,王雳.沙库巴曲缬沙坦钠片合用盐酸曲美他嗪片治疗扩张型心肌病心衰的临床效果[J].中外医学研究,2020,18(31):1-3.

[5]李晓燕.酒石酸美托洛尔片与盐酸曲美他嗪片治疗冠心病伴心衰的效果[J].中华养生保健,2020,41(7):179-182.

[6]郑雨华.重组人脑利钠肽联合盐酸曲美他嗪片治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的效果[J].北方药学,2021,18(12):161-163.

[7]王彪,田丹丹,董文星等.左西孟旦与米力农治疗在重症顽固性心衰患者对血清脑钠肽、尿酸的影响[J].辽宁医学杂志,2021,37(2):39-41.