膝关节损伤最常用的诊断方法为医生指检和直肠镜检查，但是膝关节损伤患者多数由于肛周剧烈疼痛，无法忍受侵入性检查，但对于复杂性难治性膝关节损伤造成的肛瘘等疾病，可以用核磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）检查确诊^[1]。磁共振作为临床诊断的一项重要措施，在医疗设备中具有重要的意义。在膝关节损伤疾病做的盆腔扫查中，MRI相较于CT有更清晰的图像，有更加好的组织对比度，为了更好的验证MRI的优势，将100例膝关节损伤患者随机分成两组，分别进行MRI、CT扫查，对比两组膝关节损伤的检出率和图像信噪比，现将研究内容及结果报告如下。

1.资料与方法

1.1选取于2020年6至12月青海省中医院接收的100例患有膝关节损伤疾病患者，其中25例患者来自高原藏区州县地区，55例患者来自西宁本地，15例来自外地的患者。其中年龄19到73岁之间；病程1到3个月；男性41例女性19例。

1.2纳入标准（1）患者本人与家属对研究已知情并且征得同意（2）能给予配合的患者（3）无肛门功能和形态异常者（4）无患有特发性膝关节损伤的患者（5）临床诊断后申请行核磁检查的患者

1.3  排除标准（1）存在沟通障碍，不能给予配合的患者（2）带有金属异物患者（心脏起搏器，胰岛素泵）（3）患有幽闭恐惧症的患者（4）体位受限的患者（5）并发性消化道肿瘤患者（6）感染合并严重的患者（7）已有膝关节损伤手术史的患者

1.4 分组方法 选取符合纳入标准的膝关节损伤患者100例，随机分为MRI组50例和CT组50例。受检者均于MRI组和CT组检查后与手术前结果为标准，MRI组和CT组检查结果进行比较。

MRI组：MRIMRI检查前先做肠道准备，需让患者提前将大便排空，清洁肠道，患者取仰卧位，使用8通道相控阵线圈上包骶髂关节下缘，下包至整个臀部 的软组织，线圈中心位于患者耻骨中心目前，各种扫描序列被用于肛门，研究采用脂肪抑制序列。扫描序列：（1）矢状位T2WI(TR/TE为4 000 ms/72 ms，层厚、层间距分别为3 mm、0.5 mm);（2）冠状位T2WI(TR/TE为6 620 ms/108 ms，层厚、层间距分别为3 mm、0.5 mm);（3）冠状T2脂肪抑制序列（TR/TE为5 620 ms/180 ms，层厚、层间距分别为3 mm、1 mm）。

CT组：所有操作同MRI组。

通过扫查获得的MRI图像由两名主治医师诊断，观察患者膝关节损伤的部位、大小、深度，以及与肛门直肠、肛门括约肌等邻近组织的关系，如果两人诊断结果出现分歧，则通过讨论最后得出统一诊断结果。

2结果

2.1 MRI组与CT组检出率比较

MRI组患者的深部脓肿、复合脓肿及单纯性膝关节损伤诊断准确率明显高于CT组，差异有统计学意义（p＜0.05）

注：两组在检出总数和检出率方面差异有统计学意义（P△＜0.05，P▲＜0.05）。

2.2  MRI组与CT组SNR值比较

MRI组与CT组对膝关节损伤SNR值对比，分析结果显示两组的信噪比差异有统计学意义（P< 0.05)，MRI组的信噪比优于CT组

注：两组在深部脓肿、复合脓肿、单纯性膝关节损伤的信噪比方面差异有统计学意义（P△＜0.05；P▲＜0.05；P*＜0.05）。

3.讨论

目前膝关节损伤的诊断方式多样化，有临床指检、经直肠双平面超声（TRUS），核磁共振（MRI），为了减轻疾病对患者带来的痛苦，应选择最适合患者本人的检查手段，因为核磁共振与其他两种最大的区别为不是侵入性检查，对于患者造成的疼痛比较小，并且对于深部脓肿有着一定的优势，MRI可清晰显示病灶的大小，轮廓，与其周围软组织的关系，对于临床大夫提供有力依据。

参考文献

[1]郭翠萍,时胜利,陈琬,等.正常小儿及先天性肛门直肠畸形患儿肛周肌群的MRI应用研究[J].临床放射学杂志，2018,37(7):1187-1189.

[2]王军大,张桢,杨华,等.MRI对糖尿病肛管直肠周围感染的诊断价值[J].解放军医学杂志,2018,43(9):55-61.

[3]殷骅,胡晶晶,魏秀芝,等.经瘘管超声造影在肛瘘诊断中的应用[D].中华医学超声杂志,2018,15(11):844-849.

沈子翔（1997.02-），男，汉族，本科，山东协和学院，医学影像技术专业

杨凯（1982.02-），男，汉族，山东济南人，讲师，研究生，主要从事针灸治疗颈肩腰腿痛研究。