腹部超声联合阴道超声检查对子宫肌瘤的诊断效能分析
摘要: 目的：以子宫肌瘤患者为对象，探究联合开展腹部超声检查与阴道超声检查的效果。方法：回顾性分析2021年1月至2022年7月时段我院接收的94例疑似子宫肌瘤患者为对象，对研究所选病例均行腹部超声、阴道超声检查，以手术病理检查为金标准，探究腹部超声、阴道超声和二者联合检查的诊断效果。结果：以手术病理为诊断金标准，在研究选取的94例疑似子宫肌瘤患者中，经手术病理诊断有89例确诊，诊断准确率是94.68%。以手术病理为诊断金标准，对确诊患者予以腹部超声、阴道超声和二者联合检查，诊断准确率分别是76.40%、86.52%、97.75%，联合检查诊断准确率明显高于单一检查，差异均有统计学意义（P＜0.05）。在比较灵敏度、特异度方面，相比行腹部超声（72.50%、81.63%）、阴道超声（77.50%、83.67%）的单一检查，联合检查（92.50%、95.92%）后患者的所占比更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在鉴别诊断子宫肌瘤中，相比腹部超声、阴道超声单一检查，二者联合应用诊断准确率高，减少漏诊、误诊发生，为后期制定治疗方案提供依据支持。

子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤疾病，虽然目前临床尚不明确疾病发生原因，但认为和局部生长因子、性激素和正常肌层细胞突变间相互作用有关，发病后易引发患者出现红细胞增多、白带增多和子宫出血等症状[1]。由于该疾病早期发作症状表现不明显，易被患者忽略，往往病情恶化时被发现，不但会严重影响患者日常生活，而且还会加大临床治疗难度。基于此，为避免上述情况发生，及早开展有效合理的诊断检查非常重要。超声检查是目前临床诊断子宫肌瘤的常用方法，主要包括经腹、经阴道超声检查[2]，但由于该疾病的临床症状和子宫肌病重叠，所以，为避免误诊、漏诊情况发生，此次研究笔者选择开展阴道超声联合腹部超声。故而，本文以我院接收的94例疑似子宫肌瘤患者为对象，对联合开展阴道超声、腹部超声的诊断效果情况做进一步分析。

1资料与方法

1.1基础资料

回顾性分析2021年1月至2022年7月时段我院接收的94例疑似子宫肌瘤患者为对象，年龄（39.52±2.14）岁，选取范围23~55岁。（1）入选标准：既往无相关治疗史；超声图像清晰，且有完整临床资料；（2）剔除标准：伴脏器功能严重受损患者，如肾脏、肝脏等；严重精神功能异常者；言语交流障碍、认知功能低下者；体内携带金属物质者。

1.2方法

对研究所选病例均行腹部超声、阴道超声检查。其中，（1）行腹部超声检查时，所应用的彩色多普勒超声检查仪为医疗专用设备，型号为美国GE Logic S8，3.5至5.0MHz为探头频率，行诊断前将检查注意事项与必要性告知患者，并叮嘱患者多饮水保持膀胱尿量充盈，使子宫底部检查效果呈现最佳状态，随后指导患者指导平躺在体检床上，应用探头扫查患者腹壁耻骨联合多个部位，以横切面与纵切面的形式对患者盆腔与子宫进行扫查，对患者子宫和附件位置、大小和形态情况进行观察，同时还要检查有无包块和形态、内部回声和大小等。（2）行阴道超声检查时，所应用彩色多普勒超声检查仪型号与行腹部超声检查时所应用的型号一致，将患者月经期错开，膀胱排空，5.0至9.0MHz为探头频率，指导患者行膀胱截石位，对阴道口常规消毒，在探头处涂抹耦合剂，随后用一次性无菌避孕套包住，经阴道向患者穹窿部位缓慢置入阴道探头，以横切、纵切的形式对患者进行多切面扫查，观察患者阴道情况，同时还要对回声和卵巢、子宫和边界情况实施观察，对宫腔有无孕囊和积液进行查看，与此同时，还需对附件有无包块进行观察，探查内部回声和形态、包块大小和位置，并对探查结果详细记录。

1.3阅片

选择2名工作经验丰富，且工龄不低于5年的影像科医师以盲法方式进行阅片。允许操作者对图像适当旋转查看，或是对角度旋转，合理选择最佳测量角度。

1.4统计学分析

数据处理，选择SPSS25.0工具，输入数据，卡方检验、t检验分别对用率指标、评分指标表示的计数资料、计量资料检验，0.05为检验基准，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1观察分析病理检查结果

以手术病理为诊断金标准，在研究选取的94例疑似子宫肌瘤患者中，经手术病理诊断有89例确诊，诊断准确率是94.68%。

2.2对比不同检查方法的诊断准确率

以手术病理为诊断金标准，对89例确诊患者予以腹部超声、阴道超声和二者联合检查，诊断准确率分别是76.40%、86.52%、97.75%，联合检查诊断准确率明显高于单一检查（P＜0.05），见表1。

表1 对比不同检查方法的诊断准确率[n，%]（n=89）image.png2.3观察分析腹部超声、阴道超声、联合检查的检出情况

经腹部超声检查后，患者灵敏度是72.50%（29/40），特异度是81.63%（40/49）。经阴道超声检查后，患者灵敏度是77.50%（31/40），特异度是83.67%（41/49）。经联合检查后，患者灵敏度是92.50%（37/40），特异度是95.92%（47/49）。相比行腹部超声、阴道超声的单一检查，联合检查后患者的灵敏度、特异度更高（F=6.348,6.429，P＜0.05），详情见表2-4。

表2 观察分析腹部超声检查的检出情况image.png表3观察分析阴道超声检查的检出情况image.png表4 观察分析联合检查的检出情况image.png2.5观察分析子宫肌瘤的影像学特征

子宫形态出现局限性隆起或是增大情况；大多数病灶相对清晰，但也存在假包膜；若病灶回声较小则是以低回声团块为主；若病灶较大，则会出现栅栏状，内部回声强弱相间且四周组织存在受压情况；子宫内膜出现较大曲度的弧形；以子宫前后壁为主要发生部位；较大的肌瘤四周组织户存有受压情况；病灶部位有丰富血流，多为半环形或环形。

3讨论

子宫肌瘤是一种因子宫平滑肌细胞增生而产生的生殖器良性病变，其是妇科常见生殖道肿瘤，因病灶实体内部存有纤维结缔组织，所以又名子宫平滑肌瘤[3]。结合病灶位置，临床可将其划分以下几种类型，即阔韧带子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤、壁间子宫肌瘤和黏膜下子宫肌瘤。经流行病学调查发现，在女性群体中子宫肌瘤的发生率能达到20%左右[4]。虽然目前临床尚不明确疾病发生原因，但认为和女性激素分泌异常相关。由于该疾病早期症状表现多为无典型性、经期延长和月经量多等，导致临床统计发病率比真实发病率低[5]。

超声检查是目前临床诊断子宫肌瘤的常用方法，由于该疾病早期症状表现类似于子宫腺肌瘤，加之两种病症超声图像有相似性，所以，对子宫肌瘤早期鉴别时，对诊断检查方法慎重合理选择非常重要，不仅能减少漏诊、误诊发生，能使不必要治疗减少，对患者伤害降低[6-7]。经腹部超声是一种通过患者膀胱对其双侧附件区、子宫观察的检查方法，扫查范围广，针对一些较大的子宫肌瘤，能够清晰地显示出阿里，而且还能将肿瘤内部血流情况显示出来，应用价值高[8]。然而，在行检查期间要去充盈盘古刚，若患者伴肠道瘢痕、病灶部位小和肥胖等情况，均会对超声图像的清晰度产生影响，易诱发漏诊、误诊情况发生[10]。经阴道超声的实施，向患者阴道内置入B超探头，对其腹部盆腔脏器进行观察，可为妇产科超声技术提供较好检查途径，而且此检查方法具有分辨力高、频率高等优势，而且无需患者充盈膀胱，相比经腹部超声检查，在检测卵泡和宫腔内疾病、盆腔肿块和早孕等方面诊断结果更明确[11-12]。但要注意的是，如果肌瘤偏大，则会一定程度限制经阴道超声频率，无法完整地显示出来[13]。在本次研究中，以经手术病理检查确诊的89例患者为对象，对其开展经腹部超声检查、经阴道超声检查，从结果中可知，联合检查的诊断准确率是97.75%，明显高于经腹部超声检查的76.40%、经阴道超声检查的86.52%；联合检查的灵敏度、特异度明显高于经腹部、阴道超声检查的所占比（P＜0.05），说明，联合开展腹部超声、阴道超声检查吗，能使诊断鉴别子宫肌瘤的准确率提升，有较好临床应用价值。因为，二者检查方法的共同应用，不仅能使图像清晰度与检查分辨率提升，而且检查前无需对患者膀胱充盈，能将经腹部超声检查的局限性有效克服，对诊断效果的提升有重要意义[14]；另外，实施联合检查，可有效扩大检查范围，提高经阴道超声检查频率，通过与阴道的后穹窿和宫颈紧贴，能对机体盆腔内结构更接近，从而保证声像图片的清晰性，便于对微小病灶的直观观察[15]。除此之外，阴道超声检查不受肠气和肥胖干扰，和腹部超声共同应用，能对肌瘤过大的诊断局限性有效弥补，对诊断准确率的提升有重要作用。

在潘婉艳[16]等研究中，分别取110例病理确诊的子宫肌瘤者和90例子宫腺肌病者为对象，对研究病例开展经阴道超声检查、经腹部超声检查。从结果中可知，在子宫肌瘤鉴别中，联合检查的灵敏度、特异性分别是97.27%、94.44%，明显高于颈阴道超声的84.54%、82.22%与经腹部超声的70.91%、65.56%（P＜0.05）。虽然本次研究并未取子宫腺肌病者作为参照，但从上述所得结论中可知，在鉴别子宫肌瘤时联合应用经阴道、腹部超声检查，其诊断效果明显高于单一检查，由此能证实上述研究内容与本次研究报道相符。

综上、在鉴别诊断子宫肌瘤中，相比腹部超声、阴道超声单一检查，二者联合应用诊断准确率高，减少漏诊、误诊发生，为后期制定治疗方案提供依据支持，可推广。

参考文献：

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