舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的作用分析
摘要: 目的:分析舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的作用。方法:本次研究对象是80例腹腔镜胆囊全切术，根据护理方法的不同将他们分成参照组与实验组，参照组实施传统护理，实验组应用舒适护理，对比两组患者术后恢复时间、并发症发生概率、护理满意度。结果:实验组术后的下床时间、肛门排气时间、住院时间等均短于参照组，对比P<0.05；实验组术后切口感染、切口出血、胆管损伤、胆瘘等并发症发生概率显著低于参照组，对比P<0.05；实验组护理满意度显著高于参照组，对比P<0.05 。结论:舒适护理应用在腹腔镜胆囊切除手术患者的护理工作能，能够有效缩短患者术后康复速度，降低并发症发生，患者更为满意临床护理工作，值得推荐。

近年来，随着腹腔镜手术的不断发展与创新，因为具备出血量少、手术切口小、术后康复速度快等优势逐渐成为用于治疗胆囊疾病的首要选择手术方式。但是患者在接受腹腔镜胆囊全切术之后会存在各种不适症状，包括疼痛、焦虑以及紧张，这些不良状况的存在不仅会对患者自身舒适度以及满意度造成影响，还会减缓患者机体的康复进程[1]。因此在腹腔镜胆囊全切术后要为患者实施有效护理措施，提高患者机体舒适感，促使患者各个器官功能的有效恢复，减少术后并发症产生。舒适护理属于一种新型的临床护理模式，这种护理模式具备整体化与个性化，对患者个人心理需求与生理需求进行最大限度的满足，有效增强患者机体舒适度[2-3]。本研究分析舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的作用，报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是80例腹腔镜胆囊全切术，根据护理方法的不同将他们分成参照组与实验组。参照组:本组入选40例研究对象，其中有21例男性，有19例是女性，年龄最大已经77岁，最低龄20岁，平均年龄值是(48.96±5.26) 岁，原发病类型:12例是胆囊息肉，10例胆结石，18例是慢性胆囊炎。实验组:本组入选40例研究对象，其中有20例男性，有20例是女性，年龄最大已经78岁，最低龄21岁，平均年龄值是(48.77±5.42) 岁，原发病类型:15例是胆囊息肉，12例胆结石，13例是慢性胆囊炎。纳人标准:①均具备腹腔镜胆囊全切术指证；②患者的意识清晰，具有正常的认知；③针对本次研究了解并签署同意书。排除标准:①排除存在严重脏器疾病者；②存在上腹部手术史者；③无法坚持本研究中途退出者；④存在认知功能异常者。两组资料比较P>0.05，可比较。

1.3方法

参照组患者实施手术成功后，对他们进行常规健康宣教，告诉患者自身疾病知识与手术情况，给予药物护理，告知患者药物的使用方法、服用剂量、服用方式，同时为患者做好术前准备工作以及术后基础护理工作。

实验组在常规护理基础上运用舒适不理，具体为:(1)术前舒适护理:①环境舒适护理:术前要做好患者的环境舒适护理工作，主要是确保患者病房的安静以及整洁，定期进行通风透气，确保室内空气的新鲜度，确保室内温湿度的适宜，同时做好患者隐私的保护工作，对探视人数进行控制。②术前心理舒适护理:术前要做好患者心理舒适护理工作，大多数或者在开展手术之前都会存在紧张、抑郁、焦虑等各种不良情绪，因此护理人员必须做好他们的心理疏导工作，在为患者实施心理护理过程中，护理人员的语气温要和，态度要和蔼，详细的向患者讲解其疾病知识、手术知识与麻醉知识，对于患者提出的疑问必须做好充分的解答，直到确定患者已经明白为止。③术前准备舒适护理:首先要嘱咐患者在手术之前改变饮食习惯，主要以容易消化、清淡饮食为主，同时不要吃太多产生气体的食物，避免在手术之后引起便秘或者腹胀。要指导患者开展有效咳嗽、床上排尿等练习，预防术后出现呼吸道感染以及尿潴留等并发症的发生。(2)术后舒适护理:①术后心理舒适护理:手术之后首先要对患者进行术后心理舒适护理，向患者与其家属介绍手术治疗情况，告知他们手术进展非常顺利，手术已经取得成功，明确告知患者以及家属手术之后会存在轻微的腹胀、呕吐以及疼痛等情况，告知患者这些都是正常现象，不要过于惊慌，如果存在其他并发症产生，要及时告知护理人员进行对症处理，增强患者的机体适度。对于患者合理的需求尽量满足，增强患者对护理工作的满意。②术后呕吐护理:由于腹腔镜手术需要进行全身麻醉以及建立气腹，麻醉药与二氧化碳气体会对患者胃肠功能进行刺激，并引起胃肠功能絮乱情况发生，因此术后要去除患者枕头让其平躺，预防出现呕吐窒息情况，在患者麻醉之后还要告知患者出现呕吐的具体原因，告知患者可以通过听音乐、观看视频等转移注意力。③术后疼痛舒适护理:在患者术后采取视觉模拟评分法(VAS) 对患者机体疼痛程度进行评价，评分为1~3分，可进行物理镇痛，方式包或转移注意力法、听音乐法以及穴位按摩疗法；如果患者的疼痛评分超过3分，需要遵从医嘱为他们采取止痛药物止痛，同时要关注患者是否出血或者胆瘘等并发症。④术后腹胀舒适护理:手术6小时之内，患者需要进行常规吸氧，尽早指导患者开展被动肢体运动与主动肢体运动，患者尽早开展下床活动，促进胃肠功能恢复，降低腹胀并发症的发生。⑤生理舒适护理:要注重患者个人卫生的护理，护理人员应当协助患者进行排便与排尿；注重患者口腔护理；定期更换患者体位，让患者处于舒适体内，预防褥疮发生；定期为患者擦拭身体；要指导患者多吃清淡的食物，多吃新鲜的水果与蔬菜，多摄入蛋白质，预防便秘产生。⑥社会舒适护理:对患者家庭状况进行了解，告知患者家属及时探望患者，多关心与爱护患者，让患者表示愉悦身心，有利于患者机体康复。

1.3观察指标

比较两组术后的下床时间、肛门排气时间、住院时间。对比两组术后切口感染、切口出血、胆管损伤、胆瘘等并发症发生概率。采取本院自行设计的护理满意度测评表对患者护理满意度进行评价，分值总共是100分，非常满意是>90分，满意:是80~89分，较满意:是70~79分，不满意是<70分，护理满意度=非常满意率+满意率+较满意率。

1.5统计学处理

收集并整理本研究相关数据，并利用统计学软件SPSS20.0进行数据分析，计数资料需要通过χ2检验，计量资料需要通过t检验，P<0.05。差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组术后恢复情况比较

实验组术后的下床时间、肛门排气时间、住院时间等均短于参照组，对比P<0.05，见表1。

表1两组术后恢复情况比较(x̄±s)30.png

2.2并发症发生概率比较

实验组中，出现1例术后切口感染、1例切口出血、1例胆瘘，并发症发生概率是7.50%(3/40)，参照组中，出现4例术后切口感染、3例切口出血、2例胆瘘，1例胆管损伤，并发症发生概率是25.00%(10/40)，两组对比具备统计学意义(x2=6.4964，P=0.0002)。

2.3护理满意度比较

实验组护理满意度显著高于参照组，对比P<0.05 ，见表2。

表2护理满意度比较[n，%]31.png

3讨论

本研究结果显示，实验组术后的下床时间、肛门排气时间、住院时间等均短于参照组，对比P<0.05；实验组术后切口感染、切口出血、胆管损伤、胆瘘等并发症发生概率显著低于参照组，对比P<0.05；实验组护理满意度显著高于参照组，对比P<0.05 。与对照组相比，观察组护理满意度更高，下床活动时间、肛门排气时间及住院时间更短(P<0.05)，这与相关研结果一致[4]。在此次研究中，通过环境舒适护理能够有效增进患者生理舒适度，心理舒适护理能够缓解患者不良情绪，减低其心理应激水平，增进患者的安全感及信任感；疼痛舒适护理则能够显著改善患者疼痛症状，提高机体舒适感，相关并发症护理则有利于患者的胃肠道功能尽快恢复，促使患者康复进程加速，生活护理指导患者科学饮食，有效增强患者的肠内营养，维持机体的酸碱和水电解质平衡。

综上，舒适护理应用在腹腔镜胆囊切除手术患者的护理工作能，能够有效缩短患者术后康复速度，降低并发症发生，患者更为满意临床护理工作，值得推荐。

参考文献

[1] 侯彩霞. 舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020，5(36):1.

[2]  陈玉星. 舒适护理用于老年腹腔镜胆囊切除术效果分析[J]. 河南外科学杂志, 2020, 26(3):2.

[3] 杨卫平. 舒适护理在腹腔镜胆囊切除术后患者护理中的效果研究[J]. 人人健康, 2020, 520(11):247-247.

[4] 张红, 王月. 舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(45):2.