胆结石是一种以发热、寒战、腹痛、恶心等为典型表现的疾病，是指结石处于胆管中或胆囊内，要积极的治疗^[1]。目前根治术是主要的治疗措施，但是患者本身存在免疫抑制、严重炎症反应、机体处于高分解状态，所以术后存在着更高的并发症风险。因此，在围手术期强化护理才能为术后康复创造良好条件，否则会减弱手术效果。快速康复外科护理干预，是近些年来比较受到关注的干预模式，将循证医学作为基础、加快康复速度作为目标，将优化后的护理措施提供给患者，改善医疗服务水平^[2-3]。为了确定对胆结石根治术患者康复效果的影响进行对比研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究共选入130例符合要求的患者，是2022年5月-2023年5月期间行胆结石根治术者，通过双色球法进行小组划分。实验组共65例，年龄范围39-66岁，均值（50.21±5.34）岁，包括41例女患和24例男患；常规组共65例，年龄范围37-68岁，均值（50.72±5.15）岁，包括42例女患和23例男患。上述数据资料组间差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

将基础性干预措施应用于常规组患者的围手术期，详情：①术前护理：禁饮6小时、禁食12小时，前一天常规备皮和肠道准备，留置胃管和尿管。②术中护理：不强化保暖护理，不限制液体输入量，常规监测生命体征。③术后护理：关注手术切口有无渗出、红肿等异常症状；根据医嘱使用阿片类镇痛药物、解痉药物；一般是在术后第2天慢慢向软性食物、半流质食物过渡；根据术后恢复情况以及患者的耐受程度，安排下床活动时间和运动锻炼项目。

将快速康复外科护理干预应用于实验组患者的围手术期，方法如下：

1.2.1 术前干预：①心理准备：对患者术前心理状态进行测评，说明焦虑、紧张等消极情绪会影响应激反应，对手术进程和术后康复都将产生影响，使患者主动调节情绪，减轻精神负担。②生理准备：术前十小时，可以饮用800mL 12.5%碳水化合物饮品，术前六小时开始禁食，术前三小时可以再补充400mL 12.5%的碳水化合物^[4]。术前不进行胃管留置，不进行灌肠处理。

1.2.2 术中干预：提前将手术室的温度调节到26℃，患者入室后加盖保温毯，防止体温丢失；术中使用的液体和器械提前预热后再用；术中限制补液量，约为30-40mL/kg。

1.2.3 术后干预：①饮食护理：手术后六小时饮用少量水，术后24-36小时无不适症状，可以进食适量的流质食物，术后3天可以逐渐过渡到半流质食物、常规食物。②疼痛护理：多途径镇痛，首先通过热敷、转移注意力等物理方式进行镇痛，告知患者镇痛药物对康复的影响，在疼痛难以忍受时再进行药物镇痛。③补液量控制：术后早期减少补液，当日补液量为40mL/kg，每小时4~6mL/kg，术后2-3天补液量在2000mL/d以下。④呼吸道护理：指导患者有效咳嗽和深呼吸，将痰液顺利排出，预防肺部感染。⑤术后活动：术后每三小时调整一次体位，并按摩臀部、被动等部位，预防压力性损伤；术后六小时协助患者离床活动，之后根据恢复情况进行早期康复训练，注意保护伤口，每天至少活动4小时。

1.3 观察指标

评估患者术后康复指标，包括：肠道功能恢复时间、胆汁引流时间、进食时间、术后拔管时间、住院时间。

1.4 统计学分析

研究数据录入SPSS25.0软件，检验计量资料用t，用（x̄±s）表示，P＜0.05表示统计学有意义。

2 结果

实验组患者术后各项康复指标均优于常规组，差异呈显著性（P＜0.05）。见表1

表1 术后康复指标水平两组患者之间对比（x̄±s）

3 讨论

近些年来，人们开始追求更高的医疗体验，所以要将减轻手术痛苦感、加快术后康复、改善手术结局等作为目标，加强围手术期护理。这是近些年来比较受关注的护理干预模式，根据手术患者特点、最新护理研究成果等，对常规措施进行优化和改进，制定科学性、实用性强的围术期护理方案，最大程度减轻患者的生理应激和心理应激，有利于改善并发症预防效果，让患者可以尽早康复。

本院在胆结石根治术患者围手术期应用，研究结果发现，实施快速康复外科护理干预后的实验组患者，比常规组患者各项术后康复指标用时更短（P＜0.05）。上述结果说明，在缩短术后机体康复时间，快速康复外科护理干预模式有着优越的表现。究其原因，主要是护理实施过程中，在术前会展开个性化心理干预，可以让患者打消对手术的顾虑，表现出良好的依从性。同时尽可能缩短禁食饮水的时长，在术前还会适量补充碳水化合物饮品，也就能减轻机体应激反应，加快胃肠功能恢复；术前不进行导管留置和肠道准备，也还有助于减少刺激，利于术后胃肠道功能恢复。因为术中低体温会影响心脏和肝脏的代谢，不利于患者生命体征的稳定性，还会导致凝血功能异常，所以护理中加强保温管理，可以减少危险因子；限制补液量也有助于减轻心脏和胃肠当负担，为术后康复奠定基础。

综上所述，胆结石根治术患者在围手术期进行快速康复外科护理干预，可以优化术后康复效果，值得普及推广。

【参考文献】

[1]兰丽芬, 林荣珍, 魏建兰. 快速康复外科护理对行胆结石根治术患者术后康复效果分析[J]. 中外医疗, 2023, 42(19):154-157.

[2]匡姣, 钟瑞莹, 古维立,等. 快速康复外科护理在胆结石手术患者中的应用效果[J]. 广州医药, 2022, 53(4):92-95.

[3]高圆圆,康丽,王小丹.快速康复外科护理在胆结石手术患者中的应用效果观察[J].中国国境卫生检疫杂志, 2022, 45(S01):120-122.

[4]梁湘婷.快速康复护理干预对行腹腔镜手术胆结石患者的临床效果[J].中外医药研究, 2023, 2(21):105-107.