1资料与方法
1.1一般资料
择取2024年5月迄2025年5月于本医疗机构就诊、年龄处于30岁至65岁区间(其中男性58例,女性32例)的90例急性胰腺炎病患作为研究客体,将这些病患依据随机数字表法划分成每组45例的对照群组与实验群组。对照群组男性30例、女性15例,年龄范围为31岁至63岁,平均年龄为(48.5±6.2)岁;实验群组男性28例、女性17例,年龄范围为30岁至65岁,平均年龄为(49.2±5.8)岁。两组病患在性别、年龄等一般性资料层面相较,差异不存在统计学意义(P大于0.05),故而具备可对比性。
1.2病例选择标准
纳入标准:具备《中国急性胰腺炎诊治指南(2021年,沈阳)》中急性胰腺炎诊断标准(即有急性上腹痛等典型临床表现、血清AMS或LPS超正常值上限3倍且腹部影像学检查(CT等)符合急性胰腺炎特征)且年龄在30-65岁之间以及患者及家属签署知情同意书者。排除标准:合并心、肝、肾等重要脏器严重功能障碍或合并恶性肿瘤或对生长抑素、乌司他丁过敏或为妊娠或哺乳期女性者。
1.3研究方法
本研究采用随机对照试验设计把符合纳入标准的患者分为实验组和对照组两组且所有入组患者均接受包括严格禁食、持续胃肠减压、静脉补液维持水电解质平衡、针对性抗感染治疗等常规治疗方案的基础治疗,在此前提下两组患者分别接受不同的药物治疗方案。
1.3.1对照组治疗方案
在常规综合治疗基础上,加用生长抑素(国药准字H20051111,规格每支3mg)辅助治疗的对照组患者,给药方法为将3mg生长抑素冻干粉针剂充分溶解于500mL 0.9%氯化钠注射液中,使用精密输液泵控制给药速度并以250μg/h的速率进行持续静脉滴注,治疗周期为7-10天且可根据患者临床症状改善情况适当调整疗程。
1.3.2实验组治疗方案
在对照组治疗方案基础上联合应用乌司他丁(国药准字H19990134,规格每支10万单位)的实验组患者,采用将10万单位乌司他丁粉针剂溶解于100mL 0.9%氯化钠注射液中后以静脉滴注方式、每日3次且每次间隔8小时给药以确保药物在体内维持有效浓度的给药方案,治疗周期设定为7-10天并根据患者治疗反应进行个体化调整。
1.4观察指标与评价方法
本研究设定多项客观指标以系统评估治疗效果,于治疗开始前(基线期)和治疗7天后这两个时间节点分别采集患者空腹状态下3mL静脉血标本,使用全自动生化分析仪定量测定血清淀粉酶(AMS)和脂肪酶(LPS)水平、采用标准免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP)水平以评估炎症反应程度。
1.5统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。
2结果
2.1两组患者治疗前后血清AMS、LPS、CRP水平比较
表1 两组患者治疗前后血清AMS、LPS、CRP水平比较
3讨论
急性胰腺炎症,系由诸多致病要素所引发的严重消化系统病症。其病理作用机制在于,胰腺组织于异常激活的消化酶的作用之下,产生自身消化现象,致使胰腺实质呈现出水肿、出血乃至坏死等炎症性病理变化。在临床层面,主要展现为骤然发作的剧烈上腹部疼痛,且伴随血清淀粉酶与脂肪酶水平的显著升高。倘若未能及时且有效地予以医治,随着病情的逐步发展,患者有可能演变为多器官功能障碍综合征,对生命安全造成极大的威胁[1]。
在治疗手段方面,生长抑素作为关键的治疗药物,其作用机制涵盖抑制胰腺的外分泌功能,进而减少多种消化酶的分泌量,降低胰管内部的压力,减轻胰腺自身消化的进程,并且能够改善胰腺组织的微循环状况,减少炎症介质的释放量,从而有效地缓解急性胰腺炎症的临床症状。与此同时,乌司他丁,这种从健康人体尿液当中提取并纯化的糖蛋白类药剂,具备广谱的蛋白水解酶抑制功效,能够特异性地抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶等多种蛋白水解酶的活性。此外,它还通过稳固溶酶体膜的结构,减少炎症介质与细胞因子的释放量,减轻全身炎症反应综合征的程度,而且具备改善微循环、保护血管内皮细胞等生理机能[2]。
本项研究经过严谨的临床观察发现,经过规范治疗之后,实验组患者的血清淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)以及C反应蛋白(CRP)等指标的水平,显著低于对照组。并且在临床症状的改善方面,能够更为迅速地缓解临床症状[3]。在安全性评估方面,两组患者不良反应的发生概率不存在统计学上的差异,这表明联合用药方案的安全性较为良好。
综合研究成果得出:生长抑素联合乌司他丁用于治疗急性胰腺炎症,临床治疗效果显著,能够有效地改善患者病情的发展态势,治疗的安全性良好,值得在临床领域进行推广应用。然而,本项研究存在样本数量相对较少、观察周期相对较短等局限性。该联合治疗方案的长期治疗效果与安全性,还需要更大规模样本量、多中心协同合作、长期跟踪随访的临床研究,进一步加以验证与评估。
参考文献
[1]杨敏,仝高成,邓蓉,等.乌司他丁联合生长抑素治疗高脂血症性急性胰腺炎患者的临床评价[J].中国药物应用与监测,2025,22(04):652-655.
[2]张婷婷,王辉,吴新国,等.乌司他丁、生长抑素联合血必净治疗对急性胰腺炎患者疗效及SAMY、UAMY水平的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2025,20(07):925-928.
[3]林萍,薛小兰.乌司他丁联合生长抑素配合床旁连续性肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎患者血清炎症因子水平的影响[J].基层医学论坛,2025,29(19):100-103.DOI:10.19435/j.1672-1721.2025.19.029.