引言
为了深入贯彻医改政策，推动健康中国建设理念、改变传统医疗服务模式、提升民众获得感，国家卫健委与信息司根据《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》（国卫规划发[2013]相关政策文件，开展了医院信息系统互联互通标准化成熟度测评工作。该项工作以卫生信息标准为核心，加强并持续推进卫生信息标准的制定和实施，通对各医疗机构建设的以电子病历为核心的医院信息系统和信息集成平台的标准化测评、互联互通实际应用效果进行综合评价，促进医院信息标准化应用落地和医院信息化应用水平的整体提升，从而为后期医院信息高度共享和区域化协同起到了积极的推进作用，真正做到医疗机构、机构间和区域医疗信息的互联互通、标准化和推广应用。
1信息系统建设的内容
医院在日常运行管理过程中涉及到的细节方面比较多，如信息数据的管理，包括患者的医学影像、电子病历、检验报告等相关系统的使用是医院正常业务管理范围之内的。医院的患者比较多，因此，会产生大量的数据，这些数据之间不能实现快速共享。如果采用集成的方法，使其能够进行高效传输，从而实现信息数据共享，便能实现患者治疗全程信息化管理，提升管理效率，为了更好实现该目标，就必须要医院方面针对实际情况，进一步建立信息数据共享平台。所以，在日常运行管理过程中，建立完善的数据平台，将信息数据进行汇总，实现不同科室之间的相互联系和信息共享，将所有不同科室和环节所产生的信息数据统一汇总到同一个平台中，从而实现医院信息数据统一化管理的目的，并且对于医院工作人员而言，也能够及时查询到相关信息数据，便于相关工作的开展，提升医院管理工作的效率。
2基于互联互通的医院信息平台建设与应用
2.1顶层设计，全院全员参与项目管理
医互联互通标准化建设考验的是医院信息化水平，信息化建设需要顶层设计、综合规划，更加考验医院群员的协同工作能力，需要各部门协同共进、步调一致。项目建设初期，院领导对互联互通测评工作给予高度重视，全院统一思想，提高认识，明确工作目标和实施路径后，各部门分工明确、组织架构清晰，成立项目工作领导小组，下设医疗、护理等各业务组，由院长统一牵头，各部门互相配合、协同共进，加强沟通，通过宣贯会、启动会、培训会和需求研讨会等形式，解决项目实施过程中的各类问题，确保互联互通工作顺利进行。
2.2连通系统，实现数据共享
随着社会不断的进步，医院单位的综合服务能力也在不断提高，医院信息系统集成平台建设的主要需求和目的便是为了更好的连接不同系统，为更好的解决医院内部当中存在的相关问题，并逐步实现数据交换以及数据共享等相关问题。因此，一定要保障医院信息系统集成平台当中的不同系统和主平台之间的相互连接。当前，许多医院的基层资源分布状况存在多源异构的状况，因此，相关工作人员在完善信息系统集成平台过程中，一定要及时获取基础信息数据采集，并对这些数据进行综合全面的处理，之后在将这些数据完整保存到数据中心。
2.3数据集成
在实际业务应用中，医院的日常HIS库与ERMS库之间存在较多高频率、高性能要求的交互，如计价信息与药品库存等信息的实时共享等。针对这样的应用场景，可以采用ETL工具在数据库底层进行DB层同步方式。目前，医院已经存在比较完整的医疗信息系统，这些医疗信息是以军卫一号系统为基础，同时增加医院自己的需求发展而来。ERMS电子病历系统是一个完整的独立产品，该系统拥有一套完整的系统架构和数据中心结构，而在系统架构和数据中心结构上，医院现有医疗信息系统和EMRS电子病历系统都存在较大差异，这就决定了现有系统和EMRS电子病历系统很难共用一个数据库。但EMRS电子病历系统和医院现有医疗信息系统都是医院系统不可分割的一部分，各个系统既有各自的工作重点，又有相互联系和配合，只有相互结合，才能快速、高效和正确的完成日常工作。两者之间存在着千丝万缕的关系，医院现有医疗信息系统需要在这两个系统之间同步数据信息，而涉及到同步的医疗业务往往涉及医疗各个环节，需要信息同步的数据量比较大，同时为了不造成医疗业务的延迟和脱节，也需要很高的实时性。在这种应用场景下已不适宜采用通过消息交互的应用集成方式。因为消息集成方式在数据量很大的情况下，处理速度较慢，因此需要采用数据集成的方式来实现数据同步，数据库集成工具采用Oracle Golden Gate。医院涉及到需要数据同步的包括两个部分：HIS数据库和EMRS数据库。采用Golden Gate实现HIS数据库数据和EMRS数据库之间的数据双向同步。可以看到，发生在HIS数据库上的相关数据变化通过Golden Gate实时同步到EMRS数据库，而发生在EMRS数据库上的相关数据变化通过Golden Gate也会实时同步到HIS数据库。其中，数据同步的核心是Golden Gate，在HIS数据库和EMRS数据库上变化数据的捕获、传递和复制都是通过Golden Gate来完成的。当EMRS数据库发生数据变化的时候，运行在EMRS数据库服务器上的Golden Gate将捕获该功能业务对应的变化数据，并通过网络传递到HIS数据库，HIS数据库接收到这些变化数据之后，运行在HIS数据库服务器上的Golden Gate解析这些变化数据并应用到HIS数据库。反之，HIS数据库上的变化数据也是经过上述过程应用到EMRS数据库。通过Golden Gate可以很好地实现HIS数据库和EMRS数据库的之间的独立和联系，使他们各尽其职，分工明确，很好地支撑整个医院的正常运营。
2.4落实以患者为中心的统一视图
医院的集成化数据平台建设之后，可以全面的开展以患者为核心的综合业务服务，提供诊疗资源，并以视图的方式展现出来。统一的视图中会涉及到患者的各种问诊信息，帮助医师做出更加准确的判断，这也是降低医疗成本的有效方式。
3结语
医院通过实施测评工作，更加明确了信息标准化等基础性建设对于信息化的基础性和决定性作用，也重新定位了全员对信息化建设的认识。提升系统功能是一个持续性的系统工程，互联互通标准化测评只是一个开始，医院的信息化建设应基于顶层设计、全面规划、清晰定位，以互联互通标准化建设作为今后信息系统的建设标准是大方向，以此为契机促进医院信息化建设往标准化、一体化和高度共享化迈进，进一步满足智慧医院的建设标准和要求，为患者诊疗信息跨地域信息共享和互访奠定基础。
参考文献
[1]朱雯,朱卫国,董方杰,等.互联互通标准化测评促进医院信息化建设[J].中国卫生信息管理杂志,2018(4):352-355.
[2]胡志坚.集成平台在医院信息系统建设中的应用[C]//中国卫生信息技术交流大会暨两岸四地卫生信息化交流会议,2018:89.
[3]许健,查佳凌,尤超,等.医疗信息化集成平台在医院的建设与思考[J].中国医院,2019(2):12-15.