在临床医疗实践当中，神经外科所接诊的重症患者所包括的范围为肿瘤、外伤或血管疾病的手术患者，部分患者在患病的同时合并有糖尿病，在手术治疗中出现应激反应进而导致血糖升高的鼻饲患者不在少数。与其他患者有所不同，这些患者需要度过一个漫长的意识障碍期，在这一时间阶段内其无法通过正常进食来吸收营养，在疾病快速发展的时期患者的机体会受到一定的刺激，所以其通常会出现较为强烈的应激反应，导致分解代谢呈现出增加的局面，血糖超出正常范围。总的来说，血糖升高是最后的结果，不管是是因何而引发，都会对患者造成不利影响，导致其免疫力下降，水电解质平衡无法保持，还会引发感染等术后并发症，除此之外，需要注意的一点是，血糖值过高会对机体的肌肉产生分解作用，这会延长伤口的愈合时间。作为人体中非常重要的中心免疫器官，对肠道进行肠内营养支持可以促进肠道黏膜屏障功能的恢复，对患者的胃肠功能产生保障作用。在此次研究当中，抽选了我院神经外科在2019年6月-2020年6月接诊的400例术后高血糖鼻饲患者作为主要的研究对象，对所有患者均采取早期肠内营养支持，并展开针对性护理，对其临床治疗与护理效果进行验证。现报道如下。
资料与方法
1.一般资料。2019年6月-2020年6月抽选我院神经外科接诊的400例采取早期肠内营养支持手段来展开治疗的术后高血糖鼻饲患者，所有患者均经由病理科确诊，对此次研究系知情并同意。男性患者和女性患者人数分别为240和160，年龄在41岁以上，79岁以下，对所有患者均采取手术方式进行治疗，麻醉方式为全麻。
方法。早期肠内营养支持方法：护理人员需在患者手术结束之后的三天内对患者的生命体征以及疾病发展情况进行评估，确定其过渡到稳定其之后对其进行早期肠内营养支持，对患者的水电解质以及糖代谢平衡进行维持，并调节其甘油三酯与胆固醇水平。护理人员需要严格按照神经外科所规定的标准及流程来进行胃管留置，在展开肠内营养支持治疗之前对患者的床头进行抬高处理，抬高幅度约在30°到40°左右，需向患者家属说明此项操作的意义；每日对患者进行营养液泵入治疗，所使用的营养混悬液为康全力，剂量控制在单日1L到2L之间，根据患者的具体情况来不但增加用量与浓度；在治疗的过程中，护理人员需每日完成患者个人情况评估工作，评估项包括营养状况和代谢情况，据此来通过给药方式给予患者热量供应；与此同时，对导管的情况也要严密监测，一旦出现导管扭曲堵塞情况，及时进行处理。治疗后期可在营养液中增加糖类药物，促进患者的胃肠功能恢复。
护理方法：第一，胃管置管护理。因患者的意识障碍期持续时间比较长，所以在留置胃管时应该选取带有导丝的硅胶胃管，其不会对患者造成过多的损伤，置管难度较低；插管前需完成对患者口鼻部位的清洁，在胃管表层覆盖石蜡油，插管结束之后需加强固定，避免脱落问题的发生；每日需定期清理的患者的口鼻部位，防止感染问题的发生。第二，营养液护理。泵入治疗前，需对营养液的具体信息进行核查，重点关注其是否已经失效，泵入时需对其温度、速度等进行调整，促进患者的营养吸收；在泵入过程中需观测患者是否出现不良反应的初期症状，若发现问题应及时报告。第三，分泌物护理。患者处于意识障碍期，无法将自身状态表达出来，护理人员应该实时监测，对患者的呼吸道分泌物分泌情况进行观察，及时清除，对患者的呼吸顺畅状态进行保障；还要对分泌物的性状进行分析，若其为胃肠反流物，需要对患者的体位进行调整。第四，不良反应护理。监测患者是否出现咳嗽且是否存在痰液，若确有痰液出现，需进行吸痰处理，避免患者出现肺部感染问题。
观察指标。患者的肠内营养支持疗效及护理效果。
4.统计学方法。采用医院专用的SPSS21.0软件来对所收集到的指标数据进行统计并进一步分析。
二、结果
在进行护理之后，所有患者的营养状况均出现了明显的改善。早期肠内营养支持并无管路扭曲堵塞问题发生，只有5例患者出现不良反应，具体症状为腹胀，在排查原因之后发现系潴留物过多所引起。
三、讨论在危重症状态下，机体的代谢量会出现明显的增加，若不能对患者给予充分的营养支持就会出现营养不良问题，进而导致抵抗力下降。对高血糖鼻饲患者应用肠内营养治疗是很有必要的，此类患者病情大多比较危重，应激性溃疡发生率比较高，此时需对其进行护理干预，避免吸入性肺炎或是腹胀等并发症的出现。护理人员需定时对患者的营养状况和代谢情况进行评估，为医生提供调整营养方案的依据。
结语
综上所述，采用早期肠内支持方式来对在术后出现高血糖的神经外科鼻饲患者展开护理工作时，必须要注意根据患者的个人体质及病情发展情况来对营养液的温度、浓度、给药速度等进行调节，逐渐增加营养液的给药量，同时在给药的不同阶段慢慢增加营养液的浓度，对患者抵抗力的提升具有帮助作用，可以有效减少甚至是避免并发症的出现，应该在临床医疗实践中广泛应用。
参考文献：
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