妊娠合并心脏病是指孕妇在怀孕期间同时患有心脏疾病，会对母亲和胎儿带来严重的健康风险，需要重点进行管理。有研究指出，通过心内科对此类患者进行综合治疗，可以有效控制心脏病症状，减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量[1-2]。基于此，本次研究回顾性选择2023年1月～2024年1月，在本院接受心内科综合治疗的28例妊娠合并心脏病患者，就妊娠合并心脏病患者行心内科治疗的临床价值进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性选择2023年1月～2024年1月，在本院就诊的28例妊娠合并心脏病患者作为研究观察对象。患者年龄25-36岁，平均年龄（29.17±2.24）岁；妊娠次数0-3次，平均（1.15±0.35）次。妊高症心脏病8例，先天性心脏病3例，风湿性心脏病9例，心律失常8例。
纳入标准：符合妊娠合并心脏病相关诊断标准；病史资料齐全。
排除标准：严重肝病、肾病或肝功能不全；合并其他严重原发性疾病；失访或转院。
1.2 方法
患者入院后在本院妇产科建档，对患者例行常规检查，心内科医生与产科医生共同对患者进行症状评估，结合患者实际情况，对患者展开综合治疗。
1.2.1对症药物治疗
妊高征患者给予拉贝洛尔治疗，50mg拉贝洛尔混入250ml的5%葡萄糖注射液，静脉滴注，1次/天，患者临床症状达预期效果后，改为口服用药，50mg/次，一日三次。
妊娠期血液高凝患者给予阿司匹林（规格：0.3g*100片 片剂（肠溶），批准文号：国药准字H34021217，生产厂家：合肥久联制药有限公司）口服治疗，0.3g/次，1次/天。
妊娠期心衰患者给予卡托普利（规格：25mg*100片 片剂，批准文号：国药准字H32023731，生产厂家：常州制药厂有限公司）口服治疗，25mg/次，3次/天。
妊娠期心脏收缩异常患者给予盐酸多巴胺（规格：2ml:20mg*10支 注射剂，批准文号：国药准字H32023366，生产厂家：亚邦医药股份有限公司）静脉滴注治疗，静脉维持剂量1-5μg/kg。
1.2.2非药物治疗
持续监测患者心电图及超声心动图，做好吸氧指导。定期对患者心功能进行评估，对于药物控制不佳，或瓣膜病或先天性心脏病患者，可根据患者实际情况选择心脏介入治疗，纠正心脏结构异常。治疗期间给予患者心理支持，结合患者实际情况制定生活质量改进计划。在患者分娩前，结合患者实际情况，为患者选择适宜的分娩方式。待患者分娩后，持续对患者进行心脏病综合管理。
1.3 观察指标
1.3.1心功能相关指标
治疗前后，患者均检测LVEF、左心室舒张末期内径（LVEDD）以及血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，对比变化情况。
1.3.2自我效能
采用自我效能量表（GSES），评价患者治疗前后的自我效能，分别从创新自我效能、说服自我效能和应变自我效能这三个维度进行评价，总分40分，分值越高，患者自我效能越高。
1.3.母婴结局
持续跟踪患者妊娠结局并记录。
1.4 统计学方法
统计学数据分析时需一致采用SPSS 20.0软件，用（x̄±s）表示连续变量资料，采用t进行检验；用（%）表示无序分类资料，并经X2检验。两组差异有统计学意义时，当以P<0.05表示。
2 结果
2.1 心功能相关指标变化
治疗后的LVEF水平较治疗前增高，LVEDD与NT-proBNP水平较治疗前显著降低（P＜0.005）。见表1：
表1 患者治疗前后心功能相关指标变化（x̄±s）
2.2自我效能
治疗后患者自我效能评分显著高于治疗前，P＜0.05。详见表2
表 2患者治疗前后自我效能（x̄±s）
2.3母婴结局
28例患者中，自然分娩71.43%（20/28），28.57%剖宫产（8/28），新生儿不良结局发生率10.71%（3/28）。
3 讨论
妊娠合并心脏病是指在妊娠期间发生的心脏病，或妊娠前已存在的心脏病在妊娠期间出现病情变化，心内科综合治疗是管理此类患者的重要方式，治疗策略结合了药物治疗、非药物治疗以及心理支持和生活方式调整，旨在为患者提供全面、个性化的医疗服务[3-4]。采用药物治疗结合定期的心脏监测，可以有效控制心脏病的进展，减少急性心脏事件的发生，从而提高患者的生存机会。非药物治疗如手术和介入治疗，为复杂病例提供了更为直接和有效的解决方案，而心理支持和生活方式的调整，有助于改善患者的心理状态，增强治疗的依从性，从而提高整体治疗效果[5]。
本次研究结果显示，治疗后的LVEF水平较治疗前增高，LVEDD与NT-proBNP水平较治疗前显著降低（P＜0.005）；治疗后患者自我效能评分显著高于治疗前，P＜0.05；28例患者中，自然分娩率71.43%，新生儿不良结局发生率10.71%。
综上所述，对妊娠合并心脏病患者进行心内科综合治疗，可以显著改善患者心脏功能，提高患者自我效能感，进一步保障妊娠结局，临床应用价值显著。
参考文献：
[1]龚晓雪,黄雪梅.按心功能分级的妊娠晚期合并心脏病患者及正常妊娠者PAI-1、VCAM-1水平对比研究[J].黑龙江医学,2023,47(21):2572-2575.
[2]陈聪丽,曲冬颖.妊娠合并心脏病孕妇心功能情况及不良妊娠结局影响因素分析[J].创伤与急危重病医学,2023,11(04):282-285.
[3]张美玲,李亚蓉,王星语,等.曲前列尼尔治疗妊娠合并先天性心脏病伴重度肺动脉高压1例报道[J].现代妇产科进展,2023,32(02):159.
[4]翁育娟,彭纪龙,陈晓敏,等.单纯超声引导下经皮封堵术治疗妊娠25周合并大型动脉导管未闭1例[J].中国介入心脏病学杂志,2022,30(04):308-310.
[5]吕籽,漆洪波.美国妇产科医师学会“妊娠合并心脏病管理指南(2019)”解读[J].中华产科急救电子杂志,2020,9(03):161-169.