产后尿潴留指产后6-8小时出现排尿困难，临床主要表现为尿液点滴而下，或闭塞不通，或余溺不尽，膀胱残余尿量大于100ML[1]。若产后尿潴留患者未及时行有效治疗, 则会出现慢性尿潴留[2]、张力性尿失禁与泌尿系感染等严重病症。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2019.07-2020.07我院分娩的80例产后尿潴留患者，随机分为两组，对照组年龄均值 (27.39±5.93) 岁, 病程均值 (4.59±2.51) h, 产次均值 (2.65±1.35) 次。实验组年龄均值 (27.49±5.83) 岁, 病程均值 (4.49±2.43) h, 产次均值 (2.71±1.54) 次。两组年龄、病程和产次差异无统计学意义 (P>0.05) ，具有可比性。
1.2方法
对照组：给予诱导法排尿，热敷小腹、播放流水声、温水清洗会阴部、开塞露纳肛等，并鼓励患者适当增加饮水量，协助患者离床活动。
治疗组：（1）普通针刺：针刺主穴：天枢、水道、气海、关元、中极、足三里、阴陵泉、太冲等，根据临床辩证，加减取穴；（2）雷火灸：嘱患者平卧位，点燃雷火灸放入双孔温灸盒内，将灸盒纵向置于下腹部任脉关元、气海、石门、中极等穴位，时间控制在半小时左右。注意:需控制灸盒与皮肤的距离，多以3～5 cm为宜，温灸治疗期间需关注皮肤表现，正常情况下皮肤颜色应为淡红色、皮肤稍热，无灼痛感受。
1.3 观察指标
依据《中医病症诊断疗效标准》进行评估[3]，指标为3项，分别为显效:治疗后1 h内可自行排尿，排尿顺畅；有效：治疗后1 h内可自行排尿，但存在排不尽表现；无效:治疗后2 h依然无法恢复自主排尿；治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
评估两组疗效：观察组治疗总有效率高，P<0.05。见表1。
3 讨论
3.1 西医病因分析
导致产后尿潴留原因很多，分娩过程中胎儿对膀胱较长时间压迫, 膀胱充血、水肿，膀胱内压敏感性降低;会阴撕裂因疼痛惧怕排尿等心理影响;分娩后机体腹壁肌肉松弛，排尿无力；产后卧床排尿少引起排尿困难；产程中应用镇静解痉药物，降低膀胱张力。
3.2 中医病机分析
产后尿潴留属于中医“癃闭”范畴，“因产水血俱下, 津液竭燥, 胞内热结, 则小便不通也。因产动气，气转于胞，胞转屈辟，不得小便故也” [4]。由此可知，中医认为产后经脉损伤、气血亏虚、肾气受损、气滞血瘀等影响膀胱气化功能导致产后小便不利，即发生尿潴留。
针灸并用可健脾益气，温肾利水，调气和血。关元、气海培补真元，天枢、足三里健脾益气,阴陵泉醒脾渗湿，太冲疏肝行气，中极补肾利尿、通利水道。雷火炙除艾叶外还包括其他多种药物，有药力峻猛、渗透力强，药效快等特点，作用于气海、中极、关元、石门等穴位，可有效疏通经络，舒展阳气，达到行气利水，促进排尿的效果。
文章研究结果表明治疗组41例治疗总有效率例(97.56%)，高于对照组39例(79.48%),P<0.05，具有统计学意义。进一步表明针灸并用治疗产后尿潴留能够快速改善临床症状, 提高患者生理舒适度。综上所述, 对产后尿潴留患者施行针灸治疗属于行之有效的治疗方案, 可调通水道、补脾固肾、调和气血减轻导尿痛苦, 恢复膀胱气化功能。
[1] 黄泽琴, 景艳.产后尿潴留病因分析与防治[J].当代医学, 2011, 17 (26) :54.
[2] 赵慧赟.中西医结合治疗产后尿潴留疗效观察[J].世界中西医结合杂志, 2016, 21 (3) :356-359.
[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1995:82.
[4] 黄剑萍, 李朝辉.针灸治疗产后尿潴留疗效观察[J].实用中医药杂志, 2012, 28 (7) :568.
