异位妊娠俗称宫外孕，即受精卵于子宫以外的部位着床，以输卵管、卵巢、腹腔等部位着床常见[1]，属妇产科诊疗中较为常见的急腹症类型[2]，早期缺乏特征性的表现，一旦异位着床的受精卵继续发育，继发急性腹腔出血的风险较高，具有一定的致死风险，故而诊疗中对本病的重视度极高。目前宫外孕的诊断有赖于影像学检查，以超声检查最为常用，具有简便安全、可复性高、价格低廉等优势[3]，阴道超声、经腹超声是最为常用的两种超声检查手段，本文主要就两者联合应用，在宫外孕诊断方面的价值，从而为宫外孕临床诊断工作的开展提供部分参考。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2018年7月至2019年10月期间收治的经由手术治疗确诊的宫外孕患者40例为研究对象，其中初产妇17例，经产妇23例，年龄19~43岁，平均（29.48±3.17）岁，停经时间27~53天，平均（39.16±4.82）天，出现早孕反应者14例，合并阴道异常流血者22例，尿HCG或血HCG阳性者21例。纳入标准：我院为首诊医院；入院后经由手术治疗确诊为宫外孕者；对诊疗工作的配合度高者；临床资料完整者。排除标准：精神状态、认知功能异常者；合并其他重要脏器器质性病变者；恶性肿瘤者；合并严重感染者。
1.2、方法
所有患者均在术前接受阴道超声、腹部B超检测，开展检测前，就两种超声检查的流程、准备工作、注意事项等进行说明。①阴道超声：采用LOGIQ5 PRO彩色多普勒超声检查仪（生产公司：美国GE），开展阴道超声检查，检查前需要排空膀胱，取截石位，探头频率控制在5.0~7.0MHz左右，探头涂抹耦合剂并套上避孕套，再次涂抹耦合剂后，嘱患者放松，缓慢将探头置入阴道，对子宫及附件进行不同方位的扫描与探查，就是否存在包块情况进行观察，同时寻找孕囊，并就相关血流指标进行测量与记录。②腹部B超：采用LOGIQ P6彩色多普勒超声检查仪（生产公司：美国GE），开展腹部超声检查，检查前需要保持膀胱充盈，保持平卧位后充分暴露腹部，探头频率控制在5.5MHz，于探头上涂抹耦合剂后进行全腹扫描，主要就宫腔回声进行探查，同时就附件包块、子宫大小、盆腔积液等情况进行观察。
1.3、观察指标
以手术结果为参考，就阴道超声、阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断方面的应用结果进行比较分析。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（
）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用c2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两种超声检查情况分析：阴道超声联合腹部B超在附件区包块、胎芽胎心方面的检出率显著高于单一阴道超声检查（P＜0.05），但两种超声检查方案在盆腔积液、卵黄囊检出率方面比较无显著差异（P＞0.05），详见表1。
表1 两种超声检查情况分析（例 ％）
2.2、两种超声检查方案的宫外孕检出情况分析：阴道超声联合腹部B超在宫外孕的检出率显著高于单一阴道超声检查（P＜0.05），漏诊或误诊率显著低于单一阴道超声检查（P＜0.05），详见表2。
表2 两种超声检查方案的宫外孕检出情况分析（例 ％）
3 讨论
近年来宫外孕的发生率呈现一定的升高趋势，发生率超10％[4]，严重影响者女性的健康与安全，同时也对患者的家庭、工作等造成了较大的影响。输卵管妊娠是最为常见的宫外孕类型，与不同因素导致的输卵管阻塞为基本病因。宫外孕患者早期缺乏特异性表现，因而早期诊断有赖于临床检查。腹部B超是既往诊疗中最为常用的影像学检查手段，能够明确宫腔内是否存在孕囊，检查过程中探及包块，部分可见孕囊及原始心血管搏动，在出现典型症状的宫外孕患者中的诊断率较高。但因患者常合并腹部胀气、附件区小包块等情况，存在一定的误诊风险。阴道超声能够有效规避膀胱充盈度、腹部胀气、腹壁脂肪厚度等因素对检测结果造成的影响，加之探头直接经由阴道进行探查，与子宫、附件的距离较近，便于观察。本次研究结果显示，阴道超声联合腹部B超在附件区包块、胎芽胎心方面的检出率显著高于单一阴道超声检查（P＜0.05），阴道超声联合腹部B超在宫外孕的检出率显著高于单一阴道超声检查（P＜0.05），由此可见两种超声检查方式联合应用能够有效提高宫外孕的检出率。
综上所述，对宫外孕患者开展阴道超声联合腹部B超检查的检出率高，且漏诊或误诊风险低，应用价值较高。
参考文献
[1]房科.超声对宫外孕和卵巢黄体血肿的诊断及鉴别诊断价值[J].影像研究与医学应用,2019,4(1):142-143.
[2]张丹铃,吴海燕.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的价值对比[J].当代医学,2019,25(2):107-109.
[3]季超.腔内彩色多普勒超声诊断宫外孕的临床分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(3): 101-102.
[4]王茶花,吴丹,丁木兰.诊断宫外孕中阴道超声检查联合腹部超声检查的价值[J].当代医学,2020,26(6):158-159.
