引言
根据世界卫生组织2020年的统计数据，全球新发癌症病例1930万例，其中我国新发癌症457万例。同时癌症患者中有70%~80%会发生骨转移。骨癌主要分为原发性和继发转移性两种，其中原发性骨癌占全部肿瘤的6.2%，而继发性骨癌的发病率是原发性骨癌的30~40倍。骨癌具有发展迅速。预后不佳以及死亡率高的特点。临床上对骨癌的治疗通常是通过手术切除治疗或者是通过植入125I粒子植入术来进行放射性治疗。125I粒子植入术是以放疗的方式来通过放射性物质对病变组织进行近距离辐射，具有较好的治疗效果。这种治疗方式具有创伤小、不良反应少以及康复快等特点。但是在临床过治疗程中由于患者对这种治疗方式的不了解，这样的情况下患者就会对治疗感到恐惧和焦虑。从而就会影响到治疗方案的有效实施。纽曼护理模式是通过护理人员以三级护理措施的形式来对患者在治疗过程中所产生的消极心理进行干预，从而能够更好地促进患者康复和改善患者的生活质量，实现对患者生理系统平衡的维持。本文将对纽曼护理模式对125I粒子植入术治疗骨癌患者术后心理庄康的影响进行研究。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院从2018年1月～2022年12月期间进行125I粒子植入术治疗骨癌患者26例。患者术前均完善相关的辅助检查，没有手术禁忌证，并在术前告知患者治疗的方式和过程，患者均签署了手术知情同意书。将26例患者随机分为观察组和对照组，观察组患者13例，其中男性患者7例，女性患者6例，年龄52~75岁，平均年龄60.68±5.97岁；对照组患者13例，其中男性患者9例，女性患者4例；年龄为50~73岁，平均年龄60.93±5.84岁。两组患者一般资料差异无统计学意义，（P＞0.05）。
1.2方法
治疗期间对两组患者均进行常规基础护理措施：（1）在进行手术之前，医生与护士需要对患者进行术前宣教，让患者和家属对手术过程和治疗期间的注意事项和重要内容，这样能够有效提升患者在治疗过程中的配合程度；（2）手术完成后需要对患者的病情变化情况进行仔细的了解，从而防止术后康复过程中出现不良事件，同时也能够对不良事件进行及时处理；（3）对患者进行心理指导和心理干预，让患者保持良好的心理状态。在这基础上对观察组患者进行纽曼综合护理干预：（1）通过纽曼护理模式的一二级评估来对患者的心理压力来源和所产生的应急反应进行评估分析，同时找到患者身体在应急过程中的防御状态情况，这样能够明确对患者进行护理中的核心问题；（2）同时需要通过三级护理关于的方式来对患者及家属进行相应的护理干预；（3）通过患者的实际心理情况来建立有针对性的心理干预措施，从而来增强对患者的心理疏导和引导，这样能够让患者对自己目前的心理、生理状态进行更好的适应，通过这样的方式来让患者的情绪保持稳定并使患者的身心进入一个较为稳定的状态；（4）完成对患者的身心状态的调整之后需要通过后续的护理干预措施来使患者的身心状态向逐渐进入到最佳的状态。纽曼护理模式是结合患者的心理、生理、社会以及文化等各方面的实际情况来实现对患者的心理健康状态进行一个准确的综合性评价。这样能够有效的判断出患者在治疗过程中的压力源。通过对患者进行有效的心理素质培养能够使患者在治疗过程中坚信自己能够战胜病魔。通过对患者进行125I粒子植入术和骨癌相关知识和护理注意事项的讲解能够让患者在后续的过程中能够进行有效的家庭护理。同时需要建立相应的随访制度，来实现对患者及家属进行及时的心理咨询和疏导工作。
1.3观察指标
（1）以问卷调查的方式来采用焦虑自评量表（self-raiting anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评估患者在手术之前和手术后三个月内的心理状态。评价中患者存在焦虑的表现为SAS≥45分，分数越高就表示患者的焦虑情绪越严重；患者存在抑郁的表现为SDS＞50分，分数越高就表示患者的抑郁程度越重。（2）对两组患者的术后生活质量进行评分，采用生活质量量表-36（short form 36 questionnaire，SF-36）对两组患者的术后生活质量包括生理功能、精神健康、情感职能、活力、躯体疼痛、生理职能、社会功能和总体健康进行评价，满分100分，评分越高表示生活质量越好。（3）对两组患者的护理满意度进行评价。
1.4统计学方法
本次实验采用SPSS 21.0软件进行处理，其中采用x̄±s进行剂量治疗对比并进行t检验；用%进行计数资料对比，并采用x2进行检验，当P<0.05表示组件数据差异具有统计学意义。
2、结果
2.1患者心理状态评分
观察组患者和对照组患者的心理状态评分如表1所示。两组患者术前的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者术后SAS、SDS评分均低于对照组患者，且相交于术前SAS、SDS评分观察组化合的下降幅度大于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较表（分，x̄±s）
2.2两组患者术后生活质量评分
观察组患者和对照组患者的生活质量评分如表2所示。观察组患者的各项生活质量评分和总体评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患者术后生活质量评分（分，x̄±s）
2.3 患者护理满意度评价
观察组患者和对照组患者的护理满意度如表2所示。观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患者护理满意度评价表（n，%）
3讨论与结论
纽曼护理模式认为患者是一个开放的整体，如果患者受到来自周围环境的刺激，患者就会产生相应的刺激反应。所以需要在这个过程中通过有效的干预措施来使患者的心理状态保持来一个较好的状态。通过125I粒子植入术对骨癌患者进行治疗能够通过放射性物质对癌细胞进行长期照射来进行杀灭，具有靶向治疗的作用。125I粒子植入术技术精确，具有较高的安全性和可靠性，同时其具有持续时间长、创伤小、肿瘤局部控制率高和并发症发生率低的特点。125I离子的半衰期为60d，有效辐射范围为17mm，能够有效降低其对周围组织所产生的影响，在临床上的应用越来越广泛。
3.1纽曼护理模式能够改善患者的不良心理
由于长期受到骨癌疼痛的影响，患者很容易出现消极情绪，通过有效的干预措施能够减少患者的心理应激反应，从而来让患者的心理处于一个较好的水平。本次研究中观察组患者的术后SAS、SDS水平，明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前和术后的SAS、SDS水平均有明显的下降，其中观察组患者下降幅度大于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以看出通过纽曼护理模式能够有效消除患者的焦虑和抑郁情绪。通过对患者进行压力来源、防御状况以及应对反应进行深入的分析，从而能够根据患者的实际情况来为患者进行个性化的护理方案的制定，通过个性化的护理方案的实施来降低患者的压力入侵，增强患者的防御能力并降低患者的应激敏感程度。同时能够有效地通过提升患者内部防御状况来使患者能够对身体机能的改变进行更好地适应。
3.2 纽曼护理模式能够提高患者的生活质量
纽曼护理模式认为患者是一个开放的整体，如果患者受到来自周围环境的刺激，患者就会产生相应的刺激反应。而这些防御反应主要是基于患者的自我观念、生理功能、角色功能以及相互依赖这4个方面，从而来实现对环境的适应。所以患者在受到刺激时产生应激反应，通过纽曼护理能够有效促进患者在这4个方面的适应性反应。本次研究对患者的术后生活质量进行了分析，可以发现观察组患者的术后生活质量明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。所以纽曼护理模式能够通过对患者存在的刺激反应进行了解，从而来通过护理提升患者对刺激反应的适应性，并且通过对患者进行心理干预能够有效地有效地缓解患者所产的不良情绪，并增强患者的自我信念，这样能够有效地提升患者的生活质量。
3.3纽曼护理模式让患者具有更好的护理体验
纽曼和护理模式是通过对患者进行评估来制定具有针对性的护理方案。这样的护理方式能够让患者有更好的护理体验。本次研究中观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。所以纽曼护理模式比常规护理模式具有更好的护理体验，从而让患者具有更高的护理满意度。
综上所述，通过纽曼护理模式对125I粒子植入术治疗骨癌患者进行护理能够有效地改善患者的SDS、SAS水平，使患者的心理健康保持在一个较好且稳定的水平，同时通过纽曼护理能够有效提升患者的生活质量，具有较好的护理满意度。能够有效地提升护理质量，值得推广
参考文献
[1] 柴宁霞,陆燕珍,刘敏. 纽曼护理模式对卵巢囊肿患者术前心理状态、手术期间应激反应和术后生活质量的影响[J]. 现代实用医学,2020,32(6):695-697. DOI:10.3969/j.issn.1671-0800.2020.06.046.
[2] 陆箴琦,贝文英. 纽曼护理模式在乳腺癌患者护理中的应用[J]. 中国全科医学,2004,7(15):1073-1074. DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2004.15.027.