细节护理是保证护理安全、提高护理服务质量和患者满意度、提高护理诚信的前提。急诊内科是医院重要的临床抢救科室，大多数患者情况紧急，病情进展迅速，医护人员、患者及其家属没有时间沟通。同时，患者家属不耐烦，容易增加护患纠纷的发生，选择有效的护理措施，加强护患沟通，提高急诊内科护理质量，进而提高患者满意度一直是一个热点问题。在此基础上，探讨细节护理对提高急诊内科病人护理满意度的作用，以期为临床提供指导，现报告如下。
1.数据和方法
1.1临床数据
将我院急诊科1000例患者随机分为对照组和观察组，每组500例。常规护理组500例，男336例，女164例；年龄21～66岁，平均（40.2±12.3）岁；原发疾病：上消化道出血105例，脑血管意外155例，急性心肌梗死200例，急性中毒40例。细节护理组500例，男325例，女175例；年龄20～68岁，平均（42.1±13.3）岁；原发疾病：上消化道出血110例，血管意外160例，急性心肌梗死180例，急性中毒50例。根据随机数字表法，将患者平均分为对照组和实验组，每组500例。两组之间的年龄和性别等一般数据没有显著差异，因此具有可比性。
1.2方法
根据是否实施细节护理，将我院1000例急诊患者随机分为两组，对照组未实施细节管理。观察组找出影响患者满意度的因素，加强各环节的细节护理。常规护理组采取急诊内科基础护理措施，主要包括生命体征监测、急救基础护理、三项检查和七项等效措施。细节护理组在常规护理的基础上，结合细节护理措施，创造良好的抢救环境、护士的外貌和态度、接待的细节护理、急诊室的细节护理、静脉输液巡查、进病房前的细节护理、进病房后的细节护理和心理咨询。问卷内容包括八个方面：您在急诊科的接待服务流程、护士的服务态度、疾病知识的讲解和回答、护理技术、协调能力、对患者心理和情绪的关注、陪同辅助检查和送往病房、及时观察患者。观察两组患者的护理满意度。护理满意度分为非常满意、满意和不满意三个层次。
2.结果
细节护理组急诊病人的护理工作满意度优于常规护理组，差异有统计学意义。见表一。
表一两组护理效果满意度比较
3.讨论
急诊内科是一个病人多、疾病多、病情复杂的科室，各种复杂情况下的急诊护理对护士有很高的要求。护士的态度和工作质量直接关系到急诊内科的形象和患者的生命安全。急诊内科护理的内容复杂、繁琐，包括许多小的、高度重复的工作，如果这些细节处理不当，可能会导致严重的护理事故，引发护理纠纷，影响护理工作质量，并会不同程度地影响临床治疗效果。对于急诊内科来说，细节的护理是非常必要的，作为一门护理艺术，它注重从护理工作的日常操作中积累实践经验，因此它定义了护理工作的细节和护理工作的关键部分。细节护理不仅是急救医学的需要，也是一门艺术，护理工作经验来源于详细工作经验的积累。掌握护理工作的细节，才能抓住护理工作的关键。
对于急诊内科来说，细节的护理是非常必要的。作为一门护理艺术，它注重从护理工作的日常操作中积累实践经验，因此它定义了护理工作的细节和护理工作的关键部分。患者对护理的满意度反映了医院护理质量的高低，急诊科患者情况紧急、危险、严重，也是护患纠纷的高发科室，忽视任何护理细节都可能导致严重的不良后果。患者满意度是指提高医疗护理接受者对医疗护理经验的反应，包括结果、内容等，与主观感受有关的经验，包括过去接受医疗服务的平均感受，以及患者认为医疗护理服务应达到的水平，由经验值形成。无论何种护理操作，都要严格执行操作规程，严格把关三查七对，忽视任何护理细节，可能导致无法挽回的严重后果，从而影响护理满意度。其中，护理质量是影响患者的关键因素，提高患者满意度是护理服务的基本原则。如果仅仅依靠医院规模和设备技术的粗放经营，就无法满足患者的需求。细节护理有助于消除护理死角，改善护患沟通，消除护患沟通过程中可能引发护患纠纷的潜在风险因素，这对急诊内科的顺利发展具有积极意义。
急诊患者由于病情紧急、思想负担重、心理压力大，容易产生焦虑、恐惧、抑郁、紧张等不良心理情绪，严重影响临床治疗效果和患者预后。本研究观察了两组急诊患者的性别构成、年龄分布和原发疾病，观察了两组急诊患者的自我意识、治疗环境、疾病控制意识和自信心评价，观察两组急诊患者的治疗依从性和护理工作满意度。结果表明，细节护理组急诊病人的自我意识、治疗环境、疾病控制意识和自信心得分均优于常规护理组，提示细节护理措施对提高急诊病人自我效能的效果明显；此外，细节护理组急诊患者的治疗依从性和护理工作满意度显著提高，表明细节护理有效地改善了护患沟通，进而对急诊患者的治疗依从性和护理工作满意度产生显著影响。综上所述，细节护理在急诊内科病人中的应用能显著提高病人的自我效能感，改善不良心理情绪，提高护理工作质量，值得临床推广应用。
4.结论：
内科急诊科的大多数病人病情情况紧急，进展迅速。一旦他们被接诊，医护人员立即投入紧张的救援工作，与患者及其家属缺乏沟通，在这种情况下，后者会出现不耐烦、因病情和担心而易怒等不良心理状态，护患纠纷的发生率也会增加，患者对护理的满意度反映了医院护理质量的高低。急诊科患者情况紧急、危险、严重，也是护患纠纷的高发科室。忽视任何护理细节都可能导致严重的不良后果。细节护理在急诊病人中的应用，提高了护理满意度，为病人创造了安全的医疗环境，确保了护理安全，使病人得到全面及时的治疗，值得推广探讨。
参考文献
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