传统护理实践教学往往以带教老师为中心，要求学生被动的接受护理知识，无法培养学生的综合能力和创造性思维，学生的学习兴趣及主动性也逐渐下降。近几年，我国护理教育教学有了一定的发展，尤其是护理实践教学更是进步显著，护理实践教学方法也有了一定改变。PBL教学法和案例教学法正在不断的完善之中，这两种方法运用在护理实践教学中，能使护理实践教学更加具体化、全面化，不仅能提高学生的主动性，也能提高学生的操作能力。本研究对40例观察组护士生运用PBL结合案例教学法进行护理实践教学，效果十分理想，报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2021年2月-2022年2月在本院心内科实习的80名护士生为研究对象，按照整群随机分组方法分为观察组（n=40）和对照组（n=40），两组学生均为女性，观察组在心内1病区实习，对照组在心内2病区实习。观察组年龄18-21岁，平均年龄为（19.45±0.58）岁；对照组年龄18-20岁，平均年龄为（19.23±0.41）岁。两组护士生一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组运用常规教学法进行护理实践教学，观察组运用PBL结合案例教学法进行护理实践教学，方法如下：（1）PBL教学法：①带教老师自行根据心内科护理实践教学内容设计问题，提前一周将案例交给护士生，由护士生自行对问题及案例进行思考和查阅资料。②查房时由带教老师根据患者的不同特点开展讨论活动，护士生在老师的指导下对患者进行病例分析，采取开放式提问教学，不断提出问题并找出解决问题的方法，由带教老师指导护士生完成护理工作。③带教老师对护士生的护理过程进行评价，并对护理技巧进行指导，以此促进护士生学习能力的提高。（3）边问边教：在新的实习生到来之前，带教教师应根据心内科患者的实际情况，合理制定教学目标及教学任务。护生在入科实习第1天，应向护生介绍心内科的环境，在之后的6天，应严格按照心内科中的实习计划要求，向护生提出患者疾病症状、生命体征、治疗经过等护理问题，采用提问方式，让护生先主动进行思考，当护生思考片刻后再为护生进行讲解。（4）边问边带。护生进入到科室的第2周，在带教教师的监督下，独立进行心内科护理操作，对于护生在操作过程中存在的问题，护生可随时向教师提问，教师可采用手势、微笑、点头、鼓励的眼光及激励的语言等方式肯定护生的优秀表现。并将护生分成几个小组，给护生提供更多自我学习的时间。对于带教教师提出的问题，护生可采用网络及图书等方式查询相关的资料，分析和思考问题，为小组讨论做好充足的准备工作。（5）边问边考察。护生在进入到心内科实习的第3周，在带教教师的监督下，护生可单独进行护理，可针对健康教育及操作问题对护生进行提问。提问内容包括相关操作要求、注意事项及心脏疾病诊断知识，对危重患者的临床表现进行观察，强化护生对心内科疾病发病急、病情变化快等特点的了解，提升护生的临床护理水平。（6）边问边巩固：护生在进入到心内科实习的第4周，在带教教师的陪同下，可单独进行健康教育及护理操作，教师可根据学习目标，强调和总结学习问题中的重难点教学内容，教师应引导护生总结学习中的重难点内容，总结学习经验，为日后的学习提供新的思路。
1.3评价指标
在实习结束前一周用心内科自制理论及技能考核评价护士生的学习效果，满分为100分，同时采用调查问卷评价护士生对教学方法的满意度。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x̄±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组护士生理论成绩与技能成绩比较
两组护士生理论成绩与技能成绩比较，观察组护士生得分均高于对照组（P<0.05）。
2.2两组护士生对教学方法的满意度比较
两组护士生对教学方法的满意度比较，观察组各项人数均多于对照组（P<0.05）。
3结论
PBL教学模式完成了将护生的被动学习状态向主动学习状态进行转变，在课程设置上可以看出，完成了对传统教学模式的打破，在开展课程学习期间主要是围绕问题进行学习，护生会主动对自己在临床上遇到的问题进行分析，制定出了完善的自主学习目标，并将自己已经学习到的知识点融入到解决问题中，使护生掌握了推理技巧，提升了解决问题能力，学习兴趣不断增强，会自行使用期刊、教学科及网络来探寻知识。PBL教学法在护生实习中应用，有助于培养护生良好的评判性思维能力，通过教师对护生的评判性思维能力进行培养，确保护生能够敏锐发现自己在实习期间存在的不足，对信息进行评判性评价，降低了对教师的盲从性及依赖性。
综上所述，在心内科护理实践教学中运用PBL结合案例教学法能取得理想的教学效果，不仅能提高护士生的学习积极性，也能为其今后的护理工作打下坚实的基础，建议推广。
参考文献
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