乳腺癌是当前高发于女性患者中一种恶性肿瘤，主要集中于40-60岁女性人群，特别是在更年期和绝经期前后的妇女[1]。乳腺癌患者在放化疗过程中，常常由于药物作用和患者自身因素的影响，引发一定的不适反应，包含消化道反应中的恶心、呕吐等症状[2]。本文以此为切入点，将护理干预措施应用于乳腺癌放化疗后的护理过程中，研究其对消化道不良反应的影响，为进一步的研究提供基础。
1 研究资料与方法
1.1 资料来源
便利选择100名到某院肿瘤科且接受放化疗的乳腺癌患者，随机分为对照组和试验组。对照组年龄范围是34-58岁，平均年龄为（44±8.9）岁。病程3个月至15个月，平均病程为（8±3.5）月。试验组年龄范围是32-59岁，平均年龄为（45±7.5）岁。病程4个月至16个月，平均病程为（9±3.2）月。两组患者的其余资料无显著性差异，因此具备可比性。
纳入标准：临床诊断均符合恶性乳腺癌的诊断标准[3-4]；签署知情同意书。
排除标准：合并有严重的心、脑、肾等基础性疾病。
1.2 研究方法
对照组患者应用常规护理，包括日常的饮食护理、遵医嘱用药、用药指导等。试验组患者在此基础上，添加护理干预。内容如下：
2.2.1 术后的心理护理
护理人员需要加强化疗后肿瘤患者的心理护理和健康教育[5]。采用知识讲座的形式，邀请外院的专家，针对乳腺肿瘤的发生、发展等进行讲解，用通俗的语言讲述专业的疾病知识，也可以采用录像、播放视频、医生与患者之间讨论、现场解答化疗后可能会出现的不良反应，例如化疗后会出现不同程度的呕吐现象，影响进食等。同时，科室可以选择用印制肿瘤疾病的彩色册子进行宣传，使得患者的家属也及时能了解到正确的信息，对肿瘤患者的治疗起到极大的推动作用。
2.2.2 饮食护理
每天早晨指导患者起床后引用适量的淡盐水，发挥清肠道的作用。进食后饮用蜂蜜水，且每天的饮水量保持在1000-1500 mL范围内。
对患者制定具有针对性的个体化饮食食谱，减少进食辛辣、具有刺激性和油腻的食物，并且保证每日进食充足的蛋白质[6]。饮食营养均衡、口味清淡、且易于消化，蛋白质主要选择鱼类、蛋类等富含蛋白质和热量的食物。同时多进食富含维生素、脂肪的食物，也可以根据患者的具体情况添加润肠通便的食物，进食30分钟后，可以适当的使用香蕉、苹果等新鲜水果，以避免便秘的发生。饮食以少量多餐为特点。
患者在每天进食前，进行适量运动以增加进食量，保持放松状态。进食后，减少平躺或半躺，进食30分钟后，教导患者进行适度的活动，例如慢跑。对于身体较差需要长期卧床的患者，应同时给予易于消化或促进胃肠道蠕动的食物。对于病情严重或存在进食困难的患者，给予全部的肠内外营养制剂。
2.2.3 中医护理-穴位敷贴
精密称取冰片3g，砂仁20g，木香20g，放置于研钵中，经过研碎、研磨步骤，调制成膏状。取适量的膏状药物均匀的涂抹在常规使用贴片上，药膏厚度在0.3至0.5cm之间。随后对患者的皮肤状态进行详细检查，若穴位皮肤无破损，清洁消毒后，将涂抹膏状药物后的贴片贴于患者的要穴和次穴，要穴分别是足三里、内关和曲池，次穴分别是中脘、大椎。贴片敷贴后在6至8h时间范围内取下。该穴位敷贴每天1次，10天为一个疗程。如患者皮肤局部出现红肿、水泡或皮疹，则需要立即取下贴片并及时就医[7]。
1.3 评价指标
统计患者住院期间和出院一周内，出现消化道不良反应的例数，包括恶心、呕吐、便秘等。
1.4 数据分析
选择SPSS 20.0统计分析两组数据。其中计量数据和计数数据分别显示为x̄±s和%，检验技术分为为t和χ2检验。两组之间的差异性以P<0.05表示。
2. 结 果
2.1 消化道不良反应发生率
患者住院期间和出院一周内，对照组患者出现消化道不良反应的例数为31例，试验组患者出现9例。具体数据见表1。
表1 两组患者消化道不良反应发生率
3 讨论
乳腺肿瘤在临床上属于发病率较高的一种疾病。除了外科手术切除外，放化疗治疗方法也非常重要。对于放化疗后的乳腺癌患者，最常见的不良反应就是消化道反应，包括恶心、呕吐、便秘等[8]。本文将护理干预应用于接受化疗后的乳腺癌患者，研究其对消化道不良反应的影响。研究结果表明，对乳腺癌患者放化疗后实施护理干预，能够降低消化道不良反应的发生率，这与王欣娴等研究者的研究结果相吻合[9]。原因分析如下：
对于化疗后的乳腺癌患者，心理疏导是十分重要的。心理疏导辅以健康知识教育，能够不仅可以缓解患者对放化疗的恐惧和紧张感，还能提高治疗的依从性，增强治疗效果。化疗护理，主要是饮食的护理。可以加强患者在化疗后的正常饮食。由于化疗后患者多存在不同程度的食欲不振现象，导致进食减少，身体功能下降，反而不利于身体的恢复。饮食护理在一定程度上增加患者的每天进食量，保证营养供给，包括蛋白质、维生素等。
4.结 论
将护理干预方法应用于接受化疗的乳腺癌患者，能够明显的降低患者消化道不良反应的发生率，从而有利于身体的恢复，提高生活质量。
参考文献
[4] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）[J]. 中国癌症杂志, 2019, 29(08): 609-680.
[5] 文艳春, 蒋晓梅. 综合护理干预对乳腺癌化疗消化道反应、心理状态及生命质量的影响分析[J]. 现代消化及介入诊疗, 2017, 22(04): 595-598.
[8] 黄盛璟, 吴波, 李靖, 等. 老年乳腺癌患者化疗期间消化道反应的高危因素Logistic分析[J]. 临床消化病杂志, 2022, 34(06): 426-429.
[9] 王欣娴. 探讨中医护理干预在乳腺癌化疗消化道反应中的影响[J]. 中外女性健康研究, 2020(12): 153+174.