连续性肾脏代替治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT），指的是通过体外循环血液净化的方式，缓慢且连续性地去除患者血液中溶质等物质的临床技术[1-2]。但治疗期间可能会出现血管通路护理不当情况，引发血管通路不畅[3]。故在临床治疗工作开展期间，医护工作人员应加强对患者血管通路的护理重视程度，采用针对性护理方案[4]。基于此，文章重点探究针对性护理的临床价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院危重症CRRT血管通路不畅患者共82例，收治时间（2021.6-2022.6），随机分组各41例。对照组，男25例，女16例，年龄37-77（55.65±2.44）岁。观察组，男24例，女17例，年龄33-76（55.42±2.59）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。
纳入标准：①均确诊为肾脏疾病，接受CRRT治疗；②研究不违背医学伦理委员会批准标准；③患者均对研究内容知情。
排除标准：①合并恶性肿瘤疾病；②合并其他重大器官功能障碍者；③合并凝血功能障碍者；④合并精神系统疾病。
1.2方法
对照组：常规护理。密切关注患者各项生命体征与病情变化，辅助并指导患者以正确方式翻身、运动。加强对患者股静脉管位置观察，检查患者渗血与渗液等情况发生率。
观察组：针对性护理。①加强护士对股静脉置管血管通路情况的维护，护理人员参与到医疗工作全程，为患者提供全方位、针对性的护理干预。导管置入与管理期间，应严格遵循无菌操作原则，尽可能避免感染等情况发生。②积极与患者、家属沟通，为患者、家属提供较为成功的案例。针对存在焦虑或抑郁情绪的患者，在治疗与护理期间，能为患者提供放松疗法。若患者在治疗期间存在疼痛等不良反应，则根据国家对ICU医护工作提出的指南，结合患者实际身体耐受程度，为患者提供丙泊酚药物，达到镇静效果。③封管过程中，应及时清理管道口残留的血液，并选择适合患者的封管液体为患者注射。注射期间控制速度，注射完成后，能借助夹子将导管夹住。
1.3观察指标
比较两组患者生命体征（实际测量结果）、血管通畅率（观察结果比较）。
1.4统计学分析
研究所有数据行统计数据，计量资料(x̄±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、χ2检验（P＜0.05），统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。
2.结果
2.1生命体征
生命体征：心率观察组明显较低，收缩压观察组明显较高（P＜0.05），其余生命体征指标无显著差异（P＞0.05），见表1。
表1 生命体征 (x̄±s)
2.2血管通畅率
血管通畅率：对照组患者经护理后血管通畅率为82.93%（34/41），观察组患者经护理后血管通畅率为97.56%（40/41）（χ2=4.986，P=0.026＜0.05）。
3.讨论
CRRT治疗工作开展期间，维持血管通路是为患者提供肾脏代替治疗的关键。但若在治疗期间无法保证通路畅通，则会对CRRT治疗效果产生消极影响。在CRRT治疗期间加强血管通路护理，是确保危重症患者CRRT治疗连续安全应用的关键。
研究结果显示，两组患者各项生命体征比较，心率观察组明显较低，收缩压观察组明显较高。分析原因，对患者实行针对性护理，能在一定程度上改善患者生命体征，降低患者心率，改善患者血压指标。分析原因，血管通路不畅情况发生后，会降低患者血管通路血流量。影响患者血管通路血流量的主要因素与导管位置、导管贴壁、导管血栓、导管封管液等因素有关，针对性护理干预中，护理工作人员能重点关注上述因素的预防干预，减少患者不良导管护理干预情况的发生，进而达到稳定患者生命体征的目的。
研究结果显示，观察组患者血管通路通畅率明显高于对照组。说明对患者实行针对性护理，能进一步提升患者的血管通畅情况，并能提升患者安全性。分析原因，针对性护理干预开展期间，护理人员不仅能为患者提供基础护理干预，更能加强对患者的关注，及时发现患者导管置入与拔管全程中导管的不良状态，用以提升患者的导管通畅率。
综上所述，对危重症CRRT血管通路不畅患者实行针对性护理，能稳定患者生命体征，促使患者满意，提升患者导管通畅率，故值得推广应用。
参考文献：
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