胫骨骨折是骨科常见的骨折类型之一，是由车祸、高空坠落等原因引起，临床表现为不同程度疼痛、肿胀和限制活动等，影响患者正常生活[1-2]。临床上采取切开复位固定术治疗该病，利于恢复正常力线，但术后需要接受长时间的康复训练，让患者尽快回归正常生活。本研究于2023年1月-12月我院收治的胫骨骨折手术患者50例为研究对象，探讨多元化康复锻炼模式在胫骨骨折术后应用效果及对膝关节功能的影响。现报道如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料
2023年1月-12月我院收治的胫骨骨折手术患者50例为研究对象，随机抽签法将其分为两组，予以常规护理模式的对照组和予以多元化康复锻炼模式的观察组，各25例。对照组男女比例为14:11,年龄22～68岁，平均年龄（45.05±4.59）岁。观察组男女比例为13:12，年龄24～68岁，平均年龄（45.09±4.55）岁。本次研究经医学伦理委员会批准，对比两组一般资料，无差异(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组：常规护理模式。术后，护理人员指导患者关节背伸训练；术后7d，患者拄拐下床训练；术后30d，在护理人员的陪同下，在扶步行器上完成训练，训练期间嘱咐患者注意自身安全。
观察组：多元化康复锻炼模式。（1）多元化宣教：护理人员和患者营造和谐相处的氛围，采取通俗易懂的话语，结合图片、视频等，向患者普及胫骨骨折及其手术相关知识点、康复训练注意事项等，及时解答患者疑问。（2）多元化康复训练：根据患者术后情况，制定合适的康复训练方案。术后7d，指导患者被动训练，同时按摩患者患肢，行患侧膝关节、踝关节被动屈伸训练。后续随着患者恢复情况，改为主动训练，指导床边站立、原地踏步，活动强度以患者最大忍受度为主，每次15min，每天2-3次。术后1-3个月，患者进行肌理抗阻训练和负重训练；术后4-6个月，患者可以做一些简单的劳动。（3）多元化生活指导：护理人员积极干预患者日常饮食，合理搭配三餐；嘱咐患者多外出晒太阳，促进机体钙吸收。
1.3 观察指标
（1）两组护理前后Lysholm评分、VAS评分、ADL评分。Lysholm评分采取百分制，分数越高表示患者膝关节功能恢复越佳。VAS评分为10分，分数和疼痛感呈现正相关。ADL评分为0-100分，分数越高患者生活质量越佳。
（2）两组患者满意度。由本科室自拟，包括健康指导、功能训练、生活指导、基础护理共4项评分条目，单项评分均为百分，同患者满意度呈正比。
1.4 统计学方法
采用SPSS25.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料符合正态分布，行t检验，采用（x̄±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2. 结果
2.1两组Lysholm评分、VAS评分、ADL评分
护理前，两组Lysholm评分、VAS评分、ADL评分对比差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组Lysholm评分、ADL评分高于对照组（P＜0.05），观察组VAS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组护理前后Lysholm评分、VAS评分、ADL评分的比较（x̄±s，分）
2.2两组患者满意度
观察组患者满意度中的健康指导、功能训练、生活指导、基础护理各项评分高于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者满意度评分的比较（x̄±s，分）
3. 讨论
手术利于复位胫骨骨折部位，但对于关节具有一定损伤，影响稳定性。对此，在术后辅以积极有效的康复指导是至关重要的，可促进关节功能恢复正常。随着近年来康复理念的发展和完善，多元化康复锻炼模式逐渐应用在临床上，结合了个性化护理和全方位护理的理念，给患者提供周到而优质的护理指导[3-4]。
护理前，两组Lysholm评分、VAS评分、ADL评分对比差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组Lysholm评分、ADL评分高于对照组（P＜0.05），观察组VAS评分低于对照组（P＜0.05）。在这一研究可知采取多元化康复锻炼模式利于改善疼痛程度和日常生活能力，提高膝关节功能。分析原因：在常规护理模式指导下，在一定程度上促进血液循环，恢复关节功能，但因患者之间存在个体差异性，缺少康复针对性，最终导致康复训练效果一般。多元化康复锻炼模式是根据患者具体情况，明确训练强度、次数等，结合主动训练和被动训练模式，保障患者关节功能尽快恢复，同时结合生活指导等，强化护理效果。此外，在训练期间按摩患者患侧，促进局部血液循环，抑制疼痛炎症因子释放，缓解疼痛感，提高患者舒适度的同时，增加配合度，确保康复训练工作顺利进展，恢复正常生活，提高患者满意度[5]。因此，研究发现，观察组患者满意度中的健康指导、功能训练、生活指导、基础护理各项评分高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，多元化康复锻炼模式在胫骨骨折术后应用效果显著，改善疼痛程度，增加患者满意度，提升膝关节功能及日常生活能力，值得推广。
参考文献：
[1]李剑,谭金波,蒋豪,等.综合护理方案对胫腓骨骨折术后患者康复效果及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志, 2023, 32(16):2313-2316.
[2]张亚茹,李夏,沈维艳,等.多元化康复锻炼在老年胫骨平台骨折康复治疗中的应用[J].贵州医药, 2023, 47(1):149-150.
[3]秦红梅,贺敬.无缝隙优化护理模式对胫腓骨骨折术后患者康复效果的影响[J].临床与病理杂志, 2022, 42(12):3091-3098.
[4]孙莉,张娟芝.康复训练在骨折患者康复护理中的应用效果分析[J].贵州医药, 2023, 47(10):1667-1668.
[5]李伟芳,冯兰兰,张黎,等.综合康复训练对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的影响研究[J].山西医药杂志, 2022, 51(22):2588-2591.