随着医学技术水平的提高，医学改革的进程加速，诸多新型护理理念在临床外科手术中被广泛应用，在减轻患者痛苦，改善患者预后方面发挥了重要作用[1]。快速康复外科（ERAS）护理模式在临床常规护理基础上，借助循证医学对护理工作进行优化。近几年，ERAS护理模式在临床外科手术围术期中被广泛应用[2]。研究与实践证实，ERAS护理模式的应用，可以促进患者的快速康复[3]。本次研究中，以对ERAS护理模式在经尿道输尿管软镜钬激光碎石术患者围术期的应用效果进行评价分析为目的，对我院收治的接受尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗的患者护理资料进行分析，汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月-2019年6月间接受尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床患者84例，在将其分成观察组（42例）和对照组（42例）。对照组中包括有男23例，女19例，年龄25-87岁，平均（49.6±11.3）岁，单侧病变者22例，双侧病变者20例。观察组中包括有男24例，女18例，年龄26-85岁，平均（48.7±11.6）岁，单侧病变者23例，双侧病变者19例。两组上述指标无统计学意义（P＞0.05），有可比性，病情符合诊断标准，自愿参与研究并签同意书，经过医院伦理委员会审查后批准。纳入标准：患者经临床检查，证书输尿管上段结石直径不小于1cm，需接受手术进行治疗；经保守治疗未获得理想效果。剔除标准：患者存在凝血功能障碍；合并内分泌系统疾病、肝肾功能障碍等。
1.2方法
1.2.1研究方法
对照组和观察组患者在围手术期内分别接受常规护理和ERAS模式护理，对两组患者的护理效果进行对比分析。
1.2.2护理方法
对照组：常规护理。一方面实施常规宣教。将疾病以及手术相关知识向患者、家属讲清，包括疾病的发病机制、手术流程等，使患者对疾病和治疗的认知得到提高。除此外，指导留置尿管患者每天温水冲洗会阴部两次，并嘱患者每天饮水2500-3000ml。
观察组：患者接受ERAS护理模式下的护理服务。具体措施为：① 术前ERAS护理。首先对患者进行心理指导。经自制的心理评估表，对患者心理状态展开综合评估，对患者心理状态进行了解，依据患者不同心理情绪，对患者实施有针对性的心理干预。针对存在严重焦虑情绪者，给予抗抑郁药物治疗。针对患者抑郁情况严重时，可嘱咐患者积极参与娱乐活动，譬如与成功病例聊天、观看有趣视频等，采取积极、耐心的语言，对患者给予鼓励、安慰，消除患者不良情绪。而后对患者展开术前准备护理。术前6小时应叮嘱患者不可服用任何固体食物，术前2小时患者可口服含糖的液体食物，做好肠道准备，针对存在消化道梗阻患者，可实施科学灌肠。② 术中ERAS护理。密切观察患者生命体征，对患者心率、血压水平进行记录，及时发现异常，及时报告医生。对患者展开微创、保温护理。麻醉师对患者体位进行适度调节，对手术期间患者皮肤暴露情况予以观察，针对体温略低者，需应用加热器等措施，如适当调节室内空调温度、增加被褥等，保证患者体温。③ 术后ERAS护理。对术后疼痛管理进行优化，术后镇痛可采取静脉镇痛加局部切口浸润麻醉的方式，护理人员每班对患者的疼痛情况进行评估，并及时与医生沟通。术后在确定患者清醒且未出现恶心呕吐等症状后，可以给予其少量饮温开水或者是功能饮料。对患者展开饮食干预，依据患者身体状况，合理进食容易消化、营养充足的高蛋白食物，保证营养素的补充，并督促患者进行适度的锻炼。
1.3观察指标
对两组患者术后首次进食时间、首次肛门排气时间、导尿管留置时间、住院时间、并发症发生率、护理满意度等指标进行对比分析。
1.4数据处理
P＜0.05差异有显著统计学意义，计数资料X2检验，计量资料t检验，以（x̄±s）表示，采用SPSS18.0软件处理数据。
2.结果
2.1术后指标
经统计发现，观察组患者术后首次进食时间、首次肛门排气时间、导尿管留置时间、住院时间均较对照组发生显著缩短（P＜0.05），详见表1。
表1 观察组与对照组患者术后各项指标比较结果统计
2.2并发症
术后并发症主要包括感染、肺栓塞、下肢肌壁血栓、输尿管渗漏等，观察组明显少于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
2.3两组患者护理满意度比较
观察组中患者对护理工作的满意度为97.62%（41/42），对照组中患者对护理工作的满意度为73.81%（31/42）。观察组高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
临床上，泌尿系统疾病属于一种常见疾病，发病因素复杂。临床上对这一类疾病的治疗多采取经尿道输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗。有文献报道，经尿道输尿管软镜钬激光碎石术临床应用率为5.7%左右[4]。有学者指出，实施经尿道输尿管软镜钬激光碎石术的围术期，开展有针对性的护理干预，对于提高临床治疗效果，改善患者预后具有重要意义。现阶段临床常用的护理方法多比较常规，无法获得理想的效果[5]。但随着医学技术水平的不断提高，诸多新型护理模式的广泛应用，使得经尿道输尿管软镜钬激光碎石术围术期护理工作得到显著改善。尤其是近期快速康复外科（ERAS）护理模式在临床外科手术中的应用效果越来越受到人们的重视[6]。ERAS护理模式在临床常规护理基础上，借助循证医学对护理工作进行优化。近几年，ERAS护理模式在临床外科手术围术期中被广泛应用。相关领域所进行的研究与实践结果已经充分证实，对经尿道输尿管软镜钬激光碎石术患者在围手术期内实施ERAS护理模式干预，可以对患者术后的快速康复起到积极的促进作用。
本次研究中，以对ERAS护理模式在经尿道输尿管软镜钬激光碎石术患者围术期的应用效果进行评价分析为目的，对我院收治的接受尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床患者护理资料展开了回顾性分析，结果发现，观察组患者术后首次进食时间、首次肛门排气时间等指标评价效果优于对照组；观察组患者并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。这一结果与相关文献[7-8]报道结果相似，由此证实，在经尿道输尿管软镜钬激光碎石术患者围术期实施ERAS护理模式的临床效果显著，对于改善患者预后、降低并发症发生率、提高护理满意度意义重大。
参考文献
[1] 周宏霞，刘建民．加速康复外科护理理念在经皮肾镜取石术患者中的临床护理应用效果分析[J].中华全科医学,2017,15(12):2145-2147．
[2] 刘娟,许敬萍,周萍,等.快速康复外科理念在泌尿外科常见腹腔镜手术围手术期护理中的应用[J].广东医学,2018,23(6):952-956．
[3] 杨洋,夏灿灿,江志伟,等.多模式健康宣教在ERAS胃癌病人术后早期饮水进食中的应用及效果评价[J].肠外与肠内营养,2018,25(1):24-27．
[4] 丁敏芝.疼痛评估表在骨科手术患者中的应用研究[J]. 中医药管理杂志,2015,23(12):90-92.
[5] 何松雪,刘虹泽.加速康复外科在经尿道输尿管软镜钬激光碎石术围术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(10):68.
[6] 徐城,杨晓秋,刘丹彦.常用的疼痛评估方法在临床疼痛评估中的作用[J]中国疼痛医学杂志,2015,21(3):2010-212.
[7] 向延菊 . 钬激光碎石配合输尿管镜治疗输尿管结石的护理研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,16(55):351-351.
[8] 柳玉华,崔玉朋,张智宇,等.加速康复外科在经尿道输尿管软镜钬激光碎石术围术期护理中的应用[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(07):24-27.
作者简介：姓名： 严伟婷（1985年04月份）女；籍贯:广东佛山南海；民族:汉；职称:护师；毕业于:广东药学院；学历:本科；从事工作：2008年8月至今佛山市南海区人民医院泌尿外科工作。