1神经外科护理中普遍存在的现象
1.1病人的影响
由于神经外科病人的突发状况，病情急骤，变化迅速。大部分患者都有一定的意识模糊，如果护理人员不小心，患者很可能会摔倒在床上。医院自身护理工作情况并不是很好，家属的维权意识过于强烈等都容易引起护患纠纷。
1.2护理人员的影响
护理人员的法律意识和自我保护意识不强，主要表现在与病人交谈时不注意言辞，不规范的操作，不及时准确的书写病历；对待工作态度不端正，不能按规定办事，一不小心就会出现失误。
1.3护理记录的状况
(1)护理日志没有反映出患者的病情变化情况，也没有反映出患者的整个护理过程，对于问题的发现，虽有解决但无成果的观察纪录。(2)没有对护理人员为病人处理的护理问题进行记录，有些人是在快下班时才进行回顾性的记录，从而造成了对治疗、护理和病情变化的记录的缺失。(3)对病人健康教育、告知事项的记载不重视。
1.4法律和规定
护理人员的风险意识、法律意识不强，自我防护能力差。最普遍的问题是，对护理文件的规范没有掌握好。护理日志作为一种完整的病历材料，是院方提供证据的主要依据，必须全面、准确、真实、及时，并对其进行严格的管理。
1.5技术的影响
随着科学技术的不断发展，许多高技术在临床医学领域得到了广泛的应用。对于病人来说，因为病因、发病条件、机体反应性，以及心理和心理状态的差异，他们的临床表现各不相同，这使得年轻的护理人员很难对他们的疾病做出正确的判断，这就潜藏着危险。
1.6交流的技能
护患关系不佳，或护理人员言语行为不当，对病人作出不负责的承诺，亦可引发护患纠纷。因为医患之间存在着医学知识的不对称性，所以患者家属不能理解突然的病情变化和并发症，再加上危重病给患者家庭带来了突如其来的冲击和沉重的负担，所以，患者家属对医护理作有着很高的期待，在耗费了大量的精力和金钱，但治疗效果并不理想的情况下，就很容易产生冲突。
2神经外科护理的预防效果
2.1对护理工作的正确评估
因为病人的疾病部位和性质都不一样，导致的神经功能损伤也不一样，因此，出现的护理风险因素也会有很大的差异，因此，要对每一位病人所存在的安全危险因素进行准确的评估，并制定个性化的护理计划，这对提升病人的护理质量是十分重要的，也可以使护理资源得到最大程度的发挥，从而提升病人的工作效率。
2.2强化对病案的监督
针对护理工作中存在的问题，除了制定规范的工作程序之外，还要加强对每一步工作的检查与督促，并对每一步工作的实施情况进行评估。发现在护理记录中存在的一些不完善的地方存在的安全问题，并将这些问题反馈给医生，并提出相应的解决方案，同时还要强化对这些问题的管理和执行，从而确保护理记录的真实性、准确性和科学性，从而提升护理记录的质量。
2.3加强护理人员与患者之间的交流
要做好护患沟通工作，应先取得病人及家属的信任，然后用高超的护理技巧来解除病人及家属的焦虑。在与患者家属的交流上，采取友好的、协商的方式。对于一些专科的特殊病症的健康教育实施需要及时，并反复强调，既要有预见性的告知，也要有预见性的护理措施。正确地指导家属做好生活护理，并及时对病人的情况进行分析和总结，这样既能提高病人的信任感，又能确保医疗护理工作的顺利开展。
2.4制订护理管理计划
在护理部的领导下，科室组建一个护理工作管理小组，组长要对所有与之有关的信息进行及时的了解和掌握，将本科室目前存在的和潜在的护理风险进行汇总，列出在护理工作中有可能存在的安全隐患，定期召开护理安全管理会议，对护理工作的现状和存在的问题进行分析，针对科室存在的各项护理风险，制订出一套管理方案，并逐渐将其付诸实践，将其扼杀在萌芽状态。
2.5增强交接班制度
对危重病人要重点交接班，要留意引流管的通畅情况，有无脱落的风险，在进行护理操作的时候要做好对引流管的保护。各班应该将翻身防褥疮护理落实到位，尤其是对有腹泻、营养状况差、有糖尿病史、年老体弱的人，要对其加强翻身次数，不要局限于每2 h翻身1次的原则，要根据需要，及时调整翻身的时间间隔，并及时发现可能存在的皮肤破损的隐患，以便进行及时处理。护士长对每一项工作的执行进行监督与检查，避免因护理人员的不正当行为而产生错误。
2.6加强护理人员业务素质
积极学习新的专业知识和技术，扩大自己的知识范围。对医护人员进行业务知识和技术的定期培训，以保证医护人员的安全。对新引进的设备，要及时组织人员进行学习和训练，使他们对各项仪表和设备的操作都有较好的了解，并在出现意外情况下，有足够的应变能力。
2.7营造医疗卫生服务的人性化环境
考虑到神经外科工作的特殊性，确保每张病床都装备有护栏，并对其进行定期的检查和维修，确保其良好的状态，正确地使用护栏、平车、轮椅和防护用具，外出时要有专人陪伴，并设立各种警示标志。
3结语
综上所述，护理工作的预防与管理是一项长期性、持续性与规范性的工作，必须持续加强护理人员的防范意识，提升护理人员的应对能力，完善护理人员的管理机制，才能将护理工作预防在萌芽状态。因此，神经外科的护理人员要在思想上对护理安全给予足够的重视，增强责任感，不断提升自己的专业水平，从而为病人提供高质量、高水平的护理。
参考文献
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