食管癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，是指起源于食管粘膜上皮的肿瘤，发病率较高，相比其他人群，40岁以上男性群体更易发生该病，该病若治疗不及时，病情持续进展肿瘤细胞可发生远处转移，进而危及到患者生命，故需积极治疗[1]。卡瑞利珠单抗是现临床上治疗该病的常用药物，该药虽效果显著，但较易引起反应性皮肤毛细血管增生症（RCCEP），RCCEP初始表现为体表鲜红色点状物，随着用药次数的增多，病变范围可逐渐增大，多为结节状，也有斑片状，颜色呈鲜红或暗红，RCCEP严重降低了患者的生活质量，故需加强患者的护理[2]。针对性护理是一种比常规护理更具个体性、针对性的护理方式。本研究即探讨了食管癌患者应用卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症的护理，如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2021.3~2023.3期间在我院行卡瑞利珠单抗治疗出现反应性皮肤毛细血管增生症的16例食管癌患者，随机将其分为2组，即对照组（8例，男4例，女4例，年龄42~70岁，平均56.18±8.26岁）和研究组（8例，男5例，女3例，年龄42~71岁，平均56.69±8.73岁）。纳入标准：①患者均经确诊；②均行卡瑞利珠单抗治疗；③资料齐全；④患者同意参与研究。排除标准：①合并精神障碍；②合并其他皮肤疾病；③依从性极差。将两组患者一般资料对比，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
给予对照组常规护理，遵医嘱为患者提供相关治疗，治疗期间加强用药护理，确保用药正确，并为患者提供基础护理、皮肤护理。研究组在此基础上实施针对性护理，如下：
皮肤护理。清洁患者RCCEP侧手掌，将10%氯化钠溶液完全浸湿纱布，湿度以不滴出为宜，待干后局部使用干棉签蘸取适量复方多粘菌素B软膏涂抹于RCCEP及外周，3~4次/d，氯化钠溶液是高渗灭菌水溶液，可有效吸出组织水分，并可降低神经细胞膜去极化的敏感度，对神经传导正常运行产生影响，促使患者疼痛感降低，复方多粘菌素B软膏可发挥良好的杀菌抑菌作用；并保护患者易摩擦部位，避免出血，破溃出血者采用局部压迫止血处理，避免破溃处感染，若结节较大且有破溃出血，则局部应用凝血酶冻干粉、云南白药粉等止血，必要时外涂抗生素软膏，以预防感染，嘱患者避免抓绕或摩擦。
1.2.2心理护理。与患者进行沟通交流，向其讲解负面情绪对疾病治疗和康复的不利影响，告知患者保持乐观平稳心态的重要性，向患者讲解RCCEP是自限性的，卡瑞利珠单抗治疗结束后1~2个月，RCCEP会自行消退，嘱患者不要太过担心，并告知患者出现RCCEP预示疗效较好，以此增强患者信心。
1.3观察指标
观察两组出血感染率、生活质量改善情况。生活质量采用世界卫生组织生活质量测定量表100(WHOQOL-100)评价，得分呈正比。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件分析，P＜0.05为数据有差异。
2 结果
2.1两组出血感染率对比
出血感染率：研究组的0.00%低于对照组的50.00%（P＜0.05）。详见表1：
表1两组临床效果比较[n(%)]
2.2两组护理前后WHOQOL-100评分对比
WHOQOL-100评分：护理前无差异（P＞0.05），护理后研究组更高（P＜0.05）。详见表2：
表2两组护理前后WHOQOL-100评分对比（x̄±s）（分）
3讨论
食管癌是临床常见病，若治疗不及时，可导致患者死亡，卡瑞利珠单抗是现临床上治疗该病的常用药之一，该药是一种人类免疫球蛋白G4（IgG4）单克隆抗体（HuMAb），应用后可与PD-1受体结合，阻断其与PD-L1和PD-L2之间的相互作用，进而促使PD-1通路介导的免疫抑制反应被阻断，从而发挥抗肿瘤作用[3]。该药物虽效果显著，但存在较多不良反应，RCCEP便是其中常见的一种，数据统计显示，在接受卡瑞利珠单抗治疗的患者中，约70%~80%的患者可能会出现RCCEP[4]。RCCEP主要发生在颜面部和躯干的体表皮肤，口腔、眼睑、鼻腔极少见，按形态分为珍珠型、红痣型、斑片型、瘤样型和桑椹型5种类型，RCCEP严重影响患者生活舒适度，同时RCCEP容易破损出血，破损出血后可并发感染，故需为患者提供全面有效的护理[5]。
此次研究即应用了针对性护理，针对性护理是指以患者为护理中心，根据患者疾病类型、病情变化、具体情况、个体差异等实施针对性、个体性护理的方式。相比常规护理，该护理视患者具体情况而定，护理措施更具针对性，故而更适合患者。本研究根据患者具体情况实施了针对性护理，综合、全面、具备针对性和个体性的护理发挥了积极作用。本结果显示，出血感染率：研究组的0.00%低于对照组的50.00%（P＜0.05），WHOQOL-100评分：护理前无差异（P＞0.05），护理后研究组更高（P＜0.05），可见此次研究采取的针对性护理是显著有效的。
综上所述，对于采取卡瑞利珠单抗治疗，出现RCCEP的食管癌患者，实施针对性护理效果显著，可有效降低RCCEP出血感染率，并可促使患者生活质量得到有效改善。
参考文献：
[1] 顿雨卉,张庆芬.10例食管癌患者应用卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症的护理[J].天津护理, 2022, 30(6):712-714.
[2] 裴克,刘彩虹,肖淑娜,等.卡瑞利珠单抗治疗食管癌患者引起的反应性皮肤毛细血管内皮增生症的真实世界研究[J].中国合理用药探索, 2022, 20(07):86-92.
[3] 张益琴,乔晓雪,王馨,等.低剂量阿帕替尼治疗卡瑞利珠单抗致反应性毛细血管增生症的疗效分析[J].中国肿瘤临床, 2022, 49(9):460-466.
[4] 张美燕.沙利度胺预防及治疗卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症的效果[J].山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报, 2022.43(8):584-587.
[5] 于梦,杨玉营,陈子颖,等.卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症的中西医研究进展[J].河北中医, 2022,44(3):509-513.