引言
糖尿病即患者体内靶细胞对于胰岛素的敏感度下降，使血液内胰岛素含量不达标，蛋白质与脂质代谢异常，以血糖过高为主要表现，进而出现尿糖。基于现代人生活质量的提升与生活方式的转变，人口老龄化趋势明显，糖尿病临床发病率明显提高，且年轻化趋势明显。此疾病是代谢异常综合征，受环境因素与遗传因素影响，一旦血糖控制不合理很容易诱发诸多并发症，使患者生活质量明显下降。
1资料与方法
1.1纳入与排除标准
纳入标准：①认知正常，积极配合；②存在神经外科手术指征；③符合《2型糖尿病基层诊疗指南（实践版·2019）》相关诊断。排除标准：①合并沟通、智力等障碍者；②合并占位性病变、脏器功能不全、酮症酸中毒者；③合并心理疾病（焦虑症、抑郁症等）者。
1.2一般资料
选取2023年3月—2024年3月某区人民医院收治的86例手术治疗神经外科合并糖尿病患者为研究对象，以护理方法的不同分为两组。对照组（n=43）中男25例，女18例；年龄33~70岁，平均（47.51±3.39）岁；原发疾病类型：脑外伤17例，脑出血15例，其他11例；糖尿病病程2~8年，平均（4.69±1.35）年。观察组（n=43）中男27例，女16例；年龄35~70岁，平均（48.21±4.11）岁；原发疾病类型：脑外伤18例，脑出血16例，其他9例；糖尿病病程3~8年，平均（5.11±1.63）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究通过济阳区人民医院医学伦理委员会审核（LWLL-2024-09），患者及家属知晓研究内容并自愿加入。
1.3对照组接受常规护理
入院后为患者介绍科室环境，开展健康宣教，给予心理护理，手术期间做好生命指征监测，给予饮食和生活指导，帮助其做好降糖用药管理，控制其血糖和术后并发症，叮嘱其定期到院复查。研究组采取优质护理。①护理准备：在术前做好积极心理护理，与患者或其家属进行充分的沟通，以增进手术方式预期疗效和后续的康复计划。耐心解答患者或者其家属的疑惑，取得其信任。术前综合评估患者实际情况，结合血糖、既往病史和现病史，以及服用的药物等进行综合分析，预估其可能会在术后发生的并发症，提前开展并发症预防。②成立护理小组：选择神经外科和内分泌科工作年限>3年的护理人员，共同组建优质护理小组，由神经外科总护士长和内分泌科责任护士联合作为一级护理管理人员，确保护理方案的开展和护理流程的规范。在护理工作会议中，结合既往临床报道案例，和过往医院记录的查房记录和护理不良时间报告，罗列神经外科合并糖尿病患者可能会发生的并发症，指导各护理人员学习和了解，合理排班，落实24h管床护理责任制。③血糖干预：每日帮助患者测量血糖，给予患者或者家属必要的糖尿病健康宣教，可采取知识竞赛或者提问的方式，来提升其对糖尿病知识的了解和掌握程度。给予患者必要的胰岛素降糖，确保其在尿检水平阴性，血糖维持在7.00~8.50mmol/L之间。给予其必要的饮食干预，或者营养支持，确保其代谢水平处于正常范围。④术后干预：术后严密监视患者的生命指征，做好呼吸道和血氧护理，警惕其是否有意识模糊、高热和瞳孔形状改变，一旦发现上述情形，立刻通知主治医师进行对症干预。适当地帮助患者活动肢体，可采取按摩等方式，帮助其加速血液循环，预防静脉血栓发生。做好环境护理，严格执行无菌操作。每隔2h观察导管安置情况，每隔半小时留意或者清理呼吸道分泌物。观察切口的愈合情况，做好切口护理。⑤术后血糖：每天监测3次血糖，根据其血糖控制情况，适当进行降糖药物的调整，做好饮食和情绪护理，必要时可给予肠道营养支持，密切注意血糖是否异常性下降或者上升。⑥术后尽早开展康复锻炼，配合康复医师做好康复护理事项。两组均护理到出院为止。
1.4观察指标
护理后，评价患者血糖水平变化、术后并发症、护理满意度。①血糖水平：采集患者护理前后的晨起空腹静脉血共3mL，离心处理，仅留取血清，保存在-2℃冰箱内，检测空腹血糖、餐后2h血糖水平。②术后并发症发生情况：包括酮症酸中毒、低血糖。③护理满意度：采用《护理满意度调查表》进行评估，总分为100分，包括满意（80~100分）、较满意。
1.5统计方法
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（x̄±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。
2结果
2.1两组患者血糖水平比较
护理后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
2.2两组患者术后并发症发生情况比较
观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
我国的糖尿病发病率接近10%。作为十分常见且高发的慢性疾病之一，糖尿病可伴随血糖的波动不断地损害机体靶向器官，严重损害患者的生命健康和安全。既往有研究指出，对于合并糖尿病和外科手术患者而言，其在术后发生并发症发生率较高，于手术期给予该病患者积极的血糖控制，有利于降低术后并发症。本研究表明，研究组的餐后2h血糖和空腹血糖优于对照组（P<0.05）。两组的差异可说明优质护理相比于常规临床护理，更有利于控制患者血糖水平，降低其神经受损程度。高血糖会影响术后切口的愈合，增加感染的风险，并可在手术自身应激特性下，导致糖尿病酮症酸中毒，促使患者意识昏迷，提升死亡风险。本研究采取的优质护理措施，从患者入院到手术前，以及术后均严格控制其血糖水平，并从健康宣教、情绪安抚、解疑答惑、成立专业护理小组、积极饮食、必要的胰岛素干预、体征监测和术后优质的对症护理，以及血糖水平的持续跟进观察等方面对患者进行优质护理。采取诸多的措施来为患者提供一个全面和系统的护理流程，并以控糖降糖、降低并发症发生率、提高康复及生活质量作为护理目标，实施责任管床和分级管理护理制度，确保护理的及时性。研究组的总并发症发生率为2.50%，与对照组的10.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。但研究组的总并发症要比对照组低，两组的差异也可说明优质护理比常规护理措施，可地降低术后并发症发生率。结合血糖水平和较低的并发症发生率，可以总结出：优质护理在稳定控糖的前提下，进行积极规范的护理干预，可降低并发症的发生率，并在该基础上，缩短手术切口的愈合时间，让患者可尽早投身康复锻炼、尽早痊愈，生活可支配度高，继而获得较高的生活质量。
结束语
综上所述，对神经外科合并糖尿病患者实施优质护理，有利于调节血糖水平，减少并发症发生风险，从而提高患者满意度。本研究的开展可丰富研究成果，进一步明确优质护理在神经外科合并糖尿病患者中的应用优势，为其后续护理发展提供重要的参考价值。
参考文献
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