精细化管理是专门针对医院科室工作中各个环节的实际情况，制定有针对性的护理工作计划，降低风险事故发生。精细化管理是推进护理质量管理的一种模式，就是在临床护理基础上进行的，着重于风险源的分辨，从细微处提升了护理质量管理工作。神经内科的患者一般来说病况都较重，年龄也比较大，所以对他们的护理工作有更高的要求。本文选取2022年10月-2023年10月在本院神经内科住院治疗92例病患为研究对象，分析精细化管理在神经内科护理质量管理中的地位，结果如下。
1、资料与方式
1.1临床资料
这项研究挑选2022年10月-2023年10月在我院神经内科住院治疗92例病患，这其中男40名，女52名；年龄段58-83岁，年龄结构（69.23±4.46）岁；这其中脑梗塞62位，脑出血10位，头昏8位，颈动脉血管狭窄7位，晕厥3位，头疼2位。所有的案例均未出现明显听力方面、视觉、肝、肾等方面特别。按随意表法分成两组，对照组46例，观察组46例。2组病患详细资料如年龄段，男女，疾病类型等，均非常接近， P>0.05，有对比性。
1.2方式
对照组采取常规治疗管理方案。观察组采取精细化管理方式，具体涵盖：①技术层面：需要对插胃管留置、输液等诊疗技术进行细致的监管，如果患有脑血管疾病的病人出现了呛着或者不能主动进食的情形，可以考虑插胃管留置。鼻饲管饮食上依照病患具体情况，制定合理的饮食，确保占比适宜，营养均衡，而且也要做好护理，避免出现呛着、呛咳等状况。由于神经科病患的血管条件比较差，在医院里长时间的输液，经常会对病人的微血管及组织造成伤害，因而，在治疗过程中，要确保穿刺成功的概率，将不必要损伤降至最低；②细节化的服务：护士要对病人有亲切的态度，恰当地运用礼貌语言，主动和病人进行交流，创造良好舒适、安静的住院环境，促进护士与病人的融洽。③细节化用药：神经内科病人并发症多，用药方案比较复杂，用药品种也比较多，加之病人年纪大，记性不好，所以要加强用药的管理，做到“发药到人，见药到口”，保证病人用药到位。另外，在输液之前要对病人的个人资料进行多次核对，避免发生输液错误的情况；④细节化的心理护理：护士要对病人的心理状况做出准确的评价，知道他们内心深处隐藏着什么，并对那些有焦虑、心烦的病人进行有针对性的心理辅导，让病人明白自己的病情，建立起治疗的信心。在治疗过程中，要注重对病人的偏激思想进行矫正，强化和患者及家属的交流，予以病患足够多的心理疏导；⑤其他细节的处理：这是因为神经科的患者住院治疗时间比较长，如果长时间躺在床上，就有可能出现褥疮等并发症，为此，医务人员要注意做好皮肤组织护理管理，定时翻身拍背，避免出现褥疮。为防止跌倒，须保持地板清洁、干净。病人在进行床下功能锻炼时，一定要有专人陪伴，循序渐进，不能操之过急。
在引进细节管理机制之后，神经内科对护理人员的管理培训做了更多的改进，使他们的护理态度变得更加端正，同时也在这一基础上，增强了护士的护理理论和实际能力，尤其是对护士安全管理意识的增强。此外，还利用神经内科现有资源，让护士们持续了解每一起病例的病因和他们对护理工作方法的认识，增强他们的忧患意识，促进他们对目前工作中一些偏差问题进行改进。另外，对关键训练和并发症护理预防工作进行了进一步的强化，使护士的专业素质得到了极大的提升，从而促进了每个护士都能为病人提供优质的护理服务。
1.3观察指标与评价标准
比较两组病人护理不良事件的发生率。护理管理的成效包括健康教育、护理态度和护理技巧等方面。根据护理部制订的护理工作满意度调查表进行了护理满意度调查。
1.4统计学方法
通过 SPSS16.0对实验结果进行数据分析，计数资料选用平均值±标准偏差（x±s）表达，并且以 t检测。计数资料选用百分比计算，选用 x检测，以 P<0.05为差距有显著性水平。
2结论
2.1比照2组病患护理安全发生的概率
观察组病人的护理不良事件发生率远远低于对照组，有显著的差距（P<0.05）。如表1。
表1两组患者护理不良事件发生率对比[n(%)]
2.2比照2组病人对日常护理满意程度
观察组病患护理满意度明显高于对照组，差距都具有统计意义(P<0.05) ,如表2。
表2两组患者对护理的满意度对比[n(%)]
注:与对照组相比, P<0.05
3、探讨
在护理学科管理方面，服务细节是一项非常重要的工作。随着时代的发展，以病为本的临床实践逐步向“以患者为中心”转化，这也是以人为中心护理管理观念。在细节护理管理层面，它的重点是预防不好护理管理事情发生，增强护理管理服务质量。神经内科病人大多病情严重，危险事件频发，存在诸多安全隐患，加强对其护理质量的研究显得尤为重要。
数据显示，观察组病人的护理不良事件发生率远远低于对照组，有显著的差距(P<0.05)；观察组病患护理满意度明显高于对照组，差距都具有统计意义(P<0.05) 。
总而言之，对神经内科患者实施细节管理，其效果明显好于常规护理。
参考文献
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