宫产后瘢痕是指在剖宫产手术中切开的子宫壁上留下的瘢痕。这种瘢痕可能会对女性的生育和健康产生影响，剖宫产后瘢痕会影响子宫的弹性和收缩能力，可能导致子宫壁的破裂和出血，此外，瘢痕也可能会影响子宫腔的形状和大小，从而影响受孕和妊娠[1]。神经功能重建系统为电刺激疗法、生物反馈及Kegel锻炼法的一体化康复疗法，其在剖宫产瘢痕患者中的应用可激活抑制性或是兴奋性神经通路，继而达到约肉调节的功能，笔者为探讨生物反馈神经功能重建治疗系统在剖宫产后瘢痕淡化中的作用机制及临床应用研究，将2021年3月-2022年12月期间我院收治的宫产后瘢痕患者（80例）为研究对象，并对入选患者实施差异化方案干预，评价对比差异化干预方案在宫产后瘢痕患者中的应用价值，现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年3月-2022年12月期间我院收治的宫产后瘢痕患者（80例）为研究对象，随机将入选者分成对照组和观察组，各组内人数均为40例；
对照组患者年龄24~60岁，平均年龄（47.64±12.34）岁，剖宫产次数：1次28例、2次12例，停经时间30-89d，平均（49.02±2.05）岁；观察组患者年龄25~60岁，平均年龄（47.89±12.37）岁，剖宫产次数：1次27例、2次13例，停经时间30-87d，平均（48.23±2.02）岁；
纳入标准：① 育龄妇女，需要保留生育功能；②妊娠时间<12周；③术前12周无性激素治疗史；④刮宫和介入治疗无禁忌症；⑤正常凝血功能。
排除标准：① 并发严重的传染病和内分泌疾病；②造影剂过敏；③合并血液系统疾病；④心脏、肾脏、肝脏和其他器官严重功能障碍；⑤患有精神疾病或严重的沟通障碍。排除标准：①不能配合完成相关生化和影像学检查的；②临床数据不完整。所有受试者及其家属都被告知了这项研究，并签署了知情同意书。这项研究获得了医院伦理委员会的批准，入选患者的基础资料对比无明显差异（p>0.05），数据具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受清宫术，静脉注射甲氨蝶呤（制造商：山西普德制药有限公司有限公司，批准号：GYZZ H14022462，规格：5 mg）50 mg/m2，当β-人绒毛膜促性腺激素降至<2000 IU/L或超声检查显示胎心搏动消失、孕囊萎缩时，进行子宫清洁，取膀胱取石位，对手术区域进行消毒，铺上无菌毛巾，并进行局部麻醉。通过阴道放置阴道窥器，在B超引导下扩张宫颈，仔细探查子宫腔。在B超的帮助下，使用大型抽吸装置吸引子宫腔内的组织。抽吸大部分组织后，使用小型抽吸弓|装置去除残余组织，直到疤痕位置的胎儿囊完全抽吸。如有必要，使用刮匙刮取，并将吸入的组织送去病理检查。术后给予常规抗感染治疗[2]。
观察组患者以对照组康复措施为基础联合AM1000B神经功能重建系统干预，患者接受治疗前要求其排空二便，取截石位，将双侧大腿分开，并将双膝下垫高5-7cm，对瘢痕部进行常规清洁与消毒，嘱咐患者放松身心，双腿保持放松状态，将治疗探头放在瘢痕部。电刺激频率为50HZ，脉冲宽度为200us，刺激持续时间为5s，间隔为10s，刺激强度从0mA开始，逐渐增加，直到患者有刺激且无不适。治疗过程采用一对一的解释和指导，要求患者专注于显示器上的图形，并在收缩图形的每个峰值处对患者进行电刺激，以引导患者回忆收缩动作，从而更好地匹配图形，处理时间为10-25min/次。根据耐受性和体力的增加或减少，治疗时间为5次/周，6-8w为一个疗程[3]。
1.3评价标准
结合合血β-ｈCG值对本次研究治疗效果展开评估：显效（妊娠组织完全消除，β-ｈCG值处在正常范围内），有效（妊娠组织消除，β-ｈCG值显著降低），无效（术中或术后出血无法控制，β-ｈCG值无显著改变且出现手术指证）。有效率=（显效+有效）n/％。
记录评价围术期及术后恢复指标：手术出血量、住院时间、阴道流血时间、月经复潮时间及β-ｈCG值恢复时间。
实验室指标：采集空腹肘静脉血，以3000r/min离心10min，离心半径12cm，分离血清。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、FSH/LH、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）和醛固酮（ALD）水平，试剂盒购自武汉华美生物工程有限公司。
1.4统计学方法
采用SPSS23.00软件进行统计分析，计量资料用x̄±s表示，采用独立样本t检验，百分比用％表示，经X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1组间临床疗效对比
经差异化方案干预后，观察组取得的临床疗效明显优于对照组，数值间对比形成明显差异（p<0.05），见表1
表1组间临床疗效对比（n/％）
2.2组间围术期及术后恢复指标对比
观察组手术出血量明显低于对照组，而其住院时间、阴道流血时间、月经复潮时间及β-ｈCG值恢复时间明显短于对照组，数据差有统计学意义P＜0.05，可见表2。
表2组间围术期及术后恢复指标（x̄±s）
2.3组间子宫内膜、瘢痕憩室情况对比
经差异化方案干预前组间子宫内膜厚度、瘢痕憩室对比无明显差异（p>0.05），经差异化方案干预后观察组子宫内膜厚度（7.90±2.02）mm、瘢痕憩室长度×宽度（34.29±12.02）mm均明显优于对照组，组间数据差异明显（p<0.05），见表3
表3组间子宫内膜、瘢痕憩室情况对比（x̄±s）
注：与对照组干预后对比*p<0.05。
3讨论
3.1神经功能重建系统淡化剖宫产后瘢痕的机制
剖宫产术后瘢痕形成是一种常见的并发症，严重影响女性的身心健康和生殖健康。生物反馈神经功能重建治疗系统是一种新型的治疗手段，可以通过调节神经系统的功能，促进组织修复和再生，从而达到瘢痕淡化的效果。生物反馈神经功能重建治疗系统通过电刺激、声音和光线等刺激方式，刺激人体神经系统的反应，从而调节神经系统的功能。在剖宫产术后瘢痕淡化中，生物反馈神经功能重建治疗系统可以通过以下机制发挥作用：促进血液循环：生物反馈神经功能重建治疗系统可以通过刺激神经系统，促进血液循环，增加组织的氧气和营养供应，从而加速瘢痕的修复和再生[4]。改善神经功能：剖宫产术后瘢痕形成与神经系统的功能紊乱有关。生物反馈神经功能重建治疗系统可以通过调节神经系统的功能，改善神经系统的反应和调节能力，从而减少瘢痕形成的可能性。促进组织修复：生物反馈神经功能重建治疗系统可以通过刺激神经系统，促进组织的修复和再生，从而加速瘢痕的淡化和消退[5]。总之，生物反馈神经功能重建治疗系统在剖宫产后瘢痕淡化中的作用机制主要包括促进血液循环、改善神经功能和促进组织修复。该治疗系统具有疗效显著、无创、无副作用等优点。
3.2神经功能重建系统淡化剖宫产后瘢痕的临床效果
推广经差异化方案干预后，观察组取得的临床疗效明显优于对照组，数值间对比形成明显差异（p<0.05）；观察组手术出血量明显低于对照组，而其住院时间、阴道流血时间、月经复潮时间及β-ｈCG值恢复时间明显短于对照组，数据差有统计学意义P＜0.05； 经差异化方案干预前组间子宫内膜厚度、瘢痕憩室对比无明显差异（p>0.05），经差异化方案干预后观察组子宫内膜厚度（7.90±2.02）mm、瘢痕憩室长度×宽度（34.29±12.02）mm均明显优于对照组，组间数据差异明显。与吴定权[6]等研究结果高度一致。神经功能重建系统是一种通过电刺激神经系统来促进神经再生和修复的治疗方法，该系统包括一个电极和一个电源，电极被置于患者的皮肤下，电源则通过电缆与电极相连。电源会向电极发送电信号，从而刺激神经系统。在剖宫产术后，瘢痕会影响子宫和盆腔的神经系统，从而导致疼痛、不适和功能障碍等问题[7]。神经功能重建系统通过刺激神经系统，可以促进神经再生和修复，并且可以减轻疼痛和不适感。具体来说，神经功能重建系统可以通过以下几种机制来淡化剖宫产后瘢痕，促进神经再生和修复：神经功能重建系统可以刺激神经细胞的再生和修复，从而帮助恢复受损的神经系统[8]。减轻疼痛和不适感：神经功能重建系统可以通过刺激神经系统，减轻疼痛和不适感。改善血液循环：神经功能重建系统可以促进血液循环，从而帮助恢复瘢痕的功能。总之，神经功能重建系统可以通过刺激神经系统来促进神经再生和修复，从而帮助淡化剖宫产后瘢痕。这种治疗方法可以减轻疼痛和不适感，改善生活质量。
综上所述，生物反馈神经功能重建治疗系统应用在剖宫产后瘢痕患者中对其瘢痕淡化有积极作用，患者手术各指标均得到改善，临床疗效确切，值得推广。
参考文献
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[4]张书芬,王青磊,李勃,巩庆雷,李阳.UAE联合清宫术和清宫术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的对比研究[J].医学影像学杂志,2022,32(12):2125-2128.
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[8]陈佩芬,林千碧.低频神经肌肉电刺激治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(21):99-102.