儿童特发性性早熟，是指儿童出现早于正常生理发育时期的性腺早熟和次生性征的疾病[1]。它是由多种因素引起的一种神经内分泌疾病。此疾病的病因，多种多样，中枢神经系统的异常活动，可能干扰了正常的性腺调控机制，导致性腺提前启动。家族遗传倾向，也是儿童特发性性早熟的一个重要因素，有些家族存在性早熟的人群，可能具有相关基因突变，或多态性。还有一个十分重要的因素，就是饮食、环境[2]。近年来，激素物质或化学物质暴露频发，也与儿童特发性性早熟有关。及时治疗，意义重大，治疗的目标是阻止，或延缓性早熟的进展，避免对身体和心理造成不良影响。常用的治疗方法包括激素治疗、长效促性腺激素释放激素类似物（GnRH agonists）等，具体治疗方案应根据患儿的年龄、发育程度和家族史等因素来确定[3]。但是西医治疗，存在着副作用较大的弊端，而近年来，随着相关研究深入，临床发现中医药在治疗该疾病上有着较为良好的效果，值得深入研究。本文就探析了中医辨证论治儿童特发性性早熟的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年2月～2021年2月在我院就诊的儿童特发性性早熟患者60例，每组30名（P>0.05），患儿均为女性。
表1 对比患者一般资料
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采取西药疗法，主要使用曲普瑞林（IPSENPHARMA，批准文号H20140298）进行治疗。在治疗初期的前三个月，患儿接受每次100pg/kg的初始剂量，以肌肉注射的方式每月进行一次。从第四个月开始，根据患儿的实际发育情况，注射剂量调整为每次80-100pg/kg，并维持每月一次的肌肉注射频率。
1.2.2观察组
观察组则依据中医辨证论原则进行个性化治疗。所有中药组方均由本院制剂室精心配备，确保药效与安全性。针对肝郁化火型患儿，选用丹栀逍遥散加减组方，主要成分包括柴胡、郁金、当归、白芍、香附、黄柏、牡丹皮和甘草，分别为15g、15g、12g、8g、8g、8g、6g、3g。对于阴虚火旺型患儿，则采用知柏地黄丸加减组方，主要成分有黄柏、生地黄、知母、地骨皮、青蒿、山药、牡丹皮、泽泻和茯苓，分别为12g、12g、8g、8g、8g、8g、6g、6g、6g。而对于脾虚痰结型患儿，则选用二陈汤加减组方，其中包括陈皮、半夏、茯苓、生麦芽、当归、薏苡仁、牡丹皮和甘草，分别为12g、12g、12g、8g、8g、8g、6g、3g。两组患儿的治疗周期均为六个月，旨在确保治疗效果的持久与稳定。
1.3观察指标
统计两组的临床疗效、激素水平、乳核以及卵泡直径。
1.4统计学方法
统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1对比治疗有效率
表2 对比治疗有效率[n(%)]
2.2对比两组患者的血清激素水平
表3 对比两组患者血清激素水平（x̄±s）
2.3对比两组乳核直径以及卵泡直径
表4 对比两组乳核直径以及卵泡直径（x̄±s，mm）
3讨论
儿童性早熟，这个看似陌生的医学名词，近年来却逐渐进入了公众视野。它是指女童在8岁前，男童在9岁前，呈现第二性征发育的异常性疾病。这一现象不仅影响孩子的健康，还直接影响他们的心理和社会发展[4]。由于性发育提前，孩子可能过早地出现对异性的好奇和兴趣，导致早恋或叛逆行为。这种过早的性意识觉醒，往往与他们的心理成熟度，不匹配，容易引发自卑、沉默寡言等心理问题[5]。此外，性早熟的孩子，还可能因为与同龄人的差异，而感到孤独和焦虑，进一步影响他们的心理健康。需要注意，性早熟还可能对孩子的身高产生负面影响[6]。由于性发育提前，孩子的骨龄也会加速生长，导致骨骺提前闭合。这意味着孩子的生长周期会缩短，成年后的身高，可能会低于正常发育的儿童[7]。对于许多家长来说，孩子的身高，是他们非常关心的问题，因此性早熟带来的身高问题，无疑是一个沉重的打击[8]。因此，对于性早熟的孩子，及时诊断和治疗，显得尤为重要。根据患儿的病情特征，中医辨证论治将儿童特发性性早熟细致划分为三种不同的发病证型：肝郁化火型、阴虚火旺型及脾虚痰结型[9]。针对肝郁化火型，我们主要运用丹栀逍遥散加减组方，以达到疏肝解郁和清热泻火的效果；对于阴虚火旺型，则采用知柏地黄丸加减组方，重在滋补肾阴和清泻相火；而针对脾虚痰结型，则选择二陈汤加减组方，以健脾利湿和化痰通络为主要治疗目标[10]。这样的分类与治疗方法，旨在根据患儿的具体病情，提供更加精准和个性化的中医治疗方案。
丹栀逍遥散是一种传统中药方剂，常用于治疗儿童特发性性早熟。其柴胡作为君药，辛凉性质，能够疏肝解郁、条达肝气。它对于调节人体气机运行，舒缓肝郁症状具有显著效果[11]。牡丹皮和栀子作为臣药，在方剂中起到了关键作用。牡丹皮能够清热、凉血、活血、祛瘀，有助于消除体内热邪和瘀血。栀子则具有泻火、除烦、清热、利湿、凉血、解毒的作用，能够进一步清除体内的热毒，改善相关症状。当归和白芍同为臣药，前者养血、和血，后者柔肝缓急。这两味药共同作用，能够调和气血，舒缓肝脏的紧张状态，对于改善性早熟儿童的月经不调和乳房胀痛等症状有明显帮助。茯苓和白术作为佐药，能够健脾益气，防止肝病传脾[12]。同时，薄荷的加入能够疏肝郁、透肝热，进一步增强方剂疏肝解郁的效果。甘草作为使药，能够调和诸药，使方剂中各药材的药效能够协同发挥，达到最佳的治疗效果。而知柏地黄丸加减组方，含有知母、黄柏、玄参、地黄等中药。其中，地黄是主要的药物成分，具有滋阴养血、益肾固精的作用；知母、黄柏和玄参则具有清热解毒、清热泻火的作用。儿童特发性性早熟与肾阴虚、肾阳亢盛有关[13]。知柏地黄丸中的地黄，具有滋阴养血的功效，能调节肾阴虚弱状态，以达到平衡肾阳亢盛的效果，从而减缓性早熟进程。知母、黄柏和玄参，具有清热解毒的作用，可以清除体内的热毒，促使机体的内环境恢复到正常状态。儿童特发性性早熟往往与内热有关，清热泻火的作用可以减轻相关症状。对于脾虚痰结型患者，性早熟的患儿多兼有脾虚痰湿，“阳化气”功能不足和湿、痰、瘀等“阴成形”太过的此类患儿，当从脾肾论治，重在助阳化气，抑阴成形，应用二陈汤加减，主要通过调节人体内环境和平衡阴阳，达到治疗儿童特发性性早熟的目的。陈皮、茯苓、半夏等药物成分，善健脾渗湿，使湿去脾旺,痰无由生，具有调节体内水液代谢和平衡阴阳的作用。二陈汤中可加入黄芩、大黄、厚朴等具有清热作用的药物成分，能够清除体内的病邪和湿热，降低体内的炎热程度，从而减轻性早熟症状。中医认为脾胃是生化转化的关键器官，二陈汤中可以加入麦芽、神曲等药物成分能够补脾健胃，提高消化吸收功能，增强体内的营养供应，从而改善机体的整体健康状况。
综上，对于儿童特发性性早熟，采用中医辨证治疗的方式，可有效改善患者临床症状，值得在临床推广。