一、研究背景
2018年10月，国家发展改革委《淮河生态经济带发展规划》（以下简称“规划”）获批，淮安作为淮河生态经济带的首倡城市，首次得到直接的国家战略支撑，为淮安未来发展赢得了更加有利的发展环境和更多的项目、政策支持。其中，《规划》明确提出要坚持以人民为中心的发展思想，提升人民健康水平和人口素质，共同打造健康淮河，大力推动优质医疗资源共享。
在江苏省建设淮河生态经济带重大项目等（2018—2035年）的规划工作中，跨区域专科联盟的建设作为推动医疗卫生资源共享的重要内容被提出。在2019年淮安市卫生健康工作会议上，共建淮河流域卫生健康联盟被正式列为全力打造“健康淮安”的工作重点。作为淮河干流绿色发展带上的中心城市，淮安、蚌埠、信阳要切实增强区域中心城市辐射带动能力，探索建立城市联盟，全方位、多层次、宽领域地开展合作，打造“健康淮河”；推动淮安、盐城、泰州、扬州组团发展。作为在同一区域经济带的地级市，交通非常便捷，群众区域健康需求强烈，且医疗发展水平各有优势，有优势互补、协同推进的合作基础。2018年12月8日，淮安市卫生健康委作为首倡者，召开了“淮河生态经济带组团发展城市医院改革论坛”，国家卫生健康委医政医管局及淮安、扬州、泰州、盐城四地卫生行政部门主要领导来淮，就四市卫生健康领域相关工作进行研讨与交流，达成了携手推进淮河生态经济带卫生健康领域协同发展的共识。
二、研究目的
近年来，医联体发展的实践表明，很多医院间直接签约形成的医联体常出现“貌合神离”的情况，医院间领导和领导签了合作协议，但科室专家不知情或不知如何具体落地，以致医联体建设形式大于内涵。而专科联盟则以“专科到专科”为合作基础，通过为医院科室和医生的对外合作搭台服务，科室专家与其他医院专家之间由于业务、教学、科研等交流建立了相对长远深入的合作关系，从而将科室和医生的对外合作关系上升为医院与医院间的合作关系，使得专科联盟可以真正落地和长效发展[1]。
专科联盟鉴于其灵活的合作形式，具有强大的生命力。跨区域建立专科联盟以提升救治能力为导向，以规范化诊疗行为为依托，以专科协作为纽带组建区域专科联盟，进一步发挥国家级、省级临床重点专科、省级重点专病专科医院机构优质资源的作用[2]。尤其对于专科医院而言，优势学科牵头组建专科联盟，往往可以吸引不同地区、不同层级、不同性质的医院加入。目前国内跨区域专科联盟建设以北京儿童医院为首组建的儿童医院专科联盟、京沪鲁妇科医联体、天津市胸科医院的胸痛中心专科联盟等为代表[3]，均是以区域性专科龙头为牵头单位，通过对联盟单位进行人员培训、疑难重症会诊、对口支援、上下医生互联互通等多种渠道方式强化专科联盟建设，形成了良好的社会效益。目前江苏内的专科联盟多以苏南的优势学科为引领，或以加入上海的优势学科为主流，带动省内的专科发展，但基于淮河经济带的跨区域专科联盟建设才刚刚起步。
2019年3月21日，安徽省蚌埠市卫生计生委党委书记、主任刘雪洁一行11人莅淮考察交流卫生健康工作。双方就推进淮河流域中心城市卫生健康事业高质量发展的设想作了探讨。与此同时，淮安卫生行政部门草拟了《关于建立“淮河生态经济带”中心城市卫生健康联盟的倡议》，以及《“淮河生态经济带”卫生健康联盟章程》（草稿），内容涵盖组织架构、工作职责、活动形式、经费管理等方面。这些都为进一步推进淮河生态经济带医卫协同发展打下了良好的基础。
本文旨在通过对现有淮河生态经济带区域的专科联盟实例进行研究，研究其初期建设成效；分析专科联盟在区域内的发展现状，为淮河生态经济带其他专科联盟发展的可能性和方向提供参考依据；同时为淮河生态经济带卫生健康发展联盟其他合作机制的探索提供参考依据。
三、实例研究
2018年，在淮安市卫生健康委的统一部署下，淮安市妇幼保健院率先试点，筹建成立了全市第一个淮河生态经济带范围内的跨区域专科联盟——产后康复暨盆底疾病防治专科联盟，现已有江苏省内淮安市、盐城市、宿迁市、徐州市、连云港市、扬州市、泰州市以及安徽省内多个城市的医疗卫生服务机构加入了该联盟。该院的省级临床重点专科小儿外科、产科、儿童康复科等也作为江苏省建设淮河生态经济带跨区域专科联盟的重点被列入下一步计划。
淮安市妇幼保健院产后保健科每年接待来自全国各地数十家医疗卫生服务机构的医务人员来访参观或学习进修。2019年产后康复暨盆底疾病防治专科联盟第一次研讨会上，来自江苏、安徽等地近90家医疗卫生服务机构的医务人员参与会议，并陆续签署专科联盟合作协议。同年8月，淮安市妇幼保健院与扬州宝应县妇幼保健院结为技术协作医院，并在宝应县妇幼保健院内建立“程芳工作室”（淮安市妇幼保健院产后保健科主任）。这是淮安市妇幼保健院成立的第一个专家工作室，对于专科联盟的龙头单位来说，这是促进专科建设发展的不懈动力，也是提升机构和知名度的重要举措。对于成员单位来说，这是落实分级诊疗促进优质资源下沉，提升机构服务能力的良好方法。
目前，国内外关于跨区域专科联盟的研究成果甚少，大多为概念性的分析或新闻报道，现有的研究成果也多为个案研究，例如南京市妇幼健康领域专科联盟[4]、无锡市精神专科医院专科联盟[5]等的建设实践分享或服务模式探索。
淮安市妇幼保健院产后康复暨盆底疾病防治专科联盟成立的时间较短，研究尚在进一步进行中，但对于在淮河生态经济带构建专科联盟的成效已初步显现。下一步，研究将侧重流行病学调查，一是通过对现有淮河生态经济带跨区域专科联盟的实例进行追踪，收集分析其运行初期的专科发展指标（如技术指导、人才培养、双向转诊等），对比加入联盟前后的专科发展情况，分析取得的成效和存在的问题。二是通过调查访谈专科联盟成员单位的管理部门负责人和业务科室负责人，对专科联盟下一步的发展提供直接建议。
参考文献：
[1] 陈沛军, 王志远, 贾永鹏, 等. 珠江专科医疗联盟建设的探索与思考[J]. 中国医院管理, 2019,39(01):76-77.
[2] 郝庆美. 新医改形势下的医联体建设探讨[J]. 中国卫生产业, 2019,16(01):71-73.
[3] 辛越, 刘晶, 师成, 等. 基于四种不同类型医联体模式的SWOT分析[J]. 卫生软科学, 2018,32(07):10-15.
[4] 衡永乐, 沈嵘, 杜宣宁. 妇幼健康领域专科联盟建设的实践与体会[J]. 中国医院管理, 2018,38(12):95-96.
[5] 杨雀屏, 潘兆麟. 互联网时代精神专科医院服务对象拓展的探索[J]. 中国医院管理, 2018,38(04):68-69.