根骨骨折是临床上常见的外科症状，目前效果较好的治疗方式是切开复位内固定，其临床疗效确切[1]。但是由于骨折属于关节内骨折，且位置在足部，所以对患者的生活产生了很大的影响，术后预后会受到疼痛的影响，变得更差，随着目前围术期护理的逐渐进展，医疗成本明显增加[2]。所以如何减轻根骨骨折患者术后的疼痛，是临床上重点关注的问题之一。快速康复外科理念在目前循证医学证据的支持下衍生的一种管理措施，能够有效降低患者的心理创伤以及生理应激反应，从而改善患者的预后效果，促进术后康复[3]。该研究选取了120例该院2019年7月—2021年7月收治的跟骨骨折患者，对其应用不同方法护理的效果进行分析，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选自2017年7月至2019年7月在本院接受诊治的跟骨骨折患者120名，120名患者均知情且签署知情同意书，且均经过诊断确诊为根骨骨折。将120名患者随机分为试验组和对照组各60名。试验组中男34名，女26名，年龄23 ~ 70岁，平均年龄（47.85 ± 5.25岁）；其中左根骨骨折28名，右根骨骨折32名。对照组中男32名，女28名，年龄22 ~ 69岁，平均年龄（46.74 ± 5.34岁）；其中左根骨骨折29名，右根骨骨折31名。对比两组患者的年龄、性别、骨折位置，差异无统计意义（P＜0.05）。
1.2 方法
试验组和对照组患者均使用手术治疗，对照组患者在使用常规护理，包括以下内容：术前完善各项相关检查，要求患者禁食禁饮，并叮嘱加强对患者的健康宣教，完善各项术前检查，叮嘱患者手术周围位置注意事项，术后检查患者相关指标，并持续观察患者病情，并对相关并发症做好防范。
试验组在对照组的基础上额外使用快速康复护理，包括以下内容：①术前使用镇痛药物对患者进行镇痛，术后每天进行一次疼痛评估，若评分超出3分则给予患者塞来昔布胶囊进行镇痛，并通过轻音乐舒缓患者心情。②术前6小时禁食，2小时禁饮，术后4小时禁食禁饮，随后可根据患者胃肠情况等适当给予食物直至恢复正常。③在患者进入手术室前0.5小时，调节室内温度为22℃左右，术中冲洗液控制温度为38℃左右，切口缝合前使用生理盐水和罗哌卡因封闭伤口，术后将患者去枕仰卧位，下肢抬高13cm左右并使用石膏固定。播放舒缓轻音乐，并主动询问患者疼痛情况，根据疼痛程度给予患者相应的镇痛措施。④指导患者如何正确的上下床，并根据患者的不同情况定制不同的康复训练计划。术后第1天可实施足趾分开训练，对患者的健侧下肢、患肢大腿及小腿肌肉进行按摩。术后第2~3天指导患者取平卧位，进行床边踢腿、直腿抬高等运动，术后第7天可指导患者拄拐下床活动，并根据康复情况逐渐增加运动量和运动时间，以患者能够耐受为宜。
1.3 诊断标准
使用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者术前、术后1天、2天和3天的疼痛情况进行疼痛评估，分数越高说明患者越疼痛。比较两组患者的康复训练耐受时间、健侧和患侧周经比值；护理满意度以及住院时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ² 检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
术前两组患者的VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），术后试验组第1天、第2天和第3天的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者手术前后VAS评分比较（x̄±s，分）
试验组患者的术后不同时间的康复训练耐受时间、健侧和患侧周经比值优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2；
表2两组患者的术后不同时间的康复训练耐受时间、健侧和患侧周经比值比较情况（x̄±s）
试验组患者的护理满意度以及住院时间优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3；
表4 两组患者的护理满意度以及住院时间比较情况[n（%）]（x̄±s，d）
3 讨 论
根骨骨折是临床上常见的一种骨折类型，通常表现为足跟部剧烈疼痛、肿胀、瘀斑、根骨压痛等症状。根骨骨折常见原因为高空坠落或者强力挤压导致，成年人发病居多，且常常伴有脊椎骨折、胸腹部创伤等相关症状。由于根骨属于松骨质，且血液循环较为丰富，所以治疗方法常常使用手术。
快速康复外科理念的重点就是在患者围术期有机整合操作和手术流程，按照循证医学对各项手术指标进行优化，降低并发症发生率，减少住院天数，改善预后效果，提升患者的就医体验以及服务质量。快速康复外科理念的原则就是改善疼痛，降低应激反应发生率，指导患者做早期活动，促进患者术后快速独立[4]。相关研究表明[5]：快速康复外科理念应用在关节置换术中，能够减少住院时间，再入院率大大降低。快速康复外科理念也被证明有效干预髋关节置换术、股骨颈骨折患者。但是有一项统计表明[6]：在围手术期中应用快速康复外科理念，能够改善质量指标，但是，整个方案的实施难度较高，因此，导致不同科室治疗、护理后的效果存在明显差异，然而，由此可见，快速康复外科理念仍然需要得到进一步改善。
本次研究中，对试验组使用快速康复护理，通过术前镇痛药物的使用，可以有效抑制骨折疼痛的信号传递至大脑，进而形成抑制疼痛的效果。通过给予患者舒缓轻音乐的播放，患者在接受到音乐时会产生一定的镇痛物质，可减缓患者的疼痛感[7]。术中的冲洗液温度与切口处理有相关研究均对患者的伤口恢复有着正面作用，术后的康复训练对患者身体的康复和减少并发症的发生率有着一定的作用。有相关研究证实[8]，在实施跟骨骨折手术的患者中应用快速康复外科护理，能够有效缓解患者疼痛，促进患者康复。本研究结果显示，采用快速康复外科护理的试验组患者，在术后的第1天、第2天、第3天的VAS评分均低于对照组，可以说明使用快速康复外壳护理可以有效的降低患者术后的疼痛感，值得临床推广应用。
参考文献
[1]黄虎林, 帅明. 微创锁定板与切开复位内固定治疗跟骨骨折患者的临床效果[J]. 医疗装备, 2020,(3):2.
[2]司马春苔. 疼痛控制护理对膝关节骨折术后情绪及锻炼依从性的影响[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2019,18(06): 87-88.
[3]杜永红, 曾钰, 金黑鹰. 快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期应用的护理研究进展[J]. 实用临床医药杂志, 2010, 14(020):142-143.
[4]孙海燕.快速康复外科护理模式对跟骨骨折围手术期患者满意度与疼痛的影响[J].系统医学,2020,5(11):193-195.
[5]傅欢香,谭颖微.强化疼痛教育对跟骨骨折围手术期患者疼痛认知及疼痛控制效果的影响[J].中国现代医生,2014,52(15):17-20.
[6]张姗姗, 陈红梅, 鲍宏玮,等. 快速康复外科理念联合舒适护理模式在老年股骨颈骨折治疗中的应用[J]. 海军医学杂志, 2019, 40(02):136-139.
[7]袁园, 吴迪. FTS理念的护理干预对跟骨骨折患者术后康复锻炼依从性及VAS评分的影响[J]. 岭南现代临床外科, 2018, 18(006):727-729.
[8]王丹. 快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的临床应用效果分析[J]. 按摩与康复医学, 2018, 009(007):74-75.