心胸血管外科在医院中是重要科室，患者以肺部疾病、呼吸系统疾病、心脏疾病等为主，病情严重的患者一般需要进行手术治疗，可以达到良好的临床疗效。但是手术存在创伤，手术时间比较长，加之大部分为老年患者，本身的组织愈合能力、代谢调节能力、免疫力、器官功能等减退，所以术后更容易发生并发症，还会降低呼吸功能，影响术后康复效果。因此，为了确保手术顺利完成，并达到预期的康复效果，要在围手术期做好相关护理工作。早期护理干预是一种以优化术后康复效果为目标的护理模式，针对性的干预措施贯穿手术前后，清除各种对影响康复的危险因子，实现康复目标。本院为了确定在心胸血管外科手术中这一护理模式的应用效果，总结临床经验，而进行了此次研究，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
参与到本次研究的78例患者均筛选自2021年2月-2022年2月，是同期在本院实施心胸血管外科手术治疗者。研究分组时采用数字表法，分为试验组和参照组，每组39例患者，其中试验组患者年龄36-78岁，均值（55.63±4.75）岁，其中17例为女患、22例为男患，手术类型：8例食管手术、8例肺部手术、7例纵膈手术、5例腹主动脉瘤手术、7例深静脉血栓手术、4例其它手术；参照组患者年龄35-76岁，均值（55.17±4.24）岁，其中16例为女患、23例为男患，手术类型：7例食管手术、10例肺部手术、8例纵膈手术、5例腹主动脉瘤手术、6例深静脉血栓手术、3例其它手术。各组患者上述基本数据之间具有明显差异（P＞0.05），有可比性；同时，本次研究已经获得医院伦理委员会批准。
1.1.1 纳入标准：①符合心胸血管外科手术标准；②无认知功能障碍，无精神疾病史；③为患者和家属说明研究详情后，同意签订协议书加入研究。
1.1.2 排除标准：①有严重的外伤史者；②伴随脑血管疾病，或有相关疾病史者；③严重的肾脏、肝脏等器官疾病者。
1.2 方法
参照组患者应用基础护理措施，内容：术前协助完善相关检查项目；术前进行知识宣教，告知相关注意事项；术后监测患者生命指标及病情发展；指导患者术后规范用药、早期运动、合理饮食等。
试验组患者则采用早期护理干预，具体措施如下：
1.2.1 护理方案制定：手术前综合评估患者的病情，并结合实际情况制定护理方案，坚持以患者为中心的原则，方案制定中将患者的体验和感受放在首位；在执行过程中也需不断的根据患者具体变化做调整，优化护理措施。
1.2.2 术前心理干预：与患者和家属充分交流，并以最优的沟通方式讲解手术安全性、手术流程、术后注意事项等；患者及家属对相关知识有充分认识后，才能做好心理准备，减轻对手术的恐惧感和紧张感，提高康复信心，避免不良情绪对手术及术后康复产生影响。
1.2.3 术前训练：手术前指导患者进行有效排痰训和呼吸功能训练，这样能够提升呼吸能力，确保术中呼吸畅通，减少呼吸能耗，也有利于呼吸频率在术后更快的恢复。
1.2.4 并发症预防性护理：医护人员在手术前为患者和家属介绍发生率较高的并发症，提高其风险防范意识；同时，护理人员也需要提前制定应对术后并发症的准备，患者在术后有异常症状时，立即安抚情绪，并告知医生，积极处理，确保患者生命安全。
1.2.5 术后无菌控制：术后更换敷料等各项护理操作均需要严格执行无菌化原则，同时每天对病房进行清洁、消毒，降低伤口感染率。
1.2.6 术后疼痛护理：麻醉消退后患者会出现不同程度的疼痛感受，可以通过转移注意力的方式减轻疼痛，比如：进行听歌、看电视等娱乐活动；还可以通过肢体按摩来缓解不适感。
1.2.7 术后用药指导：术后患者还需要持续的用药治疗，不同患者所用药物不同，所以需要将药物相关知识告知患者，让患者熟知正确的用药方法；并了解可能出现的药物不良反应，做好自我监测，有不适症状时第一时间告知医生做对症处理。
1.2.8 术后康复指导：①呼吸功能训练：护理人员示范呼唇呼吸、腹式呼吸方法，以及呼吸保健操，再指导患者自行练习。还要指导患者在咳嗽时用手保护好伤口，进行有效咳痰，排出分泌物；如果痰液黏稠可以先进行雾化，经过稀释的痰液更容易排出；若患者自行排痰困难，可以在其呼气时叩击胸背，通过气流作用，将松动的分泌物排出。②运动功能训练：监测患者术后恢复进度，指导患者进行正确的运动锻炼，包括：翻身坐起训练、躯干肌主动训练、被动摆髋训练、主动摆髋训练、关节活动训练等；还要有顺序、有目的性的展开下肢持重训练，加快机体功能康复速度。但在训练时要循序渐进的展开，运动强度和运动量要符合患者身体恢复情况，避免运动过度或过度劳累。
1.2.9 术后生活指导：强调术后需要注意的事项，尤其是生活中的各种禁忌事项要积极配合。比如：禁止进食辛辣、刺激性食物，禁烟禁酒，禁止熬夜；而是保持规律的生活，每天睡眠充足，饮食要清淡，多进食富含微量元素的食物，限制高盐饮食，并控制脂肪和蛋白质摄入。
1.3 观察指标
1.3.1 术后10天对各组患者展开呼吸功能评估，指标包括：单位时间通气量、肺部最大通气量、血氧饱和度、呼吸频率。
1.3.2 统计各组患者术后相关并发症出现情况，包括：皮下水肿、纵膈摆动、复张性肺水肿、腹腔内感染、肺不张等。
1.3.3 术后3个月对各组患者展开生活质量测评，测量量表为健康状况调查简表（SF-36），分为八个测评项目，分别是精神健康、情感职能、生理职能、生理功能、社会功能、躯体疼痛、活力、总体健康，根据患者健康程度进行测评，每一项的最高评分均为100分，生活质量好得分高。
1.4 统计学分析
用SPSS24.0软件整理数据，计量资料的检验方法为t，用（x̄±s）描述，计数资料的检验方法为x²，用率（%）表示，检验值P＜0.05时，统计学意义成立。
2 结果
2.1 对比各组患者术后呼吸功能相关指标情况
试验组患者术后10天各项呼吸功能评估指标均优于参照组，统计学意义成立（P＜0.05）。见表1
表1 对比各组患者术后呼吸功能相关指标情况（x̄±s）
2.2 对比各组患者术后各种并发症发生率
试验组术后仅有2.56%的患者发生并发症，与参照组的15.38%之间存在显著差异（P＜0.05）。见表2
表2 对比各组患者术后各种并发症发生率（n,%）
2.3 对比各组患者术后生活质量评分
试验组患者术后3个月生活质量量表中的各指标评分均高于参照组，统计学意义成立（P＜0.05）。见表3
表2 对比各组患者术后生活质量评分（x̄±s,分）
3 讨论
心胸血管外科手术患者，大部分是病情严重、保守治疗无效者，通过手术可以去除病灶，但是手术部位特殊，术后需要慢长的恢复过程，在此期间存在非常多的不安全因素，会对患者康复效果产生影响，不利于患者术后生活质量恢复，甚至导致预后不良。所以，要在临床护理中通过有效的措施，对各种潜在风险因素进行干预，最大程度减少并发症，即便是发生也能及时发现、及时干预，降低并发症带来的负面影响，从而为患者术后康复奠定基础。为了达到这样的目的，就要有科学的护理方式，以保证护理质量；同时，护理人员也要拥有夯实的技术水平和理论知识，并具备较强的人文护理理念，在护理中尽职尽责，并保持严谨的态度，才能严格执行护理方案，为患者术后康复保驾护航。
早期护理干预是在“早期康复”基础上发展出来护理方式，受到患者和医护人员广泛青睐，与手术治疗相配合，形成一套系统化的治疗程序。护理中以患者为中心，并在各种不良事件发生前的早期阶段，就开始进行生理和心理多方面干预，比如：术前的排痰和呼吸功能训练，能保障术中患者呼吸能力，降低手术风险；术前并发症预防及无菌控制等措施，可以让患者远离会影响康复效果的危险因子，减少各种并发症的发生风险，为优化康复效果提供条件。在本次研究中，进行早期护理干预的试验组患者，术后10天的单位时间通气量、最大通气量、血氧饱和度、呼吸频率恢复效果均优于参照组（P＜0.05）；术后3个月的生活质量SF-36量表评分高于参照组（P＜0.05）；而并发症发生率却低于参照组（P＜0.05）。说明，早期康复护理干预措施的运用，有助于改善患者术后呼吸功能，减少术后并发症，提高术后生活质量。
综上所述，心胸血管外科手术患者进行早期护理干预，能够提升康复治疗效果，值得全方位推广。