摘要: 目的以调查巴彦淖尔市健康人群的UF-1000i尿沉渣分析仪(简称UF-1000i)参考区间。方法采用UF-1000i检测2 396名体检健康者(儿童组、中青年组和老年组)随机清洁中段尿中红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、上皮细胞(EC)、管型(CAST)、细菌(BACT)、电导率(COND)、小圆上皮细胞(SRC)和黏液丝，检测在取样后2 h内完成。结果健康人群尿液有形成分的参考区间:(1)男性WBC为(0.00～11.97)个/μL；RBC为(0.00～10.09)个/μL；EC为(0.00～6.20)个/μL；CAST为(0.00～0.76)个/μL；BACT为(0.00～124.03)个/μL；COND为(2.00～33.11)mS/cm；SRC为(0.00～2.71)个/μL；黏液丝为(0.00～22.23)个/μL。男性各组测定无明显差异(P>0.05)。(2)女性WBC为(0.00～17.61)个/μL；RBC为(0.00～19.09)个/μL；EC为(0.00～6.20)个/μL；CAST为(0.00～0.66)个/μL；BACT为(0.00～655.57)个/μL；SRC为(0.00～2.71)个/μL；COND为(4.40～33.46)mS/cm；黏液丝为(0.00～8.00)个/μL。女性各年龄组除儿童组和老年组的BACT明显低于中青年组，儿童组EC和黏液丝明显低于其他2个组外，其他项目3个年龄组间无差异(P>0.05)。结论本研究为建立巴彦淖尔市健康人群UF-1000i的尿液有形成分参考区间提供了基础性数据，也为建立中国健康人群随机尿液有形成分参考区间提供了参考。
摘要: 目的建立同时测定全血中铁（Fe）、镁（Mg）、钙（Ca）、锌（Zn）、铜（Cu）的电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）方法。方法将全血样本混匀后用含Triton 100的稀硝酸溶液进行50倍稀释，以锗（Ge）元素为内标，建立ICP-MS检测全血Fe、Mg、Ca、Zn、Cu的方法。收集495名体检健康者全血样本，按性别和年龄（≤16岁和>16岁）分别分组比较并建立5种元素的参考区间。结果 5种元素的标准曲线线性均良好（r值为0.999 6～1.000 0），批内精密度为0.31%3.62%，批间精密度为1.37%7.15%，添加回收率为98.2%112.7%。正常人群、男女性之间全血Fe、Mg、Ca、Zn、Cu水平差异均无统计学意义（P>0.05），而≤16岁组与>16岁组之间5种元素差异均有统计学意义（P<0.05）。按年龄以x±2s方式建立参考区间:≤16岁者Mg为30.2～43.4 mg/L、Ca为47.2～69.6 mg/L、Fe为320.6～466.0 mg/L、Cu为0.64～1.36 mg/L、Zn为3.1～6.8 mg/L；>16岁者Mg为27.0～43.6 mg/L、Ca为42.6～64.6 mg/L、Fe为275.2～530.3 mg/L、Cu为0.40～1.58 mg/L、Zn为4.3～8.3 mg/L。结论建立的ICP-MS方法可同时测定Fe、Mg、Ca、Zn、Cu，敏感性高，操作简便、稳定，准确度高，可用于临床大样本分析。
摘要: 目的建立高效液相色谱串联质谱（HPLC-MS/MS）检测血浆百草枯浓度的方法。方法选用Phenomenex Kinetex 2.6μm HILIC色谱柱（100.0 mm×2.1 mm），以1%甲酸水溶液（含250 mmol/L甲酸铵）为流动相A、乙腈为流动相B，梯度洗脱，流速为0.35 mL/min，进样量为10μL，柱温为40℃；使用电喷雾电离（ESI）源，采用正离子条件下多离子反应监测扫描模式。百草枯和内标乙基百草枯的离子对分别为质/荷比（m/z）92.7→171.0和m/z 107.0→185.1。对建立的HPLC-MS/MS进行方法学评价（线性范围、定量下限、准确度、精密度、选择性和基质效应、稳定性），并检测75例百草枯急性中毒患者的血浆百草枯浓度，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血浆百草枯浓度对临床结局的判断价值。结果 HPLC-MS/MS检测百草枯浓度在54.28～13 190.00 ng/mL范围内具有良好线性关系（Y=0.000 1X+0.011 6，r2=0.998 3）。定量下限处的批内平均准确度为96.31%120.04%，批间准确度为104.43%；高、中、低浓度批内和批间检测值与理论值的偏差均在±15%范围内；高、中、低浓度及定量下限处的批内和批间相对标准偏差（RSD）均<15%。随机选择6份空白基质考察方法的选择性和基质效应，结果表明百草枯出峰位置无干扰，方法选择性好；高、低浓度处经内标归一化的基质因子的变异系数均<15%，基质效应符合要求。样本室温放置可稳定1 d，2～8℃放置可稳定1周，-80℃冻存可稳定1个月，反复冻融处理3次对结果无影响。75例百草枯中毒患者的血浆百草枯浓度为2 820（0～22 200）ng/mL，死亡组血浆百草枯浓度明显高于存活组（P<0.05）。ROC曲线分析显示血浆百草枯浓度判断临床结局的ROC曲线下面积为0.855，最佳临界值为2 431 ng/mL。结论建立的HPLC-MS/MS方法可用于临床血浆百草枯浓度的常规检测。
摘要: 目的评价胸腔积液γ-干扰素释放试验(IGRA)对结核性胸腔积液的诊断价值。方法使用计算机检索PubMed、EMbase、Medline、The Cochrane Library(2015年第6期)、中国知网、万方数据和维普网，全面收集胸腔积液IGRA诊断结核性胸腔积液的相关研究，检索时限均为建库至2016年7月1日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学，采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。计算合并敏感性、合并特异性、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断优势比，绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果最终纳入27项研究，共涉及胸腔积液患者2 072例。胸腔积液IGRA诊断结核性胸腔积液的合并敏感性、合并特异性、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断优势比、AUC分别为0.85[95%可信区间(CI)0.83～0.87)]、0.85(95%CI 0.83～0.88)、5.37(95%CI 3.38～8.53)、0.16(95%CI 0.09～0.26)、41.31(95%CI 17.48～97.61)、0.930 0。结论胸腔积液IGRA对结核性胸腔积液具有较高的诊断价值。
摘要: 目的分析耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感性，探索适合临床实验室的用于替加环素体外敏感性检测的方法。方法收集2013年11月—2014年2月同济大学附属第十人民医院临床分离的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌，经Vitek 2 compact全自动微生物分析系统(简称Vitek 2)、纸片扩散法确认为耐碳青霉烯类药物的菌株，其中肺炎克雷伯菌20株、鲍曼不动杆菌41株。采用微量肉汤稀释法、最低抑菌浓度(MIC)法、纸片扩散法分别检测菌株对替加环素的敏感性。结果对耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌，微量肉汤稀释法检测替加环素的MIC50和MIC90分别为2和4 mg/L，按照美国食品与药品监督管理局(FDA)的判断标准，耐药率为7.3%、中介率为29.3%、敏感率为63.4%；与微量肉汤稀释法比较，MIC法的基本一致性(EA)和分类一致性(CA)分别为97.6%和87.8%，未出现非常重大误差(VME)和重大误差(ME)，小误差(mE)为12.2%；纸片扩散法的CA为24.4%，未出现VME，ME为7.3%，mE为68.3%。对耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌，微量肉汤稀释法检测替加环素的MIC50和MIC90分别为1和2 mg/L，按照FDA的判断标准，耐药率为5.0%、中介率为0.0%、敏感率为95.0%；与微量肉汤稀释法相比较，MIC法的EA和CA均为95.0%，未出现VME和ME，mE为5.0%；纸片扩散法的CA为30.0%，未出现VME和ME，mE为70.0%。结论替加环素对耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌有较好的抗菌活性，而对耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌的抗菌活性下降；对于耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌，MIC法可用于替加环素敏感性的临床常规检测或复核确认，而对于耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌，MIC法检测结果需谨慎对待，必要时用微量肉汤稀释法确认；各项评价指标不支持使用纸片扩散法进行替加环素敏感性分析。
