摘要: 目的分析特发性少弱畸形精子症患者精子形态学参数的相关性。方法选取113例特发性少弱畸形精子症患者(观察组)及39例特发性少弱精子症患者(对照组)，利用计算机辅助精子分析系统分析精液质量，精子形态分析软件及Diff-Quik染色法分析精子形态、多重异常指数(MAI)、畸形精子指数(TZI)、精子畸形指数(SDI)，利用全自动生化分析仪检测精浆α-葡糖苷酶活性(速率法)和锌含量[1-(2-吡啶偶氮)-2-荼酚法]。结果观察组精浆α-葡糖苷酶活性、精子头部异常百分率与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.01)，其余指标2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。特发性少弱畸形精子症患者MAI、TZI、SDI均与精子颈部和中段、尾部异常百分率及过量残留胞浆(ERC)百分率呈正相关(P<0.01)，而与精子头部异常百分率和正常形态精子百分率无明显相关性(P>0.05)。结论特发性少弱畸形精子症患者精浆α-葡糖苷酶活性低于特发性少弱精子症患者，且精子异常头部、颈部和中段、尾部及ERC都有可能是导致体内生育力下降和体外受精失败的原因。
摘要: 目的探讨BC-5800五分类血液细胞分析仪(简称BC-5800)警示标志与参数在异常细胞检测中的价值。方法收集683例患者血常规检测标本，使用BC-5800进行常规全血血细胞分析，并进行手工镜检。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析等方法对警示标志及参数进行分析。结果 BC-5800警示标志的出现比例为57.0%；BC-5800警示标志与手工镜检对异常细胞检测的阳性符合率为43.70%。单个警示标志出现的比例较高，其中警示标志"未成熟细胞"出现最多，但其手工镜检阳性率不高。对多个警示标志联合出现的情况，手工镜检的阳性率有显著提高。BC-5800参数异常淋巴细胞(ALY)、巨大未成熟细胞(LIC)的百分比(ALY%、LIC%)与绝对值(ALY#、LIC#)ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.860、0.820、0.870、0.805。结论 BC-5800各类警示标志及参数能起到较好的提示作用，各临床实验室的手工镜检复检规则应根据仪器性能制定，以提高检测效率。
摘要: 目的对电化学发光法检测胃泌素释放肽前体(ProGRP)的性能进行评价并初步评估其临床应用价值。方法选取127例肺癌患者[小细胞肺癌(SCLC)48例、非小细胞肺癌(NSCLC)79例]、40例肺部良性疾病患者、60例其他肿瘤患者、20例自身免疫性疾病患者及120名表观健康者(正常对照组)，分别采用电化学发光法、化学发光微粒子免疫法和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ProGRP水平，评价电化学发光法检测ProGRP的精密度、线性、正确度、参考区间以及3种方法检测结果的一致性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ProGRP单项检测及与癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)联合检测诊断SCLC的性能，比较3种方法检测ProGRP诊断SCLC的效能。结果电化学发光法检测高、低水平ProGRP的批内精密度为0.8%和1.2%，批间精密度为0.9%和2.2%。高、低水平定值样本的回收率分别为99.86%和98.32%，线性范围为33.13～4 796.00 pg/mL，20名表观健康者ProGRP水平均在试剂盒提供的参考区间(0～69.2 pg/mL)内。Pearson相关分析显示电化学发光法、化学发光微粒子免疫法和ELISA的相关性良好，Bland-Altman偏差分析显示3种方法检测结果在低值区域一致性良好，但随着检测结果的增加，偏差逐渐增大。SCLC组ProGRP水平明显高于其他各组(P<0.05)，而其他组间差异均无统计学意义(P>0.05)。ProGRP诊断SCLC的最佳临界值为66.65 pg/mL，敏感性为79.2%，特异性为95.3%；ProGRP联合NSE诊断SCLC的敏感性为83.3%、特异性为96.2%，诊断性能明显优于单项检测(P<0.05)，与4项指标联合检测的诊断性能比较，差异无统计学意义(P>0.05)。电化学发光法、化学发光微粒子免疫法和ELISA检测ProGRP诊断SCLC的效能无差异(P>0.05)。结论电化学发光法检测ProGRP的各项性能指标均符合检测要求。ProGRP作为一项辅助诊断SCLC的可靠指标，具有广阔的临床应用前景。
摘要: 目的评价十二烷基硫酸钠(SDS)前处理方法在提高基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)直接鉴定阳性血培养样本准确率中的作用。方法收集2016年3—9月阳性血培养瓶378瓶，试验前采用分离胶促凝管富集病原菌，试验后期增加SDS的洗涤过程，得到纯化的菌体后采用MALDITOF MS直接鉴定。同时对阳性血培养样本进行常规转种培养，获得纯菌落后采用MALDI-TOF MS鉴定，以此为最终结果，比较2种不同前处理方法的鉴定准确率。结果未使用SDS洗涤的血样本87例，其中单种细菌感染的血样本83例，种鉴定准确率为73.5%，有4例为复数菌感染。使用SDS洗涤的血样本286例，其中单种细菌感染的血样本277例，种鉴定准确率为82.7%，有9例为复数菌感染。改良后革兰阳性菌的鉴定准确率从65.7%增加至90.5%，酵母的鉴定准确率从11.1%增加至50.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用SDS洗涤处理的血培养阳性样本采用MALDI-TOF MS直接鉴定，可提高血培养中主要病原菌的鉴定准确率，且操作简便、快速，成本低廉，适合在临床微生物实验室中应用。
摘要: 目的运用多位点序列分析(MLST)法对白念珠菌性阴道炎患者阴道分离的对唑类抗菌药物耐药的白念珠菌临床菌株进行分子流行病学调查，对比耐药株和敏感株之间的基因型差异，分析其分子流行病学特征并研究耐药株的遗传多样性和种群关系。方法对上海市嘉定区中心医院2015年7月—2016年6月的白念珠菌性阴道炎患者的白带样本进行真菌培养、鉴定及体外药物敏感性试验，共收集60株对氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑中1种或多种药物耐药的菌株；另收集同期对3种药物均敏感的菌株38株。采用MLST法对耐药菌株和敏感菌株进行分析，采用Bio Numerics 7.6软件进行亲缘性和聚类分析。结果耐药菌株组存在14种序列类型(ST)，其中9种已报道，主要型别为ST310、ST1364、ST2551和ST135；敏感菌株组存在19种ST，其中12种已报道，主要型别为ST2048和ST1474。耐药菌株组的ST数/菌株数比值低于敏感菌株组，且2个组的ST数与菌株数均呈线性正相关关系(耐药菌株组:r=0.995，P=0.005；敏感菌株组:r=0.989，P=0.011)。亲缘性分析显示耐药菌株各基因型间的亲缘性要近于敏感菌株。聚类分析显示耐药菌株的种群形成了多级分支，ST310、ST1364和ST2551同处于第1分支，ST135为第2分支，其主要ST型别之间形成了较为明显的聚类分布。结论 MLST法结果显示上海市嘉定区中心医院临床分离的白念珠菌为多克隆性，唑类药物耐药菌株的基因型分布较敏感菌株更为集中。耐药菌株各基因型间的亲缘性要近于敏感菌株，且其种群分类的基因型呈明显的聚类分布。
