妊娠是大部分女性一生的必经阶段，在分娩的过程中，部分产妇通过阴道助产术完成，部分产妇通过剖宫产术完成，这两种方法各自具有一些优势和风险，对母婴健康产生不同的影响。胎儿窘迫是指胎儿在子宫内缺氧或营养不足的情况，通常由于各种原因导致胎盘功能不良或母体健康问题引起，这种情况可能会导致胎儿发育不良、产前死亡或出生后健康问题。研究指出，胎儿窘迫在目前的临床中较为常见，属于影响母婴结局的关键性因素，所以预防和治疗胎儿窘迫通常需要全面的产前保健和医疗监测。胎儿窘迫由多种因素引起，其中发生率较高的是胎盘功能障碍，即胎盘在供氧、营养等方面的功能受到影响，如胎盘早剥、胎盘植入异常等。此症状也与母体因素相关，母体高血压疾病(如子痫前症)、糖尿病、 心脏病等能影响胎儿的供氧和营养，且胎儿异常(如先天性心脏病、染色体异常等)、多胎妊娠等依旧会导致胎儿窘迫出现[1]。研究表明，如果产妇妊娠期间出现感染、贫血等疾病，容易导致胎儿供氧不足，从而面临胎儿窘迫的问题。本文选择剖宫产术与阴道助产术为研究的两种产科临床处理方法，比较其在处理胎儿窘迫中的效果，现行报道：
1资料与方法
1.1一般资料
本次纳入的主体是64例发生胎儿窘迫的妊娠产妇，为了比较不同产科临床处理方法而展开小组划分，第一小组是阴道助产组，涵盖32例产妇，年龄以24岁为最低值，以37岁为最高值，平均（26.87±5.24）；不同产妇的孕周各不相同，以（39.22±2.17）周为平均值；在引起胎儿窘迫的各类原因中，有16例为母体因素，11例为胎盘因素，5例为脐带因素；第二小组是剖宫产组，产妇数量依旧是32例，年龄以24岁为最低值，以36岁为最高值，平均（26.62±5.22）；不同产妇的孕周各不相同，以（39.21±2.16）周为平均值；在引起胎儿窘迫的各类原因中，有15例为母体因素，10例为胎盘因素，7例为脐带因素。两组参与主体上述信息的比较均衡可比（P＞0.05），具有研究意义及合理性。
1.2方法
1.2.1阴道助产术
开展阴道助产术的过程中，具体措施如下：（1）产科医生凭借自身专业能力和产科相应设备评估母婴状况，监测胎儿心率是否正常，对产程进展和产妇身体健康状况产生明确认知，记录各项数据，确保及时介入紧急措施。（2）开展阴道助产术前，依据产妇实际情况展开针对性的麻醉或镇痛，防止产妇的疼痛感和痛苦感较强，其中涉及到局部麻醉、硬膜外麻醉等等，结合产妇需求和产科医生的建议而定。（3）医疗专业人员确保产道充分准备好，针对阴道做到专业的清洗和消毒，从根本上控制好感染问题。（4）产程进展持续监测，确保在最合理的时机展开阴道助产，需要测量宫颈扩张情况，明确产程的数据信息。（5）宫口全开后采用胎头吸引术或臀位牵引术助产，将吸引器力度控制好，胎头娩出阴道的过程中，要及时取出吸引器，将牵引时间合理控制在20min左右。（6）当胎儿顺利通过阴道出生后，产科医疗团队会以新生儿的健康状况为重点，结合产科要求做到专业评估，在此基础上介入针对性的护理措施。
1.2.2剖宫产术
开展剖宫产术的过程中，具体措施如下：（1）产科医生及时评估母婴的各项指标是否正常，将胎儿的心率准确记录，了解目前进展到哪一产程，专业判断产妇的健康水平，判断后续有无可能紧急剖宫产术，避免胎儿的生命安全受到影响。（2）开展剖宫产术环节，往往为产妇展开全身或腰麻醉，使手术期间疼痛感明显减弱。选择麻醉方式的过程中，除了考虑到产妇的医疗历史之外，也会将手术的紧急程度、产妇健康水平纳入考虑范畴。（3）手术室准备好剖宫产术的各类器械、设备，做好消毒工作，调整好手术室环境，将产妇安全送到手术室。（4）取下腹部横切口，子宫下段膀胱反折腹膜交界处下2～3cm弧形剪开腹膜反折[2]。钝性分离膀胱与子宫壁间疏松组织，将操作的重点调整在子宫下段肌壁，遵循横向的基本原则切开，破膜并吸出羊水，顺着胎头下方将宫腔呈现出，以较小的力度托出胎头。胎头过低难以顺利娩出时，台下助手应戴无菌手套，从阴道恰当位置采用适宜力度向上推胎头，确保胎头可以顺利娩出。如果为臀位，则按臀牵引方式将胎儿娩出。娩出后立刻给予10U缩宫素行宫底注射[3]。（5）术后以常规抗生素为主，起到预防感染的作用，观察产妇血压、心率、血氧饱和度等指标值的正常与否，将这些数据记录，判断有无面临出血、宫缩问题，一旦发现异常立即反馈给医生进行处理，并按照产科要求和新生儿实际情况进行护理。
1.3观察指标
（1）胎儿窘迫时产妇宫口开大情况:潜伏期＜3cm、活跃期加速阶段3～8cm、活跃期减缓阶段9～10cm。（2）使用医院制作的统计表，将两组患者的子宫破裂、骨盆损伤、胎儿脑损伤等相关并发症的发生情况进行记录统计，并利用计算将其发生率进行对比。（3）新生儿评估Apgar评分标准：干预后，在胎娩出儿2分钟内，评估需胎儿的呼吸、肌张力、皮肤颜色、心搏速率、喉反射等体征，总得分10分，分值与生命质量成正比[4]。
1.4统计学处理
借助SPSS.25统计学软件处理本文资料，结果指标在临床上计量资料、计数资料以（x̄±s）表示，依次开展卡方检验、t检验，结果用%表示，P＜0.05为组间有差异存在。
2结果
2.1胎儿窘迫时产妇宫口开大情况
剖宫产组胎儿窘迫时产妇宫口开大处于潜伏期率高于阴道助产组，处于活跃期加速和减缓阶段率均低于阴道助产组(P＜0.05)，见表1。
表1 两组胎儿窘迫时产妇宫口开大情况比较[n（%）]
2.2并发症发生情况
经过两种不同的产科处理方式后，剖宫产组的并发症发生率为3.13%，与阴道助产组的21.88%相比明显更低(P＜0.05)，见表2。
表2 两组并发症发生率对比[n（%）]
2.3新生儿Apgar评分
与阴道助产组新生儿Apgar评分相比，剖宫产组明显更高(P＜0.05)，见表3。
表3 两组新生儿Apgar评分对比（分，x̄±s）
3讨论
产科属于临床中的重要科室，收治的为处在妊娠阶段的女性，此类女性的生理、心理有了较大变化，妊娠期间也可能出现其他症状，如子痫前症、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、胎儿生长迟缓、胎儿窘迫、羊水过多等[5]。新时期背景下，我国面临胎儿窘迫问题的产妇群体不断扩大，该症状是指胎儿在子宫内由于不同因素受到严重程度有差异性的危害，有较大可能性影响到胎儿的健康水平，此情况往往在分娩环节发生，由于子宫宫缩不符合产科要求，难以对血流和氧气形成维持，导致胎儿窘迫情况出现在保护胎儿的过程中。羊水是重要部分，属于营养和保护的提供者，帮助胎儿在子宫内获得良好环境生存。倘若产妇机体内的羊水量偏少，依旧会加大胎儿窘迫的发生率，因为这导致胎儿的血流和氧气供应明显不足[6]。也有文献报道，如果胎儿的位置呈现异常状态，其中横位和臀位较为常见，那么分娩的过程中难度较大，加剧了胎儿窘迫的发生。同时，倘若胎盘早剥或胎盘前置的问题出现，那么胎儿的供血和氧气供应也受到不利影响。剖宫产术在产科临床中比较常见，是一种通过腹部手术来分娩胎儿的方法，通常在自然分娩可能存在风险或不适用的情况下进行。如果胎儿的位置不佳，即臀位或橫位，这可能使得顺产难以进行，从而选择了剖宫产[7]；或者胎盘的位置或功能问题，如胎盘早剥或胎盘低置，可能威胁到母体和胎儿的健康。在母体健康问题方面，例如严重的高血压疾病(子痫前症)、心脏病、糖尿病等，这些疾病增加了顺产的风险[8]。从阴道助产术的角度来看，其处在外科手术的范畴内，和很多手术一样存在风险，如出血，感染等等，这些风险在剖宫产术中更加明显[9]。如果是紧急的阴道助产术，大部分产妇感到非常紧张、恐惧、焦虑，在上述消极情绪和情感反应的影响下，他们的产后心理健康出现问题，如果是紧急情况下的手术，新生儿适应性也会受到影响，对于医疗护理和监测提出了更加严格的要求。有研究指出，在阴道助产术的影响下，有一定概率致使产道损伤，尤其是应用了吸引器或产钳的情况下，部分产妇面临会阴撕裂的困扰，部分产妇面临会阴切开问题，这些损伤对产妇生理和心理均具有较强的不利影响[10]。
本研究结果显示，在并发症发生率的比较中，更低的是剖宫产术，更高的是阴道助产术(P＜0.05)，提示剖宫产术具有降低并发症发生率的作用；在新生儿Apgar评分的比较中，更高的是剖宫产术，更低的是阴道助产术(P＜0.05)，表明在剖宫产术的影响下，有利于控制新生儿的心博速率、喉反射，促使新生儿的皮肤颜色、呼吸更加正常。
综上所述，对于胎儿窘迫产妇的产科处理，剖宫产术比阴道助产术的应用效果更加明显，对降低母婴并发症发生率有帮助，也是强化新生儿Apgar评分的有效方式，具有较大的应用意义。
参考文献
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