Clinical efficacy analysis of posterior ankle fixation in the treatment of ankle fractures
Chen Jun
Huaiyin District Hanqiao Health Center, Huai'an, Jiangsu 223346
Abstract：To investigate the therapeutic effect of fixed ankle on ankle joint fractures. Method: Our study involved 42 patients with ankle fractures from August 2022 to August 2023. Upon admission, we randomly divided these patients into a control group and an observation group, with 21 patients in each group. The observation group patients received posterior ankle fracture fixation treatment after manual reduction, while the control group patients received traditional plaster external fixation treatment, aiming to compare the differences in surgical excellence rates and other aspects between these two groups of patients. Result: The observation group patients showed a higher surgical success rate, reaching 20/21, significantly better than the control group's 14/21. The observation group patients also had significantly higher fracture reduction scores and clinical scores than the control group, while their hospitalization time and fracture healing time were significantly shorter than those of the control group. After 6 months of surgical treatment, the AOFAS ankle and hind foot function scores and KPS scores of the observation group patients were significantly improved and significantly higher than those of the control group. The ankle joint range of motion indicators in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: The treatment of fixed ankle has brought significant benefits, increasing the success rate of surgery, ensuring a more stable fracture site, reducing the risk of possible dislocation, accelerating the rehabilitation process, shortening hospitalization time and fracture healing time. At the same time, this treatment method also reduces the postoperative discomfort of patients, including swelling and pain, which helps improve the overall treatment effect of patients.
Keywords：Ankle fracture; Posterior ankle fixation treatment; Ankle joint range of motion
踝关节骨折是一种常见的骨折类型，通常由于外伤或意外事件引起，其临床处理和治疗一直以来都备受关注。踝关节作为下肢的重要关节之一，在身体的平衡和支撑中发挥着关键作用，一旦发生踝关节骨折，可能导致疼痛、功能障碍以及长期的并发症，因此对于这一问题的治疗策略的研究变得至关重要[1]。近年来，随着医疗技术的不断进步，特别是在骨科领域，治疗踝关节骨折的方法和技术不断更新，其中，后踝固定作为一种重要的治疗手段逐渐引起了关注。后踝固定通过特定的外科手术方法，在踝关节骨折的治疗中发挥着积极作用[2]。因此，本论文旨在通过对后踝固定治疗踝关节骨折的临床疗效进行分析，全面了解该治疗方法在实际应用中的效果。
1资料与方法
1.1一般资料：
研究涉及42名患有踝关节骨折的个体，纳入时间范围为2022年8月至2023年8月，这些患者在我院接受治疗。入院后，我们采用随机分组的方式将它们划分为对照组和观察组，每组包含21例患者。对照组中，男性12例，女性9例，年龄范围为25-63岁，平均年龄为（44.36±1.38）岁；而观察组中，男性11例，女性10例，年龄范围为20-74岁，平均年龄为（44.79±1.52）岁。两组患者的一般资料进行了统计分析，结果显示P值大于0.05，表明两组在一般资料方面没有显著差异，具有可比较的意义。
1.2方法：
对照组患者采取手法复位后进行石膏外固定，具体措施:身体评估:首先对患者进行详细的临床评估，包括踝关节骨折的类型、骨折的位移程度、患者的年龄和整体健康状况等因素。基于评估结果，确定后踝固定治疗的适用性，并与患者充分沟通，解释治疗方案、可能的风险和预期效果[3]。手法复位：在手术前，对照组患者进行手法复位，通过专业的医生或外科医生使用手法将踝关节骨折进行复位。这个过程需要在临床环境中进行，确保患者在手法复位过程中尽量减轻疼痛，同时保持踝关节的正确位置。石膏外固定： 复位后，对照组患者采用石膏外固定来维持踝关节的正确位置。医生会在患者的受伤踝部位周围应用石膏，以保持骨折部位的稳定性，促进骨折的愈合，这种方法的优势在于简单易行，同时能够提供足够的支持和稳定性。
观察组患者实施后踝骨折固定治疗，具体措施:对采取仰卧位的患者进行硬膜外麻醉或者是全身麻醉的方式。手术采用后外侧入路对患者进行踝骨骨折手术，手术切口位于腓骨与跟腱外缘之间，即从腓骨的后侧和跟腱的外缘进入，直至分离软组织，完整显露出骨折断口[4]。此过程确保医护人员能够保持直视状态，便于对后踝骨折处进行复位。一旦完成复位，为了防止再次错位的风险，首先使用克氏针进行临时固定骨折处。随后，采用钢板支撑患者的后踝，选择不同规格的螺钉进行固定。最后，将克氏针取出，确保整个手术过程安全而有效。如果患者属于三踝骨折，首先要先固定好后踝，在使用常规的方式固定好内踝和外踝，手术过后使用石膏固定处理[5]。手术过后要注意避免踝关节负重，在医护人员的指导下进行非负重踝关节活动，每次活动时间控制在五分钟以内。待恢复一段时间后，对患者进行负重锻炼，进一步促进踝关节活动。
1.3观察指标：
比较两组患者手术优良率，术后骨折复位评分、临床评分及临床指标，临床指标为住院时间和骨折愈合时间，手术前后的AOFAS踝与后足功能评分，KPS评分以及踝关节活动度
1.4统计学分析：
数据采用SPSS23.0进行分析，计数资料用[n(%)]表示，计量资料用（±s）表示，组间比较行t检验及X2检验，统计学意义用P＜0.05表示。
2结果
2.1比较两组患者手术优良率
观察组患者的优良率为（20/21），明显高于对照组的（14/21），P<0.05，有统计学意义，见表1.
表1 比较两组患者手术优良率
2.2比较两组患者术后骨折复位评分、临床评分及临床指标
观察组患者的骨折复位评分，临床评分明显高于对照组，而住院时间和骨折愈合时间则明显短于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表2。
表2比较两组患者术后骨折复位评分、临床评分及临床指标
2.3比较两组患者AOFAS踝与后足功能评分，KPS评分
手术前两组患者的两项指标评分相当，手术6个月后，两组患者AOFAS踝与后足功能评分，KPS评分均有显著提升，但观察组患者的两项指标（72.39±4.86），（81.67±7.38）均明显高于对照组（69.28±4.51），（77.25±6.34），P<0.05，有统计学意义，见表3.
表3比较两组患者AOFAS踝与后足功能评分，KPS评分
2.4比较两组患者踝关节活动度
观察组患者的踝关节活动度中的内翻（21.37±1.51）、外翻（23.57±1.85）、背伸（21.25±1.08）、跖屈(35.49±1.73)均明显高于对照组(19.28±1.35),( 20.18±1.64),( 19.31±1.82)，（32.47±1.56），P<0.05，有统计学意义，见表4.
表4比较两组患者踝关节活动度
3讨论
本文通过对42例踝关节骨折患者的临床疗效分析，探讨了固定后踝的方式治疗踝关节骨折的治疗效果，本研究结果表明，固定后踝的方式治疗踝关节骨折具有较好的临床疗效。
首先，观察组患者的优良率明显高于对照组，说明固定后踝的方式能够提高踝关节骨折患者的治疗效果，这是因为后踝固定方式更能够稳定骨折部位，减小了骨折复位后的再次错位的可能性，从而提高了手术的成功率和治疗效果[6]。其次，观察组患者的骨折复位评分、临床评分明显高于对照组，说明固定后踝的方式能够提高踝关节骨折患者的复位质量和临床效果。
再次，观察组患者的住院时间和骨折愈合时间明显短于对照组，说明固定后踝的方式能够缩短踝关节骨折患者的住院时间和骨折愈合时间。后踝固定方式可能有助于更好地保持骨折复位的效果，减少骨折复位后的再次错位风险，这对于骨折愈合的顺利进行至关重要。通过减少复位的次数和调整的需求，可以缩短手术时间，减轻手术过程对患者的影响，同时提高治疗的效果。后踝固定方式可能更容易根据患者的具体情况进行个性化治疗，不同患者的骨折情况可能有所不同，后踝固定方式可能提供更灵活的选择，以更好地适应患者的个体差异，从而更有效地促进愈合过程[7]。此外，手术6个月后，观察组患者的AOFAS踝与后足功能评分、KPS评分的变化因为固定后踝的方式能够更好地维持骨折端的稳定，有利于骨折愈合，同时，固定后踝的方式还能够减少患者在术后的疼痛和肿胀，有利于患者的康复。
最后，观察组患者的踝关节活动度各项指标均明显高于对照组，说明固定后踝的方式能够提高踝关节骨折患者术后的关节活动度。通过钢板固定后踝骨折块，并利用螺钉的作用来稳定整复骨折块，可以有效防止骨折断端左右移动，同时促使患者提高治疗积极性，加快血液循环速度，避免下肢深静脉血栓的形成，有效吸收炎症，促进踝关节活动范围在短时间内恢复[8]。此外，有效的功能锻炼，促进肌张力的提升，减少肌肉萎缩概率，提高肌肉平衡肌体能力，提高患者生活质量水平。
综上所述，固定后踝的治疗方式能够有效提高手术优良率，促进骨折复位，提高踝关节活动度，减少术后肿胀，疼痛等症状，提高治疗效果。
参考文献：
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