冠心病是心脏病缺血的一种，当冠状动脉中胆固醇和其他物质积聚形成的斑块导致动脉壁紊乱或阻塞时，会导致心肌缺血、缺氧或坏死，导致胸痛、胸闷和其他不舒服的情况，40岁以上的成年人发病率较高，近年来出现了年轻化的趋势[1]。糖尿病是一种慢性疾病，由于胰岛素绝对或相对缺乏和胰岛素作用障碍单独或同时引起一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。主要原因是遗传因素和环境的结合，包括胰岛细胞疾病导致的胰岛素分泌增加，或身体对胰岛素作用不敏感，或两者结合，导致血液中葡萄糖的使用和储存无效[2]。冠心病伴糖尿病给患者身体健康带来巨大的损伤，需要及时且长期用药。卡格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂，可以改善或进一步优化心肌能量代谢，间接调节心肌稳态，达到保护心血管功能，改善糖尿病冠心病临床症状[3]。本文即分析讨论卡格列净治疗冠心病伴糖尿病的临床效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究以医院2022.01-2023.12所接收的60例冠心病伴糖尿病为研究对象，平均分为观察组（30例，男17例，女13例，年龄40~70岁，平均（59.21±2.34）岁）与对照组（30例，男16例，女14例，40~69岁，平均（60.37±2.17）岁），（p>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组为常规治疗：盐酸二甲双胍片，餐后温水送服，剂量0.5g，每日服药2次。
1.2.2观察组
观察组在对照组治疗基础上再加用卡格列净治疗：卡格列净片，早餐前口服，剂量100mg。
1.3观察指标
①血糖：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）与糖化血红蛋白（HbA1c）。②血脂：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与甘油三酯（TG）。③心功能指标。
1.4统计学方法
SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（±s），t检验，计数资料（%），χ2检验。P<0.05说明有统计学有意义。
2.结果
2.1血糖比较
治疗前：观察组FBG为（10.12±2.02）mmol/L，2hPBG为（14.45±1.52）mmol/L，HbA1c（9.53±2.75）%；对照组FBG为（10.23±2.14）mmol/L，2hPBG为（14.56±2.48）mmol/L，HbA1c为（9.15±1.64）%，治疗前（p>0.05）。治疗后：观察组FBG为（5.65±0.23）mmol/L，2hPBG为（8.23±0.24）mmol/L，HbA1c为（5.12±0.13）%；对照组FBG为（6.98±0.62）mmol/L，2hPBG为（9.52±0.15）mmol/L，HbA1c为（6.45±0.23）%，治疗后观察组血糖控制比对照组好（P<0.05）。
2.2血脂比较
治疗前：观察组TC为（5.21±1.12）mmol/L，LDL-C为（3.05±0.56）mmol/L，TG为（3.04±0.42）mmol/L；对照组TC为（5.28±1.36）mmol/L，LDL-C为（3.22±0.78）mmol/L，TG为（3.17±0.68）mmol/L，治疗前（p>0.05）。治疗后：观察组TC为（3.12±0.26）mmol/L，LDL-C为（2.24±0.32）mmol/L，TG为（1.43±0.25）mmol/L；对照组TC为（4.19±0.14）mmol/L，LDL-C为（2.87±0.43）mmol/L，TG为（1.79±0.65）mmol/L，治疗后观察组血脂水平比对照组低（P<0.05）。
2.3心功能比较
治疗前：观察组左心室射血分数（40.43±4.03）%，血浆NT-proBNP（3.46±0.31）ng/mL，6分钟步行距离（93.17±5.43）m，左心室舒张末径（57.04±4.32）mm；对照组左心室射血分数（40.31±4.05）%，血浆NT-proBNP（3.36±0.33）ng/mL，6分钟步行距离（94.03±6.28）m，左心室舒张末径（58.04±4.23）mm，治疗前（p>0.05）。治疗后：观察组左心室射血分数（58.31±4.25）%，血浆NT-proBNP（1.59±0.12）ng/mL，6分钟步行距离（227.07±21.05）m，左心室舒张末径（46.13±4.17）mm；对照组左心室射血分数（46.05±4.82）%，血浆NT-proBNP（2.25±0.23）ng/mL，6分钟步行距离（167.83±13.68）m，左心室舒张末径（53.04±5.21）mm，治疗后观察组心功能指标均比对照组更好一些，（P<0.05）。
3.讨论
冠状动脉是向心脏提供血液的动脉，由于胆固醇和其他沉积物组成的斑块聚集在动脉壁上，发生粥样硬化，会导致冠状动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死，从而导致冠心病[4]。引起冠心病的危险因素很多，包括高血压、血脂异常、糖尿病、体重增加、肥胖、吸烟等因素，积极预防和控制这些因素将有助于预防缺血性心脏病[5]。其中糖尿病已经成为一种影响患者生活质量的疾病，疾病的发生和发展会损害身体组织，目前尚无临床根治的糖尿病治疗方法[6]。患者发病后的常见表现是血糖异常升高，当患者长期高血糖时，会引起全身并发症，最常见的是糖尿病足、神经系统疾病、心血管疾病、视网膜病变等，这将影响患者的身体健康，甚至危及他们的生命[7]。冠心病伴糖尿病患者可以通过选择适当的药物进行治疗来减轻其临床症状和增加心脏功能。
与治疗糖尿病的常规血糖药物不同，卡格列净是一种新型口服葡萄糖药物，通过抑制近端小管Na和葡萄糖的重吸收，使Na和葡萄糖的排泄增多，降低远端小管液和间质之间的渗透梯度，减少组织间液量大于血管内容量，而且还通过激活电压门控K通道和蛋白激酶G来改善内皮功能,降低血管阻力,诱导血管舒张降低血压[11]，它既可以降低血糖水平，也促进钠的排泄可达到降压的效果，这与常规血糖药物更好地结合使用[8]。卡格列净是钠蛋白2（SGLT2）的抑制剂，分泌到肾小管中的葡萄糖主要由近端小管中的SGLT2改变。纯碳水化合物通过破坏SGLT2降低肾脏葡萄糖重吸收，降低肾脏葡萄糖阈值（RTG）并增加尿量，从而降低血糖水平[9]。卡格列净遗传毒性试验为阴性，体外小鼠淋巴瘤试验为阳性，代谢活化试验为阴性。卡格列净可以减少过滤葡萄糖的再吸收，增加尿液分泌，减缓消化过程中葡萄糖的形成和吸收，达到糖尿病患者血糖控制的目的[10]。二甲双胍主要抑制体内糖原分泌，增加胰岛素周围组织的敏感性，并允许适当的葡萄糖牺牲和使用，但它在某些患者中并不单独起作用。卡格列净治疗效果是防止葡萄糖再吸收，血糖的降低取决于肾脏过滤和血糖浓度，这有助于促进血浆中的葡萄糖输出，而不会增加胰腺的功能负担，并在一定程度上保护心脏，心血管事件较少，更适合冠心病伴糖尿病。根据研究结果可见，观察组血糖水平比对照组低，血脂指标水平也比对照组低，心功能指标均比对照组更好一些，说明卡格列净用药效果好，对患者身体健康有重要影响。
综上所述，采用卡格列净治疗对冠心病伴糖尿病患者有显著影响，有重要应用价值。
参考文献
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