负荷呼吸训练是指在常规呼吸训练的基础上利用自重训练或有氧运动，进一步提高呼吸效率的训练方式。对于慢性阻塞性肺疾病患者，呼吸训练的目的是保障其呼吸道通畅，提高其呼吸肌功能，同时促进痰液的引流，从而改善肺部组织的血氧循环[1]。高效的呼吸训练对优化患者身体机能，提高其健康水平具有积极意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2023年6月-12月期间收治的76例慢性阻塞性肺疾病伴高血压患者纳入对照组，予以常规呼吸训练+饮食护理(护理方案A)；另选我院2024年1月-2024年6月期间收治的76例慢性阻塞性肺疾病伴高血压患者纳入观察组，予以负荷呼吸训练+饮食护理(护理方案B)；对照组：男40例，女36例，年龄45-78岁，平均(58.45±3.48)岁；观察组：男42例，女34例，年龄44-80岁，平均(58.67±3.51)岁；两组患者基本信息相较，P＞0.05，无统计学意义。
本次研究符合医学伦理准则，过程中无任何违法违规行为，152例患者均为自愿配合研究，并签署知情同意书。纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病管理手册》、《高血压诊断与治疗手册》对相关疾病的诊断标准；②年龄≤80岁；③临床资料完整。排除标准：①合并其他脏器功能障碍；②合并急性炎症；③合并肿瘤；④合并鼻咽喉口腔疾病；⑤初始依从性过低。
1.2方法
常规呼吸训练：以腹式呼吸为主，指导患者采取坐姿，双脚垂直平放，放松肩背，用鼻子缓慢吸气，手放在腹部感受其逐渐膨胀，然后用嘴巴缓慢呼气，感受腹部逐渐收缩，重复操作10次[2]。
负荷呼吸训练：指导患者在进行体操、瑜伽、太极拳、骑行等运动时，形成发力时呼气，归位时吸气的呼吸节奏；可将多种呼吸训练结合在一起，包括腹式呼吸、深呼吸等[3、4]；深呼吸可采取仰卧位，用鼻子深吸一口气后，逐渐感受胸部和腹部扩张，然后用嘴巴缓慢呼气，重复10次。
饮食护理：评估患者营养状况，根据个体情况进行饮食指导；以高维生素食物为主，同时注意微量元素的补充；注重膳食均衡，每日摄入淀粉、蔬菜、肉类、豆类、乳制品的比例适当；重视老年患者的钙质补充，并鼓励病情稳定的患者每日饮水量控制在1800-2000ml，若呼吸困难或病情反复，则改为多次、少量饮水。
对照组采用护理方案A，即常规呼吸训练+饮食护理；观察组采用护理方案B，即负荷呼吸训练+饮食护理。
1.3观察指标
①肺功能：第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)；②血压控制：舒张压、收缩压；③营养状况：体质指数(BMI)、血浆白蛋白、血红蛋白；④生活质量：简化生活质量评价量表SF-36，评估患者生理功能、心理状态、人际关系、精神生活，每个维度10题，采用三级评分(1分，3分，5分)，分值区间1-50分，分值与生活质量成正比。
1.4统计学分析
将研究相关数据输入到SPSS26.0统计学软件包予以处理，计数资料应用n(%)描述，计量资料应用(±s)描述，组间经t和χ2检验，当差异在P＜0.05时，说明存在统计学意义，具有临床可比性。
2结果
2.1肺功能比较
干预前，组间差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后，观察组两项指标均优于对照组，P＜0.05，有统计学意义；表1：
2.2血压控制效果比较
干预前，组间差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后，观察组两项指标均优于对照组，P＜0.05，有统计学意义；表2：
2.3营养指标比较
干预前，组间差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后，观察组三项指标均优于对照组，P≤0.003，有统计学意义；表2：
2.4生活质量比较
干预后，观察组各项评分明显高于对照组，P≤0.004，有统计学意义；表4：
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是对肺部气流受限慢性疾病的统称。该病患者典型症状为呼吸困难，并伴有痰液和慢性咳嗽，目前在我国40岁以上人群的发病率约为13.7%，已经成为国人第三大疾病死亡原因。另一方面，随着年龄增长，高血压的发病率也在逐渐上升，因此中老年慢阻肺患者合并高血压的情况非常多见。呼吸训练对于慢性阻塞性肺疾病患者的重要性和必要性已经得到了临床验证，能够显著改善患者的呼吸功能，避免肺功能衰竭，且在一定程度上可以提高患者的免疫力，对于疾病治疗具有促进作用[5]。
在本次研究中，152例患者均接受饮食护理，对照组在此基础上配合常规呼吸训练，观察组则采用负荷呼吸训练，组间对比显示：经护理方案B干预后，观察组在改善患者肺功能、血压水平、营养状况、生活质量方面均表现出明显优势，与对照组差异显著(P＜0.05)，足以证明负荷呼吸训练+饮食护理对慢性阻塞性肺疾病合并高血压患者临床护理的有效性和可行性。护理方案B之所以效果更为突出，主要是因为：①负荷呼吸训练提高了呼吸效率，强化了呼吸训练的作用，比常规呼吸训练的实用性更强[6]；②高效的呼吸训练不仅可以改善肺功能、减轻呼吸困难等症状，还可以提高患者的专注力，帮助其放松身心，释放血清素，缓解焦虑、紧张等负面情绪。
综上所述，负荷呼吸训练与饮食护理相结合，可以进一步改善慢性阻塞性肺疾病合并高血压患者的肺功能、营养状况，以及生活质量，同时有利于控制血压，降低高血压相关的心脑血管不良事件风险，建议临床推广。
参考文献
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[2]朱然然.负荷深呼吸训练联合有氧运动对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动耐力的影响[J].反射疗法与康复医学,2023,4(20):60-63.
[3]梁红丽,郑艳艳.负荷深呼吸康复训练联合多功能电刺激治疗仪在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].反射疗法与康复医学,2023,4(8):63-65,69.
[4]曾佳,熊小利,杨秦燕.负荷深呼吸训练联合有氧运动治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床分析[J].老年医学与保健,2021,27(4):797-800,829.
[5]杨澄,孙晓静,张振英,等.负荷深呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病缓解期病人心肺功能及生活质量的影响[J].实用老年医学,2022,36(7):715-719.
[6]丁玉洁,张冠虹,张秋平,等.负荷深呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病伴高血压患者饮食护理中的作用[J].国际护理学杂志,2024,43(6):1006-1010.
