对全麻手术病人而言,他们在麻醉复苏室中比较容易出现的一种并发症就是躁动[1]。相关资料中提及,躁动以肢体行为异常与定向障碍等为主要病理特征,可引起心率异常与血压升高等症状,情况严重时,也会导致坠床、意外拔管与伤口渗血等问题,危害性极大[2]。故,医院需加强对麻醉复苏室病人进行护理的力度。本文选取麻醉复苏室病人160名,择取时间范围2023年7月-2023年12月,旨在分析预见性护理用于麻醉复苏室的价值,如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2023年7月-2023年12月,本院麻醉复苏室接诊病人中随机选取160名。随机分2组。试验组:女33人、男47人,年龄19-68,均值范围(40.35±7.19)岁。对照组:女35人、男45人,年龄19-67,均值范围(40.82±7.68)岁。病人知情本研究。病人无手术禁忌,都择期接受手术治疗。病人资料齐全,认知正常。排除精神障碍、传染病、癌症晚期、血液系统疾病、孕妇、全身感染与认知缺陷[3]。2组年龄等相比,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理:管道固定、体征监测与输液管理等。
试验组在对照组的基础之上加用预见性护理:(1)分析病人躁动发生的原因,主要有疼痛、年纪大、体位不当、尿管刺激、颅内压升高、导管刺激、监护不到位与气管不适等,通过分析这些原因,提出相关的预防对策,优化护理方案。(2)措施:①导管管理。对导管进行妥善的固定,检查管道是否弯曲或受压,确保管道通畅。强化术前宣教力度,纠正病人认知错误,告诉病人置管的重要性,以减轻病人心理负担。②颅内压干预。监测病人心率与血压等指标,观察病人意识与瞳孔等变化,如有异常,立即处置。③疼痛管理。对病人的名字进行轻声的呼唤,同时予以病人一些鼓励、安慰和暗示性的话语,让病人尽早恢复意识。待病人苏醒之后,向其提供一些指令,并予以病人适当的安抚,以减轻其疼痛感。若病人不能配合,需对其施以镇静与镇痛等治疗。④强化监测力度。做好病人各项体征的监测工作,注意观察病人肢体末梢血运、呼吸节律与口唇颜色等变化,予以病人吸氧等治疗,确保病人呼吸顺畅。⑤减少外界刺激。合理使用软垫与约束带,如有必要,可对病人的身体进行适当的固定,应合理控制约束带的松紧度。⑥呼吸管理。及时清除病人呼吸道中的分泌物,加强对病人血氧进行监测的力度。若为机械通气者,需确保其通气的顺畅,此外,还应根据病人的实际情况,对其呼吸机的各项参数作出适当的调整。
1.3 评价指标
1.3.1 统计2组躁动发生例数。
1.3.2 记录2组并发症(伤口渗血,及气道梗阻等)发生情况。
1.3.3 护理质量评估:其涉及到的内容有操作水平与不良事件发生情况等。总分100。
1.3.4 满意度评估:工具选择自制《满意度问卷》。不满意介于0-75分之间、一般介于76-90分之间、满意介于91-100分之间。最终结果计算:(一般+满意)/n*100%。
1.4 统计学分析
数据处理软件:SPSS 24.0,x²和t依次检验的是计数及计量资料,并分别用(%)及(±s)进行表示。若统计学意义成立,P<0.05。
2 结果
2.1 躁动发生率分析
通过统计,我们发现:关于躁动发生者,试验组有3人,占比是3.75%;对照组有14人,占比是17.5%。比较发现:试验组躁动发生率更低(X2=7.3174,P<0.05)。
2.2 并发症分析
通过统计,我们发现:并发症的数据,试验组1.25%,对照组10.0%。比较发现:试验组数据更低(P<0.05)。如表1。
表1 观察并发症数据 [n,(%)]
2.3 护理质量分析
通过评估,我们发现:护理质量的数据,试验组高达(98.24±0.85)分,可对照组却仅(90.67±1.49)分。比较发现:试验组数据更高(t=7.1935,P<0.05)。
2.4 满意度分析
通过调查,我们发现:满意度的数据,试验组96.25%,对照组81.25%。比较发现:试验组数据更高(P<0.05)。如表2。
表2 观察满意度数据 [n,(%)]
3 讨论
通过全麻手术治疗能抑制疾病进展,减轻病人痛苦,改善病人预后,但容易引起苏醒期躁动这种并发症,该并发症乃意识障碍之一,可引起心律失常与血压升高等问题,且病人交感神经也存在异常兴奋的情况,病人会无意识的出现一些肢体动作,导致其更易出现意外拔管等不良事件,进而对其健康造成了影响[4,5]。故,护士需做好麻醉复苏室病人的护理工作。常规护理乃比较传统的一种护理方式,在现阶段中依旧有着非常广泛的运用,虽能取得一定成效,但却不能满足病人诊疗期间的实际需求,导致病人的护理质量降低,进而对其康复进程造成了影响[6,7]。
预见性护理作为一种新型的护理方式,涵盖了“以人为本”理念,能对病人躁动发生的原因进行分析,然后再根据分析结果,提前采取一系列有效的措施来对病人进行干预,以在最大限度上预防躁动的发生,减少病人并发症发生几率,从而有助于确保病人麻醉苏醒期间的人身安全[8]。常规护理时,对麻醉复苏室病人辅以预见性护理,可有效减少病人发生躁动与并发症的几率,同时也能显著改善病人的护理质量,提高病人对护理服务的满意度,让病人能更好的渡过麻醉苏醒期[9]。
张丽等人的研究[10]中,对100名麻醉复苏室病人进行了常规护理,并对其中50名病人加用了预见性护理,结果显示:预见性护理组的躁动发生率低至6.0%,比常规组22.0%低;预见性护理组的并发症发生率低至4.0%,比常规组16.0%低;预见性护理组的满意度高达96.0%,比常规组82.0%高。表明,预见性护理对预防躁动发生和降低病人并发症发生率与改善病人满意度具有显著作用。本研究,通过统计,我们发现:躁动和并发症发生率的数据,试验组更低(P<0.05);通过调查,我们发现:满意度的数据,试验组更高(P<0.05),这和张丽等人的研究结果相似。通过评估,我们发现:护理质量的数据,试验组更高(P<0.05)。预见性护理后,病人的满意度得到显著改善,护理质量得到明显提升,极少出现躁动与意外拔管等并发症。故,护士可将预见性护理当作是麻醉复苏室病人的一种首选护理方式。
综上,麻醉复苏室用预见性护理,病人的躁动和并发症发生率都更低,护理质量更好,满意度更高,值得推广。
参考文献:
[1] 刘桂平. 预见性麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动中的效果[J]. 河南外科学杂志,2021,27(3):180-182.
[2] 卜煜琳. 麻醉复苏室患者躁动原因与预见性护理的效果观察及不良事件发生率分析[J]. 康复,2023,17(6):48-50.
[3] 杨君. 麻醉复苏室患者躁动原因分析与预见性护理的干预效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2023,8(22):119-121,118.
[4] 翁瑜. 麻醉复苏室中循证理论下的预见性护理对麻醉术后患者康复水平及苏醒期躁动的影响[J]. 首都食品与医药,2024,31(6):108-111.
[5] 顾冬英. 预见性护理对手术室麻醉复苏期患者躁动及不良事件的影响[J]. 健|康必读,2022,23(18):120-121.
[6] 孙艳,田莉. 预见性护理对降低麻醉复苏室患者非计划拔管的临床作用分析[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(18):251,253.
[7] 蒋勍,管婷,许小燕. 麻醉复苏室“麻护一体化管理联合预见性护理”模式对老年患者术后复苏的影响研究[J]. 中国现代医生,2020,58(17):174-178.
[8] 高楠. 分析预见性护理对降低麻醉复苏室患者非计划拔管的临床有效性[J]. 健康管理,2021,19(11):227.
[9] 杨淑群, 郭衬好, 谭彩姬, et al. 预见性护理对行全身麻醉术后患者苏醒期躁动及苏醒时间的影响[J]. 中西医结合护理(中英文),2021,7(9):142-144.
[10] 张丽,李燕凤,何楚雁. 麻醉复苏室患者躁动原因分析与预见性护理的干预效果[J]. 吉林医学,2023,44(1):234-236.