异位妊娠及时受精卵植入子宫以外的部位，其中最常见的是输卵管异位妊娠，由于异位妊娠的发生位置异常，胚胎在发育过程中无法正常发展，最终会导致输卵管破裂和内出血，威胁到母亲的生命，手术作为此疾病治疗常用方式，为确保手术整体质量需予以高效的手术护理配合，保证异位妊娠组织的有效移除，并恢复输卵管的功能[1]。相关常规护理的简单化，预见性护理可从多个方面为手术护理开展“保驾护航”，最大限度地提升手术效果和患者的安全[2]。基于此，利用66例急诊收治异位妊娠患者为资料，分析手术护理配合工作中以预见性护理实施的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取参考样本均为异位妊娠患者，样本抽取时间值为2022.1-2023.1，样本容量统计为66例，以数字表拟定为2组，命名为：参照组、研究组，且各组纳入33例。参照组抽取患者中年龄分布于20-37岁，均数求取为（28.56±1.54）岁，输卵管妊娠患者计有27例，其他妊娠患者计有6例，关于文化程度统计显示，有15例患者具备大专及以上学历，12例患者具备高中学历，6例患者具备初中及以下；研究组抽取患者中年龄分布于21-38岁，均数求取为（29.47±1.65）岁，输卵管妊娠患者计有26例，其他妊娠患者计有7例，关于文化程度统计显示，有14例患者具备大专及以上学历，13例患者具备高中学历，6例患者具备初中及以下。比对上述资料（性别构成、年龄分布值、文化程度）进行统计，2组差异小P>0.05。
纳入标准：（1）纳入患者经过临床检查，诊断为异位妊娠；（2）纳入患者均存在程度不同的腹痛、低血压、面色苍白等症状；（3）患者、家属经研究内容了解后，自愿参与。
排除标准：（1）凝血功能异常；（2）精神沟通能力异常；（3）脏器功能病变；（4）恶性肿瘤；（5）个人原因不参与。
1.2方法
参照组：常规护理，内容即：做好手术相关器械准备，并协助其展开有关检查，确保术中配合有效性。
研究组：预见性护理，内容即：（1）术前护理。急诊异位妊娠手术前，护理人员需与患者进行详细的交流，并收集其个人信息、病史以及已知的相关检查结果，利用评估患者整体情况，更好地了解其身体状况和承受手术的能力。同时护理人员在手术前予以患者充分的心理支持和教育，帮助其理解手术的必要性和风险，经过手术具体过程、可能并发症以及手术后恢复情况详细讲解，来减轻患者的焦虑和恐惧感，提高其配合度和依从性。此外，护理人员主动与医疗团队合作，确保手术所需的设备和药物准备，以确保手术进行的顺利和高效。（2）术中护理。手术操作中协助患者调整体位，并将其下肢抬高，以此促进静脉血液回流，预防相关并发症的出现，护理人员详细记录有关信息和数据，以便全面了解手术情况，及时发现异常情况，并采取相应措施。同时给予合适的麻醉和止痛措施，以保证患者在手术中的舒适度，有效减少其疼痛感，此外还需做好术中保暖工作，注重患者状况监测，保证术中护理配合的有效性。（3）术后护理。待患者清醒后及时告知手术结果，并叮嘱患者尽量卧床休息，护理人员需加强患者机体状况监测，若有出血、腹痛等并发症及时予以干预，同时对患者伤口恢复状况做以检查，及时予以止血、护胃、水电解质补充操作。
1.3观察指标
1.3.1手术指标：详细记录纳入样本患者的手术时间以及术中出血量，并以记录值展开组间分析。
1.3.2心理状态：于护理工作展开前后借助SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）[3]进行样本患者的心理状态测定，项目分别计有20个，阈值范围于0-80分，若分值越高可说明其焦虑、抑郁情绪有更明显表现，且心理状态越差。
1.3.3并发症：纳入项目包括：盆腔感染、腹痛、子宫出血、肠粘连，并以其发生状况进行发生率计算。
1.3.4满意度：依据护理展开具体内容、效果等拟定调查问卷，纳入项目有护患沟通、心理疏导、服务态度、护理操作等，各参考值范围于0-25分，值越高可说明样本患者对此方面满意程度越高。
1.4统计学分析
研究数据均以spss27.0分析，计数检验、表述分别为：n（%）、x²，计量检验、表述分别为：（），t，有差异依据P<0.05判定。
2结果
2.1手术指标
手术指标经表1分析，2组数据差异明显，且研究组数据值均偏低（P<0.05）。
2.2心理状态
心理状态经表2分析，护理前2组数据无区别（P>0.05）；护理后均有变化，且研究组有更低数据值（P<0.05）。
2.3并发症
并发症经表3分析，2组数据差异明显，且研究组计算值低（P<0.05）。
表3：并发症比对[n（%）]
2.4满意度
满意度经表1分析，2组数据差异明显，且研究组表现高（P<0.05）。
3讨论
异位妊娠，又称宫外孕，是一种危险且严重的妊娠并发症，在正常情况下受精卵会在输卵管中移动到子宫内着床并发育，但在异位妊娠中受精卵未能成功进入子宫而在其他部位着床[4]。异位妊娠最常见的异位妊娠部位是输卵管，也可出现在卵巢、腹腔等位置，由于这些部位无法扩展以适应胎儿的生长，异位妊娠往往会导致器官破裂和大量失血，严重时甚至危及生命[5]。异位妊娠的症状多样化，常见症状包括持续性下腹疼痛、阴道出血、肩背部疼痛等，但早期很难被准确诊断。治疗异位妊娠取决于妊娠的位置和病情的严重程度，手术切除是最常用的治疗方法，通常通过腹腔镜或开腹手术进行，但因此疾病的特殊性，加之手术操作对患者心理状况产生较大影响，使其手术配合度较差，而优质的手术护理配合可确保患者手术顺利展开，减轻机体的应激反应，促进患者预后质量提升[6-7]。
急诊异位妊娠手术中常规护理作为常用护理配合方案，借助规范化的护理程序和操作流程，可确保患者手术有序展开，但由于急诊异位妊娠手术的紧急性，可能致使护理程序或措施执行不够全面，且常规护理过于标准化，无法满足个体化的护理需求，导致提供护理效果不能达到最佳预期[8]。预见性护理作为重视预后及未发生事件的护理理念和实践，可通过为患者提供全方位的健康照护，来促进其身心健康，将其用于急诊异位妊娠手术护理配合工作中，可帮助护理人员更好地处理并且应对患者可能遇到的各种情况，使护理工作更加周详和有条不紊[9]。研究分析结果显示：2组手术指标数据差异明显，且研究组手术时间、术中出血量均较参照组同项数据值低（P<0.05），可见预见性护理的应用可促进手术配合的高效化，从而缩短手术操作时间，减少患者的术中出血量。护理前2组心理状态数据无区别（P>0.05）；护理后均有变化，且研究组SAS、SDS均较参照组同项分值低（P<0.05），说明预见性护理对于患者心理状态改善有着积极作用，可确保患者以良好身心状态面对手术开展，利于手术顺利实施。2组并发症数据差异明显，且研究组计算值相较于参照组更低（P<0.05），表明预见性护理的相关措施具有前瞻性，可预防患者并发症的发生，保证其手术效果。2组满意度数据差异明显，且研究组护患沟通、心理疏导、服务态度、护理操作均较参照组表现值高（P<0.05），显示预见性护理的运用对于护患关系稳健发展具有积极影响。预见性护理措施实际运用中，可帮助护理人员更好地准备患者进行手术，提高手术的成功率和患者的安全性。在急诊手术前利用收集患者详细信息和评估整体情况，有助于护理人员准确且全面了解患者的病情和需求，为手术做好充分准备，同时对患者进行心理支持和宣教，解释手术过程和风险，可减轻患者的焦虑情绪，增加其对手术的理解和合作意愿。在急诊手术中护理人详细记录手术相关数据资料，能够为后期评估和治疗提供有价值的参考，同时依据患者状况给予恰当麻醉和止痛干预，能够使患者在手术中保持较高舒适度，并持续监测其生命体征，及时调整处理方案，利于预防并发症，并提高手术成功率。
综上，急诊异位妊娠患者的手术护理配合中以预见性护理展开效果较为明显，可从术前、术中、术后予以患者高效护理服务，不仅可提高手术的安全性和成功率，还可以减少有关并发症的发生率，同时促进护患关系良好发展。
参考文献：
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[3]班兴翠.预见性风险管理护理模式在急诊异位妊娠手术护理配合中的应用及对术后并发症的影响[J].中国药物与临床,2021,21(12):2202-2204.
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[5]叶玲.预见性护理在急诊异位妊娠手术护理配合中的应用价值体会[J].医学食疗与健康,2019(10):196-196+198.
[6]罗敏,戴芙蓉.循证护理联合预见性护理在异位妊娠病人腹腔镜手术后的应用[J].全科护理,2019,17(22):2756-2758.
[7]王小宁.急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理的临床价值研究[J].中国农村卫生,2020(5):52-53.
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[9]余晓辉,闻爱群,高云,等.系统化护理在异位妊娠急症手术中的应用效果[J].中国继续医学教育,2020,12(31):188-191.
