牙齿部分丧失所引起的恒久牙齿序列不完整现象被称为牙列缺失（Dentition Impairment，DI）[1]。在人们的日常生活中，牙列缺失会对食物的咀嚼以及社交互动产生显著影响，常见的症状包括咬合能力下降，发音清晰度降低，甚至可能对口颌部位的健康状况造成不良影响[2]。尽管传统的修补方法能在一定程度上恢复咬合功能和发音效果，但这些方法往往无法达到患者的高标准，尤其是在外观上存在不足，导致修复后的患者满意度不高[3]。由于牙齿不完整，口腔的咀嚼效率降低，未经过充分嚼碎的食物直接进入消化系统，这增加了胃肠的负担；同时，若患者失去的牙齿较多，唇部、颊部的软组织会向口腔内部塌陷，导致面部下部的轮廓变短，口周肌肉变得松弛，嘴角下拉，皱纹加深，严重影响面部外观；牙齿缺失还会干扰患者发出唇音和唇齿音的能力。若牙齿缺失的状况长期未得到治疗，患者的牙槽骨、口腔黏膜、周边关节、肌肉和神经都可能发生萎缩或功能失调，给患者的日常生活和心理健康带来持久的不良影响。因此，牙齿缺失问题需要及时进行有效的修补，目前临床上针对此类患者主要采用义齿进行修复，利用人工义齿来取代原生牙齿，主要包括口腔植入式义齿修复和传统的固定义齿修复两种方法。相比之下，口腔植入修复技术使用与自然牙齿相似的材质，并依据人体解剖结构进行修复，因此在安全性、牢固性、咬合功能和外观上都能满足患者的需求[4]。本研究旨在比较传统修复方法与口腔植入修复技术在治疗牙列缺失方面的疗效，以下为详细报告。
1资料与方法
1.1临床资料
在2021年1月至2022年1月期间，本院共收录牙列不完整病例80例，根据治疗方法的不同将这些患者划分为两个小组。观察组由23名男性和17名女性组成，其平均年龄为（38.28±5.36）岁，其中上颌部位患者19例，下颌部位患者21例；前牙缺失者10例，前磨牙缺失者12例，磨牙缺失者18例。而对照组则由22名男性和18名女性构成，平均年龄为（38.59±5.14）岁，上颌患者18例，下颌患者22例；磨牙缺失者16例，前磨牙缺失者13例，前牙缺失者11例。所有患者是知情同意的前提下加入研究，排除中途退组的患者，两组患者在性别、年龄以及牙列缺损部位的比较上，未发现统计学上的显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用传统的治疗程序进行修复，首先对口腔进行消毒处理，随后使用盐酸阿替卡因进行局部麻醉，待麻醉效果显现后，彻底清除牙齿上的菌斑和结石。经过三个月的时间，患者再次就诊，以检查牙槽的愈合状况。对于那些愈合情况良好的患者，按照标准程序准备皮肤，并进行固定桥的修复工作，同时试戴义齿模型，确保其符合修复的标准。
观察组中，患者接受的是口腔种植修复治疗，使用的是来自日本的Nsk色基特xt.Plus光纤种植机和德国的DensPly Friadent.Ankylos种植系统。选择直径在0.25至1.0毫米之间的羟基磷灰石生物陶瓷作为种植材料，口腔修复膜则来自山东烟台正海生物技术有限公司。具体的手术步骤如下：（1）第一阶段手术：首先进行标准的消毒和铺单操作，接着对手术区域进行局部麻醉。在牙槽嵴的顶端设计一段弧形切口，随后切开黏膜及骨膜并将黏骨膜瓣翻开，以便完全暴露骨骼表面。在定位定向导板的辅助下，迅速使用手机找到定位孔，并利用初级裂钻将其扩至所需深度，随后用定向钻对上半部分进行扩展。紧接着，使用次级裂钻对整个区域进行扩展处理，并选用肩台钻对种植窝的入口进行扩大，从而完成种植窝的准备工作。在钻骨过程中，通过钻孔不断地注入生理盐水，以此达到局部冷却的效果。利用丝攻钻头在预备的种植窝中旋入事先挑选好的种植固定钉，确保其顶端与骨组织边缘平行对接，随后装配螺丝并实现种植体上端的有效封闭，同时对周边软组织进行无拉力的精细缝合。一期手术顺利结束后，将进行第二阶段的手术操作。（2）在二期手术中，将基台妥善安装，并对基台两侧的牙龈创口采用环绕缝合技术封闭。手术的第二阶段完毕后，在一周的时间内将拆除缝合线，并通过牙槽石膏模型来定制种植义齿，进而完成义齿的修复工作。
1.3观察指标
开展持续一年的时间追踪调查，对以下评估项目进行细致分析：⑴并发症统计：在追踪期内，详细记录两组患者出现的各类并发症，并统计各自的总发生率进行比较。⑵治疗成效评估：对比两组患者的临床治疗成果，根据以下疗效判定准则进行判定：①显著疗效：患者的牙列外观达到与正常牙齿相同水平，口腔功能完全恢复，不存在牙齿脱落或松动问题；②有所改善：患者的牙列外观接近正常牙齿，口腔功能大体恢复，未出现牙齿脱落或松动；③无疗效：患者的牙列外观与正常牙齿相差甚远，口腔功能未恢复甚至有所下降，出现牙齿脱落或松动。整体有效率计算公式为：(显著疗效例数+有所改善例数)/总病例数×100%。⑶在对两组病例进行为期一年的跟踪观察之后，对其口腔活动能力进行了细致评估，主要包括了咬合能力和言语能力两个方面。这两个维度的评价均采用满分10分的计分体系，分数与口腔功能的恢复情况呈正向关系，意味着得分越高，表示患者的口腔功能恢复得越佳；通过计算两组的平均分数，进行了相互之间的比较分析。
1.4统计学方法
将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（`x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者在治疗后的有效率
对比两组患者在治疗后的有效率，观察组高于对照组，差异有统计学意义，p<0.05，如表1。
表1对比两组患者在治疗后的有效率（n，%）
2.2对比患者在接受相关治疗后的并发症概率
对比患者在接受相关治疗后的并发症概率，观察组并发症低于对照组，差异有统计学意义，p<0.05，如表2。
表2对比患者在接受相关护理之后的满意度（n，%）
2.3两组患者的各项指标恢复情况对比
比较两组患者的各项指标恢复情况，观察组优于对照组，差异有统计学意义，具体如表3。
3讨论
牙齿排列不完整是口腔临床上常见的病症之一，其成因多样，主要包括意外伤害、蛀牙及牙龈疾病等因素[5]。这种牙齿缺失的情况会破坏牙齿的整体连续性，增加其余牙齿的负重，对患者的咀嚼能力和语言功能造成显著影响，同时也会对整体面部美观带来负面影响[6]。在临床治疗牙齿排列不完整的问题上，通常采取两种主要方法：传统修补手段，包括固定假牙和可摘局部假牙。固定假牙主要适用于缺失牙齿数量较少，且牙周状况良好的情况；而对于牙槽嵴严重损坏、牙周状况欠佳，或者缺失牙齿数量较多的患者，则不推荐使用固定假牙进行修补[7]。口腔植入式修补术，随着医疗技术的不断成熟与发展，其相较于传统的修补方式展现出诸多显著优点，这些优点可以归结为以下五个主要方面：首先，通过口腔植入修补，牙齿的整体美观不会受到任何影响；其次，手术过程中对组织的损伤较小，且术后牙齿的功能能够得到全面恢复；第三，修补后的稳定性优良，术后并发症较少；第四，长期疗效显著，能够维持长期的稳定状态；最后，该修补方式能够充分满足牙齿的美观需求[8]。根据本研究的成果，观察组的语言能力、咀嚼效能、稳定性以及牙齿的舒适度等各项指标得分均超过五十分，并且均显著优于对照组（P<0.05）；在对比实验中，观察组的患者在牙齿修复后出现的牙齿松动、牙龈出血、牙齿不适感以及修复外观上的满意度低下等并发症的出现率均显著低于对照组（P<0.05）。因此，在决定采用何种修复手段之前，必须综合评估缺牙的位置、缺失数量、牙槽嵴的损伤情况以及患者的经济承受能力等多方面因素，以确保患者在获得满意的功能恢复的同时，选取更为恰当的修复方案[9]。
口腔种植修复技术是指将人工牙根植入缺牙区的手术方法，手术时会在缺牙区域钻制一个与种植体相匹配的孔洞，并在最大程度上减少对骨膜及周围健康组织的损伤，完成义齿的植入[10]。这种修复手段不仅能够有效降低骨质的吸收，而且根据相关研究资料表明，其修复成功率明显高出传统修复方法。在本项研究中，观察组的治疗总体成效达到了95%的高有效率，这一数据显著高于对照组的85%有效率。同时，治疗过程中出现的不良反应，如刺激性疼痛和牙种植体松动的情况，其发生率显著减少，相比于传统修复方法有着明显的优势。此外，选择口腔种植治疗的病患在满意度调查中也表现出更高的满意度。在对80位采用口腔种植技术修复牙列缺失的病例分析中，所有患者种植体均成功植入，且菌斑沉积和牙结石形成的情况保持在1级以上水平。在跟踪回访的研究中发现，接受口腔种植修复手术的患者相较于那些接受传统修复方式的患者，其满意程度有显著提升。由于口腔种植修复对准确性的要求极为严格，且手术操作本身较为复杂，这对手术者的技术水平提出了更高的要求。因此，必须对术前的准备工作进行详尽规划，并确立一套精确的术中操作规程；同时，还需在术前对患者是否适合种植修复进行明确评估，对于骨质疏松严重或骨量不足的患者，应避免进行种植手术，以防种植体因初期稳定性不足而导致脱落。
综上所述，通过口腔种植修复牙齿缺失，能够有效提升患者的咀嚼能力、发音功能以及日常生活的质量，同时减少了修复体脱落等不良症状的出现，因此该方法值得广泛推荐和应用。
参考文献
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