1资料与方法
1.1一般资料
本研究从2022年5月-2023年5月间于本院就诊并且完善相关检查、治疗且最终病理确诊的妇科急腹症的患者中，抽取满足纳入条件的106例作为研究对象。所有研究对象年龄在23～58岁，平均为（35.29±6.67）岁，腹痛发作时间平均为（3.45±2.15)h。所有研究对象上述一般资料之间的比较无显著差异，具有统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：①患者年龄≥18岁；②根据临床查体结果、临床体征和表现、影像学检查以及最终的病理检查，符合临床对妇科急腹症的诊断标准；③患者对本研究相关事宜知情并签署研究志愿书；④患者就诊后，及时进行病理检查前，先后完善经阴道超声及经腹部超声检查；⑤本研究经过所在医院的伦理委员会批准；⑥所有患者智力以及听说读写能力满足本研究相关资料获得需求。
排除标准：①年龄<18岁的未成年女性患者；②合并出现神志、精神心理的患者；③合并严重的呼吸、心脏、脑血管、肝肾功能等重症疾病的患者；④存在超声禁忌症的患者；⑤回顾性研究资料不完整的患者；⑥合并多种妇科急腹症的患者；⑦未经病理活检及免疫组化确诊的患者。
1.2研究方法
本研究所用的仪器设备为迈瑞彩色多普勒超声，经腹部超声检查的探头频率2～4.5MHz、经阴道超声检查的探头频率为5～8MHz，取截石位，阴道超声需在超声探头涂抹耦合剂、佩戴避孕套，并在再次涂抹耦合剂后进行检查。检查内容主要包括子宫形态大小、盆腔内有无积液和孕囊、腹腔有无积液以及积液深度等，每一处均需进行多切面、多角度的扫查，并通过彩色多普勒扫描显示盆腔病灶的血流特征，而对扫描的包块或者孕囊需要关注大小、形态、位置、边界、质地、移动度等。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计软件分析数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差x±s表示，采用t检验；计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
单一经阴道超声对妇科急腹症检出率为89.51%，单一经腹部超声对妇科急腹症检出率为88.27%，两者之间的差异无显著统计学意义（P=0.311>0.05）；经阴道超声联合经腹部超声对妇科急腹症的检出率为93.21%，与单一经阴道超声对比，差异显著，具有统计学意义（P=0.006<0.05），且与单一经腹部超声检出率对比，差异显著，具有统计学意义（P=0.017<0.05）。
3讨论
妇科急腹症是临床急腹症中最常见的一大类别疾病，与常见的其他急腹症一样，在临床上具有起病急骤、进展迅速、病因复杂、鉴别困难、容易被忽视等特点。相关研究表明，妇科急腹症从腹痛症状出现到明确诊断并采取治疗措施之间的时间越短，患者的生命安全风险就越低、治疗预后越为理想。因此，针对此类疾病，早期提高警惕性、及时就诊并采取高效能的检查手段进行诊断和鉴别具有重要的意义。
近年来，我国妇科急腹症患者人数逐渐增多，这给患者的健康带来了严重威胁。如果不及时进行治疗，可能会导致严重的后果，甚至危及患者的生命。腹部疼痛是妇科急腹症的典型症状，患者通常会出现恶心、呕吐甚至发生晕厥、休克等症状。这些症状的出现往往预示着患者身体出现了严重的问题，需要及时就医。妇科急腹症具有病因复杂、病情严重、发展迅速的特点，这增加了临床诊断的难度。医生需要对患者的病情进行全面而迅速的评估，以便尽早确定诊断并采取有效的治疗措施。快速准确地诊断妇科急腹症对于提高抢救成功率至关重要。医生需要结合患者的病情、病史以及相关的检查结果来进行诊断，以便尽早找出病因并及时治疗。妇科急腹症可以由于畸形、感染、妊娠、子宫内膜异位症、妇科肿瘤以及手术，甚至特发情况所引起），在儿少时期，主要是畸形、闭经、痛经或者性伤害；在生育时期，主要是妊娠、流产、感染及肿瘤；在围绝经期或者绝经后期，主要是肿瘤、损伤和功能障碍。
由上述可见，多种妇科急腹症的发病具有自身的临床特点，可以根据其诱因、症状、年龄段等临床表现等结合超声检查和临床化验进行诊断。在诊断技术上，随着医学影像学的发展，超声、CT、MRI等现代检查手段在妇科急腹症的鉴别诊断中发挥着越来越重要的作用。特别是超声检查，因其无创、便捷、可重复性强等特点，成为妇科急腹症首选的影像学检查方法。它能够迅速、直观地显示盆腔内脏器的形态、结构及血流情况，为快速诊断提供有力支持。同时，结合实验室检查，如血常规、尿常规、HCG测定等，可以进一步提高诊断的准确性和效率。血常规、尿常规、HCG测定等虽然能够提供一定的参考信息，但是难以直接确诊妇科急腹症的具体病因，仅凭相关检查结果无法直接确诊，且相关检查缺乏特异性，可能影响结果的准确性。CT是常用的影像学检查手段，在妇科急腹症的诊断中常用，具有较高的分辨率，能够清晰显示盆腔内脏器的细微结构；随着医疗技术的发展，CT检查能够进行三维重建，满足从不同角度观察病变信息的要求，适用于各种类型和部位的妇科急腹症诊断。但是CT检查具有一定的辐射性，且检查费用较高，检查时间较长，可能不适合所有急诊患者。MRI是一种无辐射的影像学检查手段，能够提供多参数成像信息，对软组织的分辨率极高，可以清晰显示盆腔内脏器形态、结构等信息，且能够进行多角度、多平面成像，提供相对全面的诊断信息。但是该方法的检查费用较高、检查用时较长，存在较多的禁忌证，如体内有金属植入物、心脏起搏器等患者不能进行MRI检查。超声检查是一种临床常用的医学影像技术，主要利用高频声波穿透人体组织并反射的原理，通过计算机处理形成的图像，进而对机体内部结构和病变进行观察和诊断，在妇科急腹症的诊断中具有显著优势。主要表现在以下几个方面：（1）无创性。超声作为常用影像学诊断方法，无需穿刺或注射造影剂等操作，有助于避免患者的痛苦，减少潜在并发症的发生，适用于病情紧急和体质状况不佳的患者；（2）实时性。超声检查能够实时显示内脏器官的动态变化情况，有助于及时发现病理改变，为早期快速诊断提供支持。（3）准确性高。随着超声技术的快速发展，其分辨率和图像质量明显提高，可以清晰显示盆腔内脏器的形态、结构等情况，提高诊断准确性。（4）可重复性强。超声检查可以在短时间内进行多次进行，便于动态观察病情变化，及时调整治疗方案。（5）经济实用。与其他影像学检查方法相比，超声检查的费用较低，患者接受度更高，适合推广应用。目前，针对妇科急腹症的超声诊断方式较多，包括高频、低频、经阴道、经腹部超声等，不同方式的侧重点和超声下表现以及对妇科急腹症的检出能力也存在差距，且单一应用和多种方式联合应用也存在检出率和符合率上的差异。在本研究中，首先将经阴道超声和经腹腔超声联合用于妇科急腹症的检出，最终对异位妊娠、卵巢黄体囊肿破裂、卵巢巧克力囊肿、卵巢蒂扭转、急性盆腔炎、流产的检出率较单一经阴道超声、单一经腹部超声都高，且差异显著，具有统计学意义（P>0.05）。经腹部超声检查主要指将超声探讨置于患者腹部表面进行检查的一种方法，因为其操作方便、无需特殊准备，所以是妇科急腹症初步筛查的主要手段。经腹部超声的适用性强，包括孕妇和无法接受经阴道超声检查的患者，同时具有较大的检查范围，能够全面观察盆腔内脏器情况，包括子宫、卵巢、输卵管等，且检查过程和操作相对简单，患者只需保持平卧位并适度充盈膀胱便可，另外，该方法属于无创性检查方法，不会对患者造成身体损伤。但是在实际应用中，经腹部超声检查也存在一定的不足，例如，在经腹部超声检查过程中，图像质量容易受腹部脂肪、肠道气体等因素的影响，导致获取图像的质量不佳，进而影响临床诊断的准确性；同时，检查前需要患者适当充盈膀胱，可能导致患者的不适感和等待时间增加；另外，针对一些微小或位置较深的病变，经腹部超声通常难以发现，误诊率和漏诊率较高。经阴道超声主要指将超声探头直接置于阴道内进行检查的方法，因为探头与盆腔内脏器更为接近，所以并不会受到肠道气体、腹部脂肪等因素的干扰，具有更高的分辨率，且能保证图像质量。在妇科急腹症的诊断过程中，经阴道超声检查能够早期及时发现盆腔内的微小病变，如异位妊娠、卵巢黄体破裂等，为早期准确诊断和及时治疗提供可能；针对子宫内膜病变、卵巢囊肿等妇科疾病，经阴道超声检查能够提供更为准确的诊断信息，有助于医生制定个性化的治疗方案；在妇科急腹症的鉴别诊断中，经阴道超声检查可以充分反映盆腔内脏器的形态和位置关系，有助于区分不同病因导致的妇科急腹症；另外，针对需要持续监测的妇科疾病，经阴道超声可以提供实时、准确的监测信息，为治疗方案的调整提供依据。但是经阴道超声检查在实际应用中也存在一定的不足，例如，因为探头频率较高，穿透能力有限，针对位置较高的脏器或较大的病变可能显示受限，因此通常需要结合经腹部超声进行综合判断。因此，在妇科急腹症的临床诊断中，经腹部超声与经阴道超声联合应用，能够实现两种超声检查方式的优势互补，使诊断更加全面和准确。通常情况下，患者入院后先通过经腹部超声进行扫查，明确是否存在肿块、积液等情况，之后通过经阴道超声进行详细探查，有助于优化诊断流程，为患者争取更多的救治时间。总之，联合应用能够发挥两种方法的优势，并相互补充各自的不足，满足早期准确诊断的要求，减少漏诊和误诊的可能性。
综上所述，临床上将经腹部超声联合经阴道超声检查运用在妇产科（妇科）急腹症患者的诊断中，可以减少漏诊或误诊，提高诊断准确率，从而改善患者预后，值得推广运用。
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作者简介：赵芳芳(1978年10月25日-)；女；汉族；云南龙陵人；本科；主治医师；研究方向：超声医学。从事超声诊疗工作20余年，曾到云南省第一人民医院、上海交通大学医学院附属新华医院进修，在腹部、妇科、盆底等超声诊断方面有较丰富经验。
