牙椅是口腔科诊疗中不可缺少的医疗器械，主要包括水路、电路、气路三大系统，其中水路管道内部结构最为复杂，且难以拆卸清洗消毒，牙科高速手机的回吸可将患者口腔内血液、唾液中的致病微生物回吸到水路系统中，造成交叉污染[1-2]。造成口腔诊疗过程中交叉污染的因素包括牙椅水路的细菌污染，可导致诊室环境污染严重[3-4]。因此，选择一种科学、有效的方法可减少交叉污染和院内感染。
1资料与方法
1.1一般资料
实验收入样本均为我院2023年1月至2024年1月期间收治患者，共计人数86例，以电脑随机分组方式作为标准，将参与者均分为两组，对照组人数43例，男性24例，女性19例，年龄区间涉及：（23-79）岁，平均值：（51.00±3.40）岁，观察组人数43例，男性22例，女性21例，年龄区间涉及：（22-79）岁，平均值：（50.50±3.13）岁，组间基线资料P>0.05，符合开展必要条件。
1.2方法
对照组患者采纳常规护理，严格执行医院的管理制度，加强对医护人员的培训等。观察组患者在常规护理的基础上采纳诊室牙椅水路冲洗与消毒处理，步骤为：1）严格清洗医疗器械：严格按照医院相关流程完成医疗器械的清洗，其主要流程：多酶液浸泡-流动水下刷洗-纯水冲洗-纯水终末漂洗，以干燥箱完成干燥处理，从而保证器械满足灭菌要求以及消毒要求。2）无菌容器以及无菌包的有效管理：严格分类放置无菌包以及无菌物品，且在使用过程中仔细检查无菌包的有效期、灭菌期以及包布破损、潮湿、干燥等情况。无菌物品拿出去之后，禁止再放回去。3）严格无菌操作：通过开展讲座以及培训班等形式，对科室所有工作人员的感染以及消毒灭菌相关知识进行培训，同时制定考核制度，不定期随机抽查培训效果，提高科室工作人员的无菌操作意识。无菌操作在治疗中需要严格遵守。每诊治1例患者后，均需重新洗手并更换手套等防护用具,使用后的医疗废弃物统一处理。4）环境卫生管理：科室定时早晚各通风1次，30 min/次，根据相应规范流程完成垃圾废物的处理。每天工作结束后，需要哟个消毒剂对工作台及牙椅进行消毒。同时，采用消毒剂完成对地面的喷洒，此外，每天对诊室进行至少1 h的紫外线消毒。5）手机做到一人一用一灭菌，在每个患者治疗结束后空踩脚踏控制板冲洗水路30s，避免手机回吸污染；完成后保湿存放在器械回收盒内，密封送于供应室，尽快进行清洗灭菌。牙椅水路冲洗及消毒：每班治疗结束后冲洗水路2 min，再采用1000 ml以上的含氯消毒液进行牙椅水路的消毒处理，最后再用纯净水冲洗水路，排净余水并升高牙椅维持管道的干燥，过夜。
1.3观察指标
观察对比两组水质采样结果，各项卫生指标数据，满意度数据。
1.4统计学分析
调研中所有数据资料全部运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（`x±s，%）代替，两组差别比照运用t、X2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。
2结果
2.1两组水质采样结果对比
观察组患者水质采样结果均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表一。
2.2两组各项卫生指标对比
观察组患者各项卫生指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表二。
2.3两组满意度对比
观察组患者满意度评分97.67%高于对照组83.72%，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表三。
3讨论
近年来，人们对口腔健康越来越重视，口腔科的就诊人数越来越多。牙椅是临床上用于治疗多种口腔疾病的基本医疗器械，可为患者提供治疗用水，帮助降温和冲洗，但因牙椅水路系统设计复杂，管径小，且内部水流缓慢，为细菌的生长和生物膜的形成提供了有利条件，导致其回吸污染风险较高[5-6]。牙椅水路管道中一旦形成细菌生物膜，其含有的微菌落和单细胞在管道中分布不均匀，可随着水流逐渐脱落，造成牙椅水路持续污染，使患者易出现交叉污染。牙椅水路细菌污染是一个普遍存在的问题，其污染原因主要与供水源含有少量细菌、手机负压回吸等有关[7]。有效控制牙椅水路污染尤为重要，是目前口腔科医务人员亟待解决的重要问题之一。观察组手机口出水、三用枪出水、漱口水出水菌落数均低于对照组。这与倪玲美等的研究一致，分析原因，含氯消毒液的使用可有效杀灭各种微生物，进一步有效改善了牙椅水路污染情况，为院内感染的控制创造有利条件。同时，牙椅水路消毒处理可有效清除寄居于牙医水路系统的细菌、病毒，从而在一定程度上降低院内感染发生风险。此外，观察组管理过程中要求医务人员严格执行无菌操作技术，并将无菌操作在每个环节中落实，从而有效控制医院感染的发生。对口腔疾病的诊治均需医师借助医疗器械以及双手完成，使病原菌极容易通过空气尘埃、医疗器械等方式进行传播。本文结果表明，诊室牙椅水路冲洗与消毒管理方式可有效改善口腔科诊室的卫生质量。究其原因，观察组管理方式通过对医护人员进行相关知识的培训，从而有效提高医务人员的防范意识，并加强消毒灭菌意识和能力，进一步严格执行无菌操作，积极进行空气以及医疗器械的消毒灭菌处理，最终达到提高科室卫生质量的目的。此外，观察组满意度高于对照组。观察组为患者提供干净的环境进行就诊。分析原因，院内感染的发生会增加患者治疗难度以及家庭经济负担，甚至可能引发医疗纠纷，不利于满意度的提高。常规管理在控制院内感染方面效果不佳，同样不利于医患关系的建立。诊室牙椅水路冲洗与消毒处理，通过对诊室环境消毒，水路的冲洗，保证空气畅通，避免交叉感染。
本次临床应用中通过诊室牙椅水路冲洗与消毒处理的有效实施，可有效减少水质菌落数，提升卫生各项指标，提高患者满意度，显示出良好医用价值，值得在临床中大力度推广应用。
参考文献
【1】吴晓松，王玲，吴红梅，等.牙科综合治疗台水路系统污染微生物调查及其消毒方法[J]。中国感染控制杂志，2021,20（8）：699-703.
【2】王春丽，牛玉婷，路潜，等.全新口腔综合治疗台水路污染情况检测[J].中华现代护理杂志，2020,26（10）：1320-1324.
【3】陈炎炎，曾晓丹，彭丽环.口腔科诊室牙椅水路冲洗与消毒对院内感染控制的作用[J].国际护理学杂志，2022,41（3）：393-396.
【4】王桂芹，章洁，楼晶，等.口腔牙椅水路细菌污染现状调查及水冲洗法降低细菌污染程度的应用研究[J].中华全科医学，2021,19（7）：1228-1231.
【5】段弘扬，黄凝，崔瑛，等.北京市医院感染学杂志，2020,30（5）：771-774.
【6】廖雪妙。过氧化氢银离子消毒液对牙科综合治疗椅水路系统生物膜消除效果的研究[J].中国消毒学杂志，2020,37（4）：244-246.
【7】马小芳，姜洪荣，刘明华，等.医疗机构口腔用水污染情况分析[J]。中国卫生检验杂志，2021,31（22）：2797-298.
