临床上胃肠道反流是由于胃肠腔内胃肠液的过度暴露引起的，手术是治疗胃食管反流的主要方法，但其治疗不能达到预期的效果，一些研究表明，这可能与患者在术后住院期间使用的护理方法有关[1]。因此，改善护理质量已成为治疗食道反流患者的主要途径。PDCA循环管理支持过程就像攀登梯子。当这个周期结束时，患者的护理质量将逐渐提高，然后对下一个周期进行调整，然后进行援助、改进和持续进步的管理，从而提高护理效率[2]。本文即为了分析讨论PDCA循环护理在胃食管反流病患者中的研究价值，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究以医院2022.01-2023.12所接收的96例胃食管反流病患者为研究对象，平均分为观察组（48例，男26例，女22例，年龄40~70岁，平均（59.21±2.34）岁）与对照组（48例，男27例，女21例，40~69岁，平均（60.37±2.17）岁），一般资料无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组为常规护理：对患者家属进行风险提醒，记录病情变化等。
1.2.2观察组
观察组为PDCA循环护理：制定计划，①建立团队，该小组由两名经验丰富的专科医生和八名护士组成，负责监测和协调治疗进展情况，确保患者获得高质量的医疗服务，工作涉及多个方面，包括监测患者的日常工作，研究护理的流程和工作规则，以及识别和解决风险事件和问题。②分析原因，总结过去的不安全事件，分析由此带来的负面后果的原因，在资料查找中，发现了胃食管反流护理存在许多不安全问题，如饮食不当、心理抗拒等，导致预后较差。③制定措施，根据护理的实际情况不断升级计划。加强对护士的培训，使他们在思想上对胃食管反流患者的护理重要性有足够认识，为护士提供进一步教育的机会，提高护士的专业水平。让有经验的护士亲自培训护理能力，并告诉他们护理过程中什么情况下会发生风险事件，以提高整体护理素质。根据科室患者情况准确设置人力资源。
执行计划，①确定患者护理事件调查的风险，确定患者的风险水平并提供适当的护理方案，并向患者及其家人提供护理风险的详细信息；总结日常护理工作，讨论和交流各种看护问题，加强培训，不断改进护理计划；科学排列班次，每天为两个班次，减少护理人员的交接次数，同时确保交班期间至少有一名护士长在场，以提高交班的质量。②心理护理，由于胃食管反流患者置管原因，说话不便，为了减少恐惧等负面情绪，可以使用行动来表达意思，也可以通过创建简单的肢体比划、文字信息等来实现。了解患者的需求，稳定患者的整体状况，改善患者的心理状况，促进患者的预后和康复。对于焦躁患者有必要将注意力转移到疾病本身以外的东西上，每天可以播放音乐，影像视频等，使患者身心平静；对于那些处于心理抑郁的病人，建议家庭成员抽出时间陪伴患者，增加家庭支持，并为她们创造一个合适平静的心理环境。医护人员需更多地关注患者，促进其心理健康，积极支持和沟通患者。③避免误吸，对于昏迷和吞咽困难的患者，可以通过抬起病床床头后胃鼻通道进食和持续泵送营养液等方法降低吸入不当的风险。同时监测气管插管的压力，清理呼吸道出口，防止肺部感染。④通气护理，提前与患者及其家人沟通，解释通气的目的、效果和并发症，消除患者的恐惧。在整个通气过程中应密切监测患者的生命体征，如意识和状态。在操作之前，必须停止所有管道以防止回流。改变位置后，管道应在适当的时间释放，以保持其畅通。⑤饮食护理，为患者管理清淡的食物，避免辛辣或者刺激性严重的食物。鼓励患者养成良好的生活习惯，纠正熬夜、吸烟和酗酒等不良习惯。护士在治疗过程中应始终注意填写适当的表格，以方便检查和接收治疗结果。
检查阶段，建立护士负责人—护士组长—护士长三级考核制度；值班护士组长检查有护理风险的患者，值班负责护士检查护理实施是否合理。及时向护士长通报问题和需要解决的问题，并及时予以解决；检查护理记录是否完整，并确保护士进行各种工作，以防止护理缺陷。
行动阶段，置管过程中的数据汇总，包括置管成功率、并发症、护理人员质量指标和患者满意度研究结果。进行定量和定性分析，充分了解PDCA循环方法的使用；医务人员评估PDCA过程的每个阶段，包括设计阶段制定的护理计划和工作流程，实施阶段的操作和团队合作，检查阶段的患者评估和质量检查，识别护理问题并提出加强行动。
1.3观察指标
①心理状况：抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）。②胃肠激素水平：血清胃动素与胃泌素水平。③生活质量：评分为5个条目，分值0-100分，分数与状态呈正比。
1.4统计学方法
SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（±s），t检验，计数资料（%），χ2检验。P<0.05说明有统计学有意义。
2.结果
2.1心理状况
护理前：观察组SDS（65.53±4.33）分，SAS（55.25±4.14）分；对照组SDS（65.42±2.22）分，SAS（55.83±4.53）分，护理前（p>0.05）。护理后：观察组SDS（33.66±2.15）分，SAS（40.32±4.43）分；对照组SDS（43.12±3.63）分，SAS（48.43±4.15）分，护理后观察组心理状况比对照组好（P<0.05）。
2.2胃肠激素水平
护理前：观察组血清胃动素为（212.96±40.05）pg/mL，胃泌素水平为（35.79±4.13）pg/mL；对照组血清胃动素为（213.87±37.03）pg/mL，胃泌素水平为（34.78±4.14）pg/mL，护理前（p>0.05）。护理后：观察组血清胃动素为（314.35±42.38）pg/mL，胃泌素水平为（50.84±5.28）pg/mL；对照组血清胃动素为（271.98±41.05）pg/mL，胃泌素水平为（44.78±5.12）pg/mL，护理后观察组胃肠激素水平高于对照组（P<0.05）。
2.3生活质量
观察组：躯体功能（78.32±7.23）分，角色功能（76.31±8.15）分，情绪功能（79.85±6.43）分，认知功能（82.82±9.58）分，社会功能（81.56±8.37）分；对照组：躯体功能（59.37±8.67）分，角色功能（63.45±7.19）分，情绪功能（59.31±5.58）分，认知功能（31.53±6.29）分，社会功能（68.31±6.98）分，观察组生活质量高于对照组，（P<0.05）。
3.讨论
不正常的食管动力、下食管括约肌功能障碍和缺乏食管抗反流机制是导致食管反流的主要因素。不良的生活方式和负面情绪可能会导致严重的临床疾病，如胃肠反酸和胃灼热等，即使不会威胁到患者的生命，也会严重影响他们的生活质量。因此有必要加强胃食管反流病患者的护理质量。
常规护理较为单一，无法针对患者情况给出个体化护理。PDCA循环方法强调系统性和周期性，并通过持续的规划，实施，验证和调整，促进护理团队不断优化和改进操作规范和流程。PDCA循环最初由美国质量管理专家Walter A.提出，被戴明接受、宣传和推广，因此也被称为戴明环[3]。综合质量管理的思想和方法基础是PDCA循环，PDCA是英语单词“设计、执行、检查和行动”的第一个字母。PDCA循环是一个科学的程序，按照这个顺序控制质量，计划P（Plan）包括确定指导方针和目标，以及制定行动计划；D（执行）基于已知信息的具体方法、程序和设计模型的实施和开发，在设计的基础上，进行一次特殊的操作，以达到计划的内容；C（检查）检查，总结计划，分清是非，说明其效果，并找出问题；A（Act）处理，检查决策过程涵盖、验证和继承成功经验；失败案例也需要被收集起来以吸引注意力，未解决的问题应发送到下一个PDCA周期进行解决[4]。上述四个过程不是同时结束的，而是一个循环。当一个周期结束时，一些问题得到了解决，未解决的问题进入下一个周期，慢慢上升。本研究中通过实施PDCA循环护理，结果显示：观察组心理状况比对照组好，胃肠激素水平高于对照组，生活质量也高于对照组，说明PDCA循环护理对胃食管反流病患者护理效果明显，具有重要的临床应用价值。
综上所述，PDCA循环护理的使用对胃食管反流病患者有显著影响，有重要应用价值。
参考文献
[1] 陈春如,卞孝平.基于行为改变理论的整体护理对胃食管反流病患者的护理效果[J].临床医学工程,2021,28(7):971-972.
[2] 程婷婷,姚静,张南.PDCA循环护理联合激励式干预对胃食管反流伴2型糖尿病患者自我护理能力及心理弹性的影响[J].糖尿病新世界,2024,27(2):131-134.
[3] 王菊花,张慧芳.基于询证基础的健康教育对哮喘合并胃食管反流病患者预后及生活质量的影响[J].内蒙古医科大学学报,2019,0(S01):141-144.
[4] 任桂钰.PDCA循环护理模式在老年胃食管反流病患者中的应用价值[J].微量元素与健康研究,2023,40(4):88-89.
