肺炎乃是因微生物、病毒等致病原引发的肺部感染。该疾病可影响任何人，但在年龄2岁以下的儿童、65岁以上的人群中更为常见。正常的呼吸道免疫防御机制，致力于使气管隆凸以下的呼吸道保持无菌状态，然而，病原体一旦抵达下呼吸道，极易滋生繁殖，导致肺泡毛细血管充血、水肿及肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润[1]。肺炎患者通常伴随着典型症状，如咳嗽、咳痰、呼吸急促等，严重影响着患者的正常生活和工作。老年患者由于自身器官功能减弱、免疫力下降等因素，因此罹患肺炎的风险进一步增大。在临床实践中，常用抗感染药物，但其治疗效果并不尽如人意[2]。盐酸氨溴索作为一种常见的缓解呼吸道症状的药物，具备溶解分泌物、促进痰液排除的功效，故而已成为治疗肺炎的重要辅助药物。然而，临床对不同剂量的疗效存在着争议[3]。基于此，本研究特取乡镇卫生院36例老年肺炎患者，旨在评价不同剂量的盐酸氨溴索治疗老年肺炎的效果及价值。
1、资料和方法
1.1一般资料
研究现况：选取乡镇卫生院特定时段内（2022年12月-2023年6月）36例老年肺炎患者，随机数表法进行分组处理（每组确保18例）；其中对照组：男、女=10/8例，经SPSS 20.0软件计算，其年龄、病程均值以（63.11±5.45）岁、（15.36±1.47）d表示。观察组：男、女=7/11例，年龄、病程均值计算后，显示为（63.48±5.11）岁、（15.52±1.36）d表示。客观分析组间信息，数据对比、均衡性高，P＞0.05。
纳入标准：（1）资料完整且年龄均值≥60岁；（2）咽喉部明显疼痛，伴有乏力、咳痰等表现；（3）体温＞38.5 0C且胸片提示肺部阴影。
排除标准：（1）严重肝功能损伤；（2）合并免疫系统疾病；（3）存在严重合并症或并发症；（4）细菌性肺炎、嗜酸性粒细胞肺浸润；（5）合并其他急慢性感染。
1.2方法
接待两组患者入院，辅助其完善临床各项检查，严格遵照痰液细菌培养药敏试验结果，给予抗生素常规抗感染，同 时实施吸氧、维持水电解质平衡等对症措施。在此基础上，给予对照组常规剂量的盐酸氨溴索进行治疗：取30 mg盐酸氨溴索（常州四药制药有限公司，国药准字H20031344）与氯化钠注射液（浓度0.9%）混合后静脉滴注，1次/d。观察组则给予大剂量盐酸氨溴索治疗，取150mg盐酸氨溴索与氯化钠注射液混合后静脉滴注，1次/d。两组持续用药7 d。
1.3观察指标
治疗效果[4]。用药后其症状消失、CT显示肺部无阴影，血常规恢复正常可判定为显效。与治疗前比较，用药5d内体温下降、症状改善，但肺部仍存在部分阴影视为有效。用药7d后症状无变化，部分患者体征加重视为无效。
患者临床症状和体征消失时间。
治疗前后肺功能。主要测评用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC；测定肺功能前叮嘱患者休息15min，直至其每分钟心率不超过120次后进行测量。通过肺功能仪检测以上各指标[5]。
炎性因子水平。主要对比白介素（IL-6）、C反应蛋白（CRP）及血清肿瘤坏死因子（TNF-α）。治疗前后清晨、空腹状态，取5ml静脉血离心处理（转速3000r/min，时间10min），借助全自动分析仪检测以上指标。免疫比浊法测定CRP，TNF-α和IL-6以酶联免疫检测仪检测[6]。
1.4统计学
数值录入SPSS22.0软件，治疗效果用[n/（%）]表述、x2检验，肺功能、炎性因子等指标以（）表述、t检验；统计学意义成立、P<0.05。
2、结果
2.1治疗效果
观察组治疗效果更高呈现（P＜0.05）。见表1。
表1：治疗效果[n（%）]
2.2患者临床症状和体征消失时间
观察组患者临床症状和体征消失时间较短（P＜0.05）。见表2。
2.3治疗前后肺功能
治疗后观察组肺功能改善幅度较大（P＜0.05）。见表3。
2.4炎性因子水平
治疗后，观察组炎性因子水平更低（P＜0.05）。见表4。
3、讨论
3.1大剂量的盐酸氨溴索，可缩短老年肺炎的症状体征消失时间而提高治疗效果
老年肺炎作为一种常见且危险的疾病，一直以来都是医学界关注的焦点。随着人口老龄化的不断加剧，我国的老年肺炎问题变得越来越明显。近年来，大剂量的盐酸氨溴索作为治疗老年肺炎的一种新方法，逐渐受到广泛关注。盐酸氨溴索是有效的祛痰药物，其作用机制，主要在于刺激呼吸道上皮细胞，促进纤毛运动而增加纤毛排毒功能，从而加速呼吸道内痰液的清除[7]。此外，盐酸氨溴索还具有一定的抗炎、抗菌作用，能有效减轻肺部炎症反应、抑制病原微生物的生长，故而被临床广泛用于治疗肺炎。研究表明，相较于传统剂量的盐酸氨溴索，大剂量用药在治疗老年肺炎时有明显优势。其一，大剂量用药能更直接的刺激呼吸道上皮细胞，促进痰液排出，加速炎症吸收，有效缩短患者症状体征消失的时间。其二，大剂量用药能确保更强的抗炎、抗菌作用，更有效地控制肺部感染、提高治疗效率[8]。故，本研究中的观察组，治疗效果更高呈现，患者临床症状和体征消失时间较对照组短（P＜0.05）。
3.2与常规剂量相比，大剂量用药可积极改善老年肺炎患者的肺功能
随着年龄的增长，老年群体的肺部功能会逐渐下降，因此老年肺炎患者的生活质量会有明显的降低。盐酸氨溴索是现阶段临床常见且常用的支气管扩张剂，使用后可放松支气管平滑肌、增加气道直径，改善气流通畅性而减轻呼吸困难[9]。然而，常规剂量的盐酸氨溴索治疗老年肺炎的疗效可能会受限制，是因为老年人肺功能通常较差，需要更大剂量的药物才能产生明显的治疗效果。因此，使用大剂量盐酸氨溴索，可更好地扩张气道，改善肺部通气功能并减轻呼吸困难。此外，大剂量的盐酸氨溴索还具有其他潜在好处，例如能促进痰液排出、减少痰液在肺部的滞留，从而降低感染的风险[10]。同时，还可减少患者的肺部炎症反应，缓解炎症引起的咳嗽、胸痛等症状。故而本研究结果显示，治疗后和对照组相比，观察组肺功能改善幅度较大（P＜0.05）。
3.3大剂量用药，可明显降低老年肺炎的炎性因子水平
盐酸氨溴索是现阶段临床用于治疗呼吸系统疾病的常用药物，而将该药用于治疗老年肺炎，能明显降低患者的炎性因子水平。本研究数据显示，治疗后和对照组相比，观察组患者炎性因子水平更低（P＜0.05）。根源探究：（1）祛痰作用：盐酸氨溴索具有祛痰作用，能够促进呼吸道黏液的排出。在肺炎患者中，黏液的积聚会导致炎症加重，而盐酸氨溴索的祛痰作用有助于清除呼吸道分泌物，减轻炎症的程度[11]。（2）抗炎作用：研究表明，盐酸氨溴索具有一定的抗炎作用，可抑制IL-6等炎症介质的释放，从而减轻炎症反应并改善肺部炎症状态。（3）保护呼吸道上皮细胞：盐酸氨溴索能够促进呼吸道上皮细胞的修复和再生，增加表面活性物质的产生，有助于维持呼吸道黏膜的正常功能，减少细菌和病毒侵袭，从而降低炎症的发生和程度[12]。
综上所述，与常规剂量相比，大剂量的盐酸氨溴索治疗老年肺炎能够通过祛痰作用、抗炎作用和保护呼吸道上皮细胞等多种机制，明显降低患者的炎性因子水平，从而有助于改善症状、促进康复。但在使用盐酸氨溴索时，还需根据患者的具体情况和病情严重程度进行合理用药。
参考文献
[1] 和瑞莲. 盐酸氨溴索与头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎患者的临床效果及对血清PCT、hs-CRP、ESR的影响[J]. 江西医药,2023,58(7):860-861,883.
[2] 刘波,陶然. 哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗重症肺炎的疗效及对肺功能和炎性反应的影响[J]. 临床合理用药,2023,16(21):51-54.
[3] 吴忠焕,林亚发,吴清松,等. 不同剂量的盐酸氨溴索对成人重症肺炎的影响及对患者血清CD40L、FPG水平的作用[J]. 中华保健医学杂志,2023,25(3):342-343.
[4] 栗亚明,卢滨,张保江. 盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合机械通气对COPD合并重症肺炎的影响分析[J]. 四川生理科学杂志,2023,45(4):704-706.
[5] 安红雨,李超,周红,等. 盐酸氨溴索对老年肺炎患者氧合指数、D-二聚体和炎症指标的影响及对患者预后的预测效能[J]. 中华老年多器官疾病杂志,2023,22(12):899-904.
[6] 林华兰,吴明,陈斌. 盐酸氨溴索与布地奈德联合治疗后SP-A表达与新生儿感染性肺炎炎症状态的关系[J]. 分子诊断与治疗杂志,2023,15(8):1440-1443,1448.
[7] 刘雪琳. 盐酸氨溴索联合布地奈德治疗支气管肺炎对患儿肺功能及血清IL-6、IL-8、CRP水平的影响[J]. 中国现代药物应用,2023,17(3):102-104.
[8] 黄敬应,陆超灵,覃仕跃,等. 盐酸氨溴索联合纤支镜肺泡灌洗治疗老年重症肺炎疗效及对氧化应激状态、炎症反应和肺泡氧合功能的影响[J]. 湖南师范大学学报（医学版）,2023,20(3):58-60,70.
[9] 丘灿明,郭萍萍,廖珍珠. 盐酸氨溴索配合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的临床效果及对APACHEⅡ评分及氧合指数的影响[J]. 中外医疗,2022,41(17):95-98,108.
[10] 林峰. 盐酸氨溴索与乙酰半胱氨酸分别联合纤维支气管吸痰在重症肺炎患儿治疗中的对比研究[J]. 北方药学,2023,20(9):22-25.
[11] 张言春,闫中明. 电子支气管镜下盐酸氨溴索灌洗治疗对难治性支原体肺炎患儿炎症反应的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(4):149-152.
[12] 张庆隆,蔡荣. 头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗重症肺炎患者临床疗效[J]. 创伤与急危重病医学,2022,10(1):65-67.
