由于骨质疏松、患有严重的类风湿关节炎、血管弹性降低等原因，老年人容易发生髋关节损伤，需要接受髋关节置换术进行治疗。全髋置换手术既能恢复髋关节的功能，又能使得患者的疼痛程度降低，减少畸形的发生概率；但是，这种手术对患者的创伤很大，而且由于患者的年龄比较大，身体机能也在逐渐下降，手术风险也相应增加，再加上大部分老人都患有一种或几种慢性疾病，发生手术应激症的概率更大，同时，过度的围术期应激反应也会影响到患者的术后康复[1]。因此在手术实施过程中，应配合有针对性的护理措施，以减少手术后并发症的发生，加快康复速度，改善患者的预后。然而，常规的护理方法以疾病的护理为重点，容易忽略术后并发症对患者康复的不良影响，导致护理质量不高。一些学者认为[2]，以风险评估为基础的个性化手术室护理，能够为患者提供更多的服务，既能满足患者的需要，又能有效地控制导致疾病发生的危险因素。基于此，在本次研究中探索在老年患者接受髋关节置换术治疗时，根据风险评估结果实施个体化手术室护理的临床效果，具体情况报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在2019年～2024年期间选取接受髋关节置换术的老年患者为研究对象，共计100例，分为两组后对其一般资料进行分析，组间无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。具体如下表1。
表1两组患者一般资料统计表
1.2方法
对照组：接受常规护理。在手术前对患者进行宣传教育和心理辅导，并让他们做好手术前的准备工作，例如：手术前禁食12小时，禁水4小时；手术过程中要严密观察患者的生命体征，及时治疗各种并发症，同时对患者的生活、饮食等方面给予一定的指导，在患者情况稳定后，才能进行术后康复训练。
研究组：实施风险评估，根据评估结果实施个体化手术室护理。①成立风险评估小组，在对患者的患病情况、合并疾病种类、精神状态等方面进行了分析，从护理的角度来综合评价患者围术期发生风险事件的影响因素，并对其进行分级，根据高、中、低危险度等级和危险特征制定相应的护理方案，并分阶段实施护理。②术前护理：除了常规的术前访视之外，还要增加护士和患者的交流次数和频率，对手术的必要性和安全性进行了详细的说明，并通过视频等给患者介绍了手术室的环境、手术姿势、麻醉方式和手术流程等，可以让已经做完手术的患者和没有做过手术的患者进行经验和个人感知等交流，做好术前的禁食等准备工作。③术中监控：巡回护士进入手术室后，主动、友善地迎接患者，并引导患者配合麻醉医生的工作；护士要密切观察患者的生命体征，配合医生进行手术，做好保暖工作，防止单侧肢体长时间受到压迫，对压迫的部位要做好保护[3]。④术后访视：做完手术后，要有护士陪伴，对患者的生命体征进行定期的监控，同时还要对患者的神志和意识状态进行观察；要将房间的温度保持在适度范围内，让患者保持正常的体温；同时还要注意患者有没有出现谵妄和呕吐的情况；患者苏醒后，向其讲解手术的结果，根据患者的实际情况实施体位护理、止痛方式以及饮食护理等，并且帮助他们做好术后的康复训练。
1.3观察项目
1.3.1实验室应激指标比较：患者禁食八小时后，检验医师在清晨采集患者3ml静脉血，离心处理后，留取上清液，结合全自动生化分析仪、放射免疫分析法测定C反应蛋白（CRP）、甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）水平。
1.3.2髋关节功能比较：采用髋关节评分系统（HSS评分）进行评估，总分为100分，分为疼痛（44分）、关节活动度（5分）、关节功能（47分）、畸形（4分）四项，分数越高表示髋关节功能越好。
1.3.3恢复用时比较。
1.4统计学分析
采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验。当P值在0.05以下时说明对比差异显著。
2结果
2.1比较实验室应激指标差异
两组患者各项指标均升高，但是研究组患者提升幅度均小于对照组，差异显著（p＜0.05），具体如下表2：
2.2两组HSS评分差异
研究组各项HSS评分提升幅度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表3所示：
2.3两组恢复用时差异
研究组各项恢复用时均小于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表4所示：
3讨论
随着麻醉水平的提高，老年患者越来越多地接受了髋关节置换手术，而老年人手术的危险性肯定更高。应激是人体在受到外部刺激时产生的一种非特异性反应，当过度应激时，儿茶酚胺、肾上腺素等会儿成倍增加，导致血压、心率、血糖等急剧上升，这不仅会影响患者的手术安全性，也会影响患者的术后恢复[4]。护理是决定手术效果的重要内容之一，适宜的护理方法可改善手术效果，减少应激反应。
虽然传统的手术室护理都是以术前访视、术中监护和术后交接为中心，但是，因为手术室的护士对患者的病情、心理变化、并患疾病等都一无所知，所以他们的护理目标主要是在手术需求上，存在着很大的局限性。个性化手术室护理就是针对患者的病情和需要，实施个性化的围手术期护理，让护理的内容更符合患者的实际需要；以风险评估为基础的护理，就是在制定护理方案前，先对现有的风险问题进行评价，并对其进行风险分级，重点解决目前的紧迫问题，为制定优先的护理方案提供基础，二者结合起来，使得个性化的外科护理更具针对性、实用性和可行性[5]。
本次测定了患者实验室应激指标的变化情况，表2的数据显示，两组患者实验室应激指标水平均升高，但是研究组患者提升幅度均小于对照组，这表明，实施个性化手术室护理，能有效地提高患者在手术过程中的身体承受力，既能帮助患者的身体恢复，又能减少体内的代谢应激，让患者以最好的状态来面对治疗，保证手术的成功。研究组HSS评分提升幅度高于对照组，分析原因可能是：术前结合患者的具体情况，进行针对性的健康教育，提高他们对疾病及治疗方式的认识，从而使得患者积极地配合治疗和护理措施，为手术的成功进行和术后机体的恢复打下坚实的基础；并促进患者早期下床运动，保证术后早期的功能锻炼强度，从而提高术后髋关节的恢复速度和效果。表4的数据显示研究组各项恢复用时均小于对照组，分析其原因，术后指导患者尽早进食，不但能有效地促进胃肠道蠕动，缩短第一次排气和排便时间，加速康复，缩短住院治疗时间。
综上所述，对接受髋关节置换术的老年患者实施风险评估，再根据评估结果实施个体化手术室护理可以使其临床指标得到改善，帮助患者缩短治疗时间，促进患者机体的尽早康复，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]董敏，李晓静，徐荣胜.基于术前高危风险指标评估的预见性护理干预在老年髋关节置换术患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2021，27（20）：144-146.
[2]呼瑞，崔红梅.基于风险评估策略下分层护理干预对老年髋关节置换术患者的影响［J］.山西医药杂志，2021，50（13）：2132-2135.
[3]郭娟,黄仁丽,蔡云霞,等.基于ERAS理念的手术室护理对腹腔镜结直肠癌手术患者应激反应及术后康复的影响[J].医学理论与实践,2021,34(23):4183-4184.
[4]廖素香，钟雪，朱伏燕.基于风险评估策略下分层护理对髋关节置换术患者髋关节功能及并发症的影响［J］.透析与人工器官，2020，31（1）：97-99.
[5]徐学玲，殷文会.基于快速康复理念下的针对性护理对老年髋关节置换术患者手术应激术后恢复及近期并发症的影响［J］.山西医药杂志，2022，51（3）：341-344.
