在消化内镜检查中，因为操作方式属于一种侵入式操作，可能会刮蹭患者胃肠道粘膜，引起一系列应激反应，造成患者机体不适。如果患者本身患有静脉曲张、溃疡、消化道肿瘤等疾病，还会诱发出血、穿孔等多种并发症。此外患者对疾病的心理恐惧，也容易造成患者不配合检查。所以需要实施护理干预，确保检查顺利完成。而医护合作式责任制护理就是一种深受患者与家属喜爱的优质护理方法。它基于患者护理需求，采用医护小组形式，实现治疗、护理、康复一体化。在改进医疗护理质量的同时，可以为患者提供更优质的整体医疗护理服务，减少各种并发症，提升患者满意度。本文就研究了这种崭新护理模式在预防消化内镜检查并发症的效果。汇总成的具体研究报告如下文所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2022年8月至2023年8月在我院进行消化内镜检查治疗的90例患者为基本研究对象。随机划分成普通组与研究组，每组分别有45例患者。其中普通组男性患者25名，女性患者20名。年龄22~80岁，平均（51.52±4.49）岁。研究组男性24名，女性21名。年龄24~77岁，平均（63.52±5.21）岁。两组基线资料差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），存在一定可比性。所有参与检查的患者，均明晰本次研究内容与研究目的，并自愿签署具有法律效力的研究知情同意书[1]。
1.2 方法
给予普通组常规护理。在消化境检查前，详细告知患者检查注意事项。同时准备好相关抢救设备和急救物品，并向患者说明检查过程中的正确配合方式。指导患者掌握内镜插入时的吞咽动作要领。检查结束后，如果患者出现咽部不适、肿痛等不适症状，可采用方硼酸液、盐水含漱或选择喉片治疗。并告知患者不适现象短时间内即可好转，无须紧张、担忧。
给予研究组医护合作式责任制护理。首先认真评估患者心理状态，确保患者心情平和。对存在严重消极心理和较大负面情绪的患者，及时展开良好沟通交流。加强患者心理建设，明确患者心理问题所在。并将沟通结果反馈给医生，同医生一起制定适宜的医护合作方案。
（1）检查前。①由护理人员通过多种方式同患者友好沟通，掌握患者的精神状态与心理状况。告知患者详细的手术操作方法，消除患者对检查的恐惧。②询句患者的身体状况，客观评估患者对内镜的耐受程度。并提前告知患者在检查期间有可能出现的机体不适症状。教导患者采取深呼吸方式，缓解身体不适[2]。③详细了解患者的发病时间、治疗过程等。如果患者存在幽门梗阻现象，还需要特别嘱咐患者在检查前3天，禁食、禁补液。④为获得患者信任，护理人员还应该主进一步向次强调内镜检查的安全性与可靠性。了解患者是否存在麻醉药物过敏史，并在检查开始前10多分钟，指导患者含服利多卡因胶浆咽部麻醉剂。目的是有效减轻患者因插管引起的咽部不适，提高患者检查舒适化程度。
（2）检查中。①指导患者全身放松，正确展开口鼻呼吸。先用鼻孔缓慢吸气。同时胸廓尽可能扩张，吸到尽头，再通过口部缓慢将气呼出。以此维持呼吸顺畅，防止患者用嘴巴吸气时吸入唾液，引起窒息。同时细致观察各项生命体征。如果患者出现头晕、咽部不适、恶心、呕吐等症状，及时反馈给主治医生。并协助患者调整到最舒适体位，促使患者食管同咽喉在同一笔直方向上，确保胃镜顺利插入。②注意患者的生命状态变化，准备好抢救设备与急救药品。③有效应对相关并发症。发现患者血压降低时，可适当调快患者输液速度。或在医生建议下为患者静脉注射适量麻黄碱。如果患者出现嘴唇发紫的血氧饱和度过低现象，则应轻托起患者下颌，帮助患者吸入更多氧气。必要时，可为患者行人工通气。
（3）检查后。①护理人员需陪患者静留15～30分钟。必要时，可通过注射催醒剂，加快患者清醒进程。并在患者清醒后，重新客观评估患者的心理状态。②告知患者检查后应该注意事项。如果检查后患者出现头晕、机体乏力、精神不振等异常症状，提醒患者不必过于担忧，待麻醉药效完全失去作用后，即可恢复正常。③给予患者淡盐水漱口护理，减轻患者咽部水肿不适。对于出现呕吐的患者，需及时为患者清理干净，避免呕吐物与口腔分泌物阻塞患者呼吸道，引发患者窒息。④叮嘱患者即使恢复清醒后，当日也不可自行驾车或从事高空作业。⑤告知患者详细检查结果，并根据患者具体病情，为患者制定下一步治疗方案，督促患者规范治疗。
1.3 观察指标
（1）应激反应。分别在检查前10分钟与检查过程中持续监测两组患者的心率、收缩压和舒张压。
（2）不良情绪。借助贝克焦虑量表和贝克抑郁量表客观评估两组患者的焦虑、抑郁情况。其中每个量表都涵盖了21个测试维度，采用0~3四个层级评分。总分值为为0～63分，评分值越高表明精神状况越不理想，焦虑、抑郁问题越严重。
（3）依从性。采用医院自制量表客观评估两组患者的治疗依从性。量表包含禁食禁水、检查前、检查期间、检查后4个阶段。每阶段满分为25分，总评分越高表明患者治疗依从性越强。
（4）并发症。包括了口腔黏膜损伤、恶心呕吐、呛咳、消化道出血4种症状。
1.4 统计学方法
采用统计学SPSS 22.0软件展开数据处理。用x±s表示计量资料，采用t检验；用百分比表示计数资料，实施χ2检验。数据处理结果P＜0.05，代表差异存在统计学价值。
2 结果
2.1 应激反应变化情况
如表1所示，检查前，两组患者心率与血压对比，P＞0.05，不存在统计学意义。检查中，两组患者心率与血压都不同程度升高。但研究组低于普通组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不良情绪改变
如表2所示，实施护理前，两组患者的消极情绪评分对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。采取护理干预后，两组患者的消极情绪评分都有所降低。且研究组低于普通组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 依从性情况
如表3所示，研究组各个阶段的依从性都明显比普通组强烈。两组对比差异存在统计学价值（P＜0.05）。
2.4 并发症出现率
如表4所示，研究组患者的总并发症出现率比普通组明显偏低，两组差异体现出统计学价值（P＜0.05）。
表4 两组并发症出现率对比（例，%)
3. 讨论
在消化系统疾病检查过程中，内镜是使用率较高的检查手段。检查者将细长、可弯曲的消化内镜通过自然腔道置入患者消化道内部，可以直接观察患者消化系统结构与各部位病变状况。及早识别与诊断食管炎、胃炎、胃息肉、结直肠炎等消化道疾病，并可针对性展开治疗。然而因为消化内镜检查属于一种侵入性操作，经常会引起患者多种不适。且部分患者对该检查认知不足，存在恐惧心理。不同程度抗拒医护人员的操作，进而加大并发症风险[3]。
而传统的常规护理，主要遵医嘱机械进行。以护理患者肌体为主，缺乏对患者的良好心理建设，在消化内镜检查中的应用效果不理想。引入医护合作式责任制护理方法，能够在护理过程中，以患者为中心，构建良好的医护紧密合作关系，制定更科学的护理计划，多维度提升消化内镜检查质量。
本研究结果也充分表明医护合作式责任制护理能够明显减轻消化内镜检查操作前、后及操作期间患者的应激反应，有效疏导患者的消极情绪与多种心理障碍。促使患者处于一种身心舒适的状态，较好提升患者的治疗依从性[4]。确保整个消化内镜检查顺利完成，显著降低相关并发症出现率。
【参考文献】
[1]刘侠. "医护合作"模式下的责任制护理在行消化内镜检查小儿中的运用[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(7):146-148.
[2]高红娟,张博,王小品,等. 医护合作责任制护理在行消化内镜检查患儿中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(13):87-89.
[3]熊艳平. 医护合作型责任制联合流程化干预的护理模式对无痛消化内镜受检者配合度的影响[J]. 黑龙江中医药,2022,51(6):300-302.
[4]张俊娥,张洁玉,唐玉萍. 医护合作型责任制护理模式在消化内镜检查前患者焦虑抑郁情绪中的应用效果分析[J]. 中国药物与临床,2020,20(4):680-681.
