在常规的消化道内镜检查中，比较常见的有无痛胃肠镜检查、普通胃肠镜检查，而普通消化内镜检查最为突出的特点是侵入性，患者会感受到强烈的疼痛，增加不良反应和心理负担。近些年患有胃肠疾病的数量逐渐增多，很多人对消化内镜检查有恐惧、抵抗的情况，直接影响到检查效果和后续的治疗。随着医疗技术的发展，无痛消化内镜检查手段开始普及，虽然有效降低了患者配合度低等问题，但依然有部分患者无法有效配合。因此，进一步针对消化内镜检查过程进行优化，采用PDCA循环护理措施，尽可能消除患者的不良情绪，稳定患者的各项生命体征，提高患者检查配合，提高检查准确率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择近三年实施消化内镜检查的患者共160例，采用时间分段法分为研究组和对照组，每组80例。研究组男性患者45例，女性35例；年龄19～70岁，平均（50.5±3.5）岁；体质量47～76 kg，平均（61.20±8.20)kg。对照组男性患者44例，女性36例；年龄20～71岁，平均（49.5±4.3）岁；体质量45～78 kg，平均（60.80±6.60)kg。
纳入标准：（1）患者基线资料完整，有配合能力；（2）患者无严重合并症。
排除标准：（1）有心脏疾病者；（2）有意识障碍、精神障碍无法有效配合者。
1.2 方法
1.2.1对照组：对检查患者进行沟通，对他们的基础信息有充分地了解，并对患者提出的问题耐心解答。一定要让患者了解在检查前8h禁食、4h禁饮。对有活动性义齿的患者在检查前要取下义齿。除此之外，在为患者检查的过程中，需要对患者的生命体征变化密切监测，协助医师配合操作，如：开通静脉通道、低流量吸氧等。
1.2.2研究组：本组在常规护理的基础上应用PDCA循环护理，下面是详细内容：
第一，Plan阶段：首先对患者所处的科室岗位管理事项有全面地了解，针对已经出现的问题找出原因，并开展全方位评估。在检查前，对患者进行体检，并开展检查前的知识宣教，让患者充分了解检查的重要性、需要注意的事项等内容。对于检查室的物品，要分类进行存放，严格按照无菌操作流程执行，尽可能避免院内感染的发生。另外，由护士长对护理人员定期进行培训，在提升他们专业水平和职业素质的同时，也要加强他们的服务意识和责任意识，并定期进行考核，将考核结果与绩效结合起来，调动护士的工作积极性和主动性。落实“6s”管理模式，进一步规范和优化护理流程。
第二，Do阶段：医院需要对护士的实操技能和理论知识定期培训，对发生的问题第一时间采取整改措施进行妥善处置。对科室环境，采用分区域管理手段，防止发生交叉感染事件。医院以及科室需要进一步完善风险防范制度，规范护士的专科操作技术。对于医疗器械物品的存放，要建立专门的库房，并对库房的温湿度做好调控。
第三，Check阶段：仔细严格检查物品，并对物品的使用、借转详细记录，成立质量管控小组，对相关检查定期严格检查。对护士的培训要统一进行考核、评估，结合评估结果制定更加完善的护理操作流程和激励方案。
第四，Action阶段：对医护人员的考核每月开展一次，对潜在风险开展全方面评估，对出现的问题找出发生的根本原因，以此制定针对性地解决措施，并落实到下一个循环中来。
1.3 观察指标
第一，护理质量评分：在各项内容的评价中，涉及到的内容较多，共包含了对护士实际操作、理论知识、护理安全、器械管理、消毒隔离以及岗位职责共6项内容的评分。
第二，生理指标：对两组患者的收缩压、呼吸、心率的生理指标情况进行护理前后的对比分析。
第三，护理安全：对两组患者的护理安全情况进行比较，包含的内容有：意外事件发生情况、患者治疗配合度以及内镜消毒合格情况。其中，内镜消毒合格情况参照的是2016版《软式内镜清洗消毒技术规范》。
1.4统计学处理
数据的对比分析采用的是SPSS25.0统计软件，计量资料以均数士标准差表示，组间比较采用t检验；组间比较采用检验，以率(%)表示计量资料，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组的护理质量评分
对比护理质量评分的，结果显示研究组的各项指标都要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1所示。
2.2 对比两组各项生理指标的变化
对比两组患者的各项生理指标的变化，包含了收缩压、呼吸和心率，对比护理前后指标变化，研究组优势明显（P<0.05）。见表2。
2.3 对比两组的护理安全
通过对两组患者意外事件发生情况、患者治疗配合度以及内镜消毒合格情况的对比，研究组为，对照组为，前者优势明显（P<0.05）。见表3所示。
表3 两组护理安全情况对比[n（%）]
3 讨论
在消化系统疾病中，消化内镜检查是非常重要的组成部分，可以为后续治疗提供准确参考。但在进行消化内镜检查的过程中，由于属于入侵性操作，诱发炎症感染的事件比较多，而且内镜本身高温耐受力较弱，在检查后对于细菌的灭杀不彻底，大大增加了感染风险。
本次研究结果显示，研究组应用PDCA循环护理，在护理质量评分和护理前后的生理指标变化上，相比较应用常规护理的对照组有显著优势，差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果也在一定程度上表明，PDCA循环护理模式有更显著的应用效果，能够使护理质量和患者的生活质量得到有效改善。在PDCA循环护理模式下，能够对潜在的检查风险和隐患进行排查和消除，将管理、计划、执行各个环节进行了融合，在一个整体的基础上，优化检查流程，提高检查安全性。除此之外，PDCA循环护理会全过程、全方位评估和控制医疗风险，更加医院的护理人员工作行为，使院内感染的概率大大降低。并将“以人为本”的护理理念落实到位，明确护理工作要点，对出现的问题及时分析纠正，直接消除潜在的安全隐患。
总而言之，对消化系统疾病患者来说，在进行消化内镜检查的过程中，相比较传统的护理方式来说，应用PDCA循环护理模式能够有效提高护理效果，改善患者的生理指标，提高护理质量，非常值得在临床推广应用。
【参考文献】
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