1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2021年5月—2022年5月接受同一类型手术治疗的100例患者为观察对象，采用等量电脑随机分组法，分为对照组和研究组各50例。其中对照组男性28例，女性22例；年龄20~80岁，平均（40.25±2.24）岁；病程0.1~4.0年，平均（1.17±0.12）年。研究组男性27例，女性23例；年龄21~79岁，平均（40.28±2.25）岁；病程0.2~5.0年，平均（1.20±0.11）年。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：接受手术治疗，并符合相关手术指征者；经由医院伦理委员会批准。排除标准：精神异常者；无法顺利完成手术者。
1.2方法
1.2.1对照组予以常规手术室护理管理
开展常规术前宣教，告知手术流程、预后、并发症及注意事项等，做好术前准备，协助患者开展术前检查，评估病情及身体状态，排除手术禁忌证；术中关注记录体征变化，发现异常时立即报告医生，术中辅助医生开展手术操作，顺利完成手术。
1.2.2研究组予以精细化手术室护理管理
（1）完善规章制度，手术室及相关科室完善规章制度及内容，需要涉及每项具体工作，完善质控内容，科室内定期开会讨论，分析该阶段容易忽视的问题，纳入质控管理工作当中，针对科室内经常出现的问题予以明确规定，例如巡回护士在手术过程中是否全程坚守岗位，开展手术操作前是否严格遵守告知流程，手术室环境管理是否符合相关标准，针对以上问题对规章内容进行细化[1]。（2）完善岗位职责，优化工作流程，细化手术室护理人员岗位职责，促使护理流程精细化，根据手术室实际情况及国家标准，制订岗位说明书，实施责任到人制度，实现有责可追，例如助理护士岗位需要3名，负责术前、术后患者的运送，但需要对3名助理护士职责进行定位，分为A、B、C三班，分别负责不同护理工作。其次，融入人性化护理，坚持以患者为中心的护理理念，并渗透到各个手术室护理岗位当中，包括洗手、巡回、器械护士等，细化局部，增强整体效果。最后，细化职责范围，例如器械护士，主要负责器械保养、使用、供应、灭菌器的监测、大型设备的管理、器械使用宣教、实习生带教、新器械使用方法培训等，权责合理，同时区分各岗位之间的具体职责，避免出现1人多职等问题的出现。此外，需强化人力资源管理，提高护理管理效率，弹性排班，根据手术室工作量需求科学分配人力资源，调动工作热情，保证工作质量。（3）创新优质护理服务，①细化护理服务项目，针对小儿或儿童患者，为安抚情绪，顺利开展手术，可提供娱乐玩具，拉近护患关系，取得患儿配合，确保麻醉正常进行；手术过程中，准备止汗带，或及时为医生擦拭汗液，避免汗液影响视野，或滴落在手术区域造成污染；术中合理应用硅胶体位垫，铺垫在患者容易受压皮肤下，减少压疮，根据手术操作需求，协助麻醉师等为患者变化体位；应用加温器，对静脉输注液体进行加温处理，除手术区域外，对其他部位进行覆盖，或缩短肢体暴露时间，避免体温流失，预防低体温发生，此外需加强盖单管理。②手术室环境护理管理，调节室温、湿度，以符合手术需求，巡回护士加强对器械的管理，确保术中各项器械的正常运行，此外还应优化科室环境，规划家属等候区，并提供护理服务，例如一次性纸杯、纯净水、手术宣教资料、座椅等，提供便利的同时有利于提高家属手术知识知晓率，取得家属配合[2]。③术前访视精细化护理，增加护理内容，逐渐形成整体化护理管理体系，术前对患者肢体功能、皮肤状态、静脉穿刺条件进行评估，询问患者需求，并纳入交班工作当中[3]。（4）建立优质服务长效机制，每月定时进行总结，评估精细化护理管理效果，评价优质护理措施应用情况，开展持续质量会议，探讨每月工作完成情况，开展常规质控管理，完善奖惩制度，提高工作效率。
1.3观察指标
1.3.1护理满意率
采用我院自制满意度调查问卷，共计100分，满意为≥80分，基本满意为60~79分，不满意为≤59分，护理总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。
1.3.2护理依从率
采用我院自制配合度评分量表，总分100分，完全依从≥80分，部分依从60~79分，不依从≤59分，依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。
1.3.3护理质量评分
评估内容包括手术室管理、手术护理操作、护理人员管理、手术安全管理。采用我院自制护理质量量表，4个维度进行评估，各维度满分共计100分，分数越高护理质量越好。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件进行统计学处理，采用方差同质性检验方法，计量资料以x±s表示，比较采用t检验，计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意率比较
研究组护理总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表 1 研究组与对照组患者护理满意率
2.2两组护理质量评分比较
研究组手术室管理、手术护理操作、护理人员管理、手术安全管理等各项护理质量评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。
2.3两组患者护理依从率比较
研究组患者护理依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。
表 3研究组与对照组患者护理依从率比较
3讨论
本文以手术住院患者为例，对其采用人性化护理模式，与常规手术室护理下手术患者的手术操作时间、住院时间、心理情绪、应激反应指标以及手术环境、护理安全、护理态度、护理配合护理质量和护理舒适度进行比较，查看人性化护理模式是否能够得到患者的满意和认可，试验结果表明人性化护理模式能够以患者为中心，站在患者角度考虑患者在手术中存在的心理、身体问题，进而在手术室护理中进一步提高了护理质量，可见本文研究对提高患者认可具有积极意义。
3.1落实护理操作基本原则
试应用发现，部分医院手术室注重护理记录书写和护理结局[4]，对护理操作过程的规范化重视程度不够。例如，部分医院“手术安全核查正确率”较低，进一步分析发现，手术医生、麻醉医生和手术室护士对手术安全核查执行率为１００％，但核查过程的规范性和核查步骤的准确性不足。又如，本研究试应用医院“手术物品清点正确执行率”较低，统计发现与“是否遵循逐项清点即刻记录原则”得分较低有关。由于一台手术需清点物品繁多，护士可能习惯于全部清点完后再统一填写用物清点单而非“逐项清点即刻记录”。这提示：管理者需强调手术室护理操作基本原则的严格落实，加大基本原则培训力度。
3.2转变指标填报观念
本研究结果显示，医院术中２期及以上压力性损伤发生率为０％，可能与试用时间较短未监测到相关事件有关，也可能与填报者过于注重结果，导致漏报、瞒报等有关。为此，应指导数据填报员秉持质量指标监测初衷，不宜过分追求指标数据大小，确保准确上报，从而精准指导护理质量改进。
3.3搭建信息化质控平台
在指标监测与上报过程中，有个别联络员反馈手工录入耗时、费力，增加了工作量。建议依托信息化平台建立手术室护理质量管理模块，在保证数据收集准确、科学的同时，提高护理工作效率。
3.4建立手术医生和麻醉医生考评机制
手术室各岗位高效合作是围术期患者安全的重要影响因素之一，手术室护理工作同样需要手术医生和麻醉医生的支持与配合，尤其在三方核查中。因此，建议建立外科医生及麻醉医生的考评和监督机制，从而促进手术室各岗位医护人员合作。
3.5及时更新过程指标观察表
本研究构建的过程指标观察表参考了《手术室护理实践指南（２０２０年版）》相关内容，随着手术室护理指南的更新以及护理理念的发展，建议各医院及时更新表单内容，以更好地评价手术室护理过程质量。
参考文献
[1]马静，路胜昔，景风梅.精细化管理在脑卒中患者康复管理护理中的临床效果[J].黑龙江中医药，2021，50（6）：359-360.
[2]陈雅卓，王艳玲.围术期精细化护理在手术室护理管理中的疗效观察[J].临床研究，2021，29（11）：167-168.
[3]胡同舟，宋丹，郭雯雯.精细化流程管理对麻醉复苏室全麻复苏患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（20）：83-86.
[4]严朝阳.多学科联合精细化流程管理对手术室护理质量、手术效率及患者自觉症状评分的影响[J].中国医药科学，2021，11（15）：173-175，179.
